Eierstockfibrom

Das Fibrom des Eierstockes – die benigne Geschwulst des Eierstockes. In der Gynäkologie trifft sich das Fibrom des Eierstockes etwa in 10 % der Fälle aus allen benignen Geschwülsten des Eierstockes. Es Kommt vor, dass das Fibrom noch im Laufe der Geschlechtsreifung entsteht, aber vorzugsweise sind ihr die Frauen in der Periode premenopausy und menopausy, d.h. im Alter von 40 bis zu 60 Jahren unterworfen.

Äußerlich erscheint das Fibrom des Eierstocks als runde, knollige oder ebene Formation mit einem Durchmesser von 10–12 cm; bei Pseudohöhlen ist die Konsistenz dicht-elastisch, bei Kalziumablagerungen fest und bei ausgeprägter Wassergeschwulst weich. Meistens beweglich und einseitig mit Stiel versehen: Bei der Schnittpräparation zeigt es weißliche bis graulich-weiße Farbe mit wenigen Behältern; bei langjähriger Beobachtung können Blutergüsse, Nekrosen und Ischämien auftreten. Histologisch besteht das Fibrom aus Bündeln von Spindelzellen des Bindegewebes, die sich in verschiedenen Richtungen verschlingen.

Formen des Eierstockfibroms

Es gibt zwei Formen des Eierstockfibroms:

• Abgrenzendes Fibrom, wenn die Neubildung eine deutlich ausgeprägte Kapsel besitzt und das Ovarialgewebe davon abtrennt;
• Diffuses Fibrom, wenn der Eierstock vollständig betroffen ist.

Nicht selten enthalten Fibrome des Eierstocks zystische Hohlräume. In der Regel wächst die Geschwulst langsam, kann aber bei dystrophischen Veränderungen ihre Größe wesentlich beschleunigt werden. Als Grenzzustand wird eine Verstärkung mitotischer Aktivität mit niedrigem bösartigem Potential betrachtet.

Bei kleinem Umfang übt das Fibrom in der Regel keinen Einfluss auf die Eierstockfunktion aus; es stört jedoch den Eintritt der Schwangerschaft und kann die Schwangerschaft ungünstig beeinflussen. Ein zelluläres Fibrom des Eierstocks kann rezidivieren, insbesondere wenn während des chirurgischen Eingriffs seine Kapsel beschädigt wurde. Zu den Komplikationen gehören Nekrosen, Torsion des Stiels, maligne Transformation sowie Eiterung der Geschwulst.

Hauptgründe für die Entwicklung eines Eierstockfibroms

Die genauen Ursachen sind schwer zu bestimmen; jedoch gilt als Risikofaktor ein ungünstiger hormoneller Hintergrund, einschließlich endokriner Störungen (Störung der Fruchtbarkeit und Menstruation), Entzündungen der Eierstöcke und ihrer Anhänge sowie eine Schwächung des Immunsystems.

Häufig treten Fibrome in Kombination mit Eierstockzysten oder Uterusmyomen auf; daher lassen sich allgemeine Krankheitsursachen für diese Erkrankungen ableiten.

Symptome eines Eierstockfibroms

Bei einem Umfang bis zu 3 cm, bei dem der Eierstock weiterhin voll funktionsfähig ist, können über einen langen Zeitraum überhaupt keine Symptome auftreten. Je nach Größe der Bildung zeigen sich Merkmale des Meigs-Syndroms (Rippenfellentzündung, Anämie, Ascites) durch Schmerzen, periodische Bauchaufreibungen, schnelle Ermüdbarkeit und allgemeine Schwäche, Atemnot sowie Tachykardie.

Der Ascites ist ein häufiges Symptom von Eierstockzysten, das bei der Absonderung von Transsudat in die Bauchhöhle entsteht. Ein Hydrothorax bildet sich durch das Überströmen des ascitischen Liquors aus der Bauch- in die Pleurahöhle über Fissuren des Zwerchfells. Es kann vorkommen, dass ein Eierstockfibrom mit Kachexie und Polyserosität einhergeht (bevorzugt bei maligner Entartung). In vieler Hinsicht hängen Symptome und Schweregrad vom Stadium der Ausbreitung auf benachbarte Organe ab.

Bei Blutungen und Nekrose in der Geschwulst treten ausgeprägte Reizerscheinungen des Bauchfells auf.

In der Regel wird beim Fibrom der Menstruationszyklus nicht gestört; bei gleichzeitiger Erkrankung anderer weiblicher Geschlechtsorgane können sich die Symptome des Fibroms mit den für diese Erkrankungen charakteristischen Symptomen verbinden.

Diagnostik eines Eierstockfibroms

Da ein Fibrom über einen langen Zeitraum asymptomatisch verlaufen kann, werden sie häufig zufällig bei der Durchführung einer Untersuchung oder Operation im Rahmen anderer Erkrankungen entdeckt.

Die Diagnose eines Eierstockfibroms erfolgt auf Basis der gynäkologischen Untersuchung, klinischer Befunde sowie labormedizinischer Diagnostik (Oncomarker; nicht 4, sondern die allgemeine Blutanalyse) und instrumenteller Verfahren (Ultraschall der Beckenorgane, MRT). Bei Bedarf wird zudem eine histologische Untersuchung des entfernten Tumors durchgeführt.

Die Behandlung eines Eierstockfibroms

In der Regel, medikamentös (konservativ) wird die Behandlung des Fibroms des Eierstockes nicht durchgeführt. Die Geschwulst muss man mit dem operativen Weg ausnehmen. Der Charakter der Operation hängt vom Umfang des Fibroms, des Alters der Patientin, des Zustandes matki und des zweiten Eierstockes, verschiedener Pathologien medial der Organe ab.

Wird bei jungen Frauen ein Fibrom beobachtet und weist es einen kleinen Umfang auf, so wird die laparoskopische Entfernung des Tumors unter Erhaltung der reproduktiven und menstruellen Funktionen empfohlen. Bei beidseitiger Beteiligung der Eierstöcke versuchen Ärzte, mindestens einen Eierstock zu erhalten.

Prognose eines Eierstockfibroms und Prophylaxe der Erkrankung

Die Prognose eines Eierstockfibroms ist in der Regel günstig; die Wahrscheinlichkeit einer Malignisierung liegt bei nicht mehr als 1 %. Nach Abschluss des Rekonstruktionsverfahrens kann die Frau eine Schwangerschaft planen.

Es existieren keine spezifischen Maßnahmen zur Prophylaxe dieser Erkrankung. Als Vorsichtsmaßnahme wird empfohlen, jährlich einen Ultraschall der Beckenorgane durchzuführen und den Gynäkologen aufzusuchen.