Die Biopsie der Thyreoidea

Für die Bestimmung des Zustandes der Käfige der Thyreoidea und der sich in ihr bildenden Knoten führen die Biopsie der Drüse durch: mit Hilfe der Nadel von ihr nehmen das Zellmaterial für die Analyse ab. Die Prozedur nennen tonkoigolnoj als die Biopsie der Thyreoidea oder punkzionnoj von der Biopsie der Thyreoidea und sie wird die Hauptmethode der Diagnostik der Bildungen der Thyreoidea angenommen. Die Biopsie ermöglicht, die endgültige Diagnose – schon, nachdem der Arzt zu stellen wird die Tastbesichtigung und die Ultraschalluntersuchung durchführen, wird die Anamnese sammeln, wird die vorhandenen Risikofaktoren studieren, die möglich das Erscheinen der Neubildungen beeinflussten.

Eine Biopsie wird nicht allen Patienten empfohlen; sie erfolgt ausschließlich bei Knoten mit indirekten Zeichen einer Malignität, insbesondere bei Knoten über 1 cm, um gezielt einzelne Knoten zu untersuchen.

Durchführung der Thyreoidbiopsie

Die Prozedur erfordert keine spezielle Vorbereitung und wird ohne Betäubung durchgeführt. Eine Anästhesie gilt als unangemessen, da das Medikament mit dem Gewebeprobenmaterial vermischt werden könnte und so die Ergebnisse verfälschen würde. Zudem vermeidet sie den Einstich, der sich von der Punktion unterscheidet und Schmerzen verursachen kann; für Patienten, bei denen dies psychologisch schwierig ist, wird empfohlen, am Vortag ein Beruhigungsmittel einzunehmen.

Der Patient nimmt während der Biopsie eine liegende Position ein und neigt den Kopf nach hinten. Um eine ausreichende Menge an Zellmaterial zu gewinnen, führt der Arzt üblicherweise 2–3 Punktionen pro Knoten durch. Das entnommene Material wird auf das Glas überführt und zur histologischen Untersuchung weitergegeben.

Während des Einstichs ist es streng verboten, die Nadel zu bewegen, da dies dazu führen würde, dass kein geeignetes Material für die Analyse entnommen werden kann.

Die Biopsie der Thyreoidea erfolgt unter Ultraschall-Kontrolle, was die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Gewebeentnahme aus dem Zielknoten erhöht. Da das Verfahren einfach ist, kann es ambulant durchgeführt werden und dauert nicht länger als eine halbe Stunde.

Nach der Punktion kann die Biopsie noch für zwei bis drei Tage Schmerzen am Einstichpunkt verursachen; ein kleiner Bluterguss kann entstehen, falls die Nadel in einen Gefäßabschnitt eingestochen wurde.

Es sind Fälle bekannt, bei denen der Arzt während der Punktion im Bereich des Schilddrüsengebietes die Luftröhre durchsticht; in diesem Fall beginnt beim Patienten ein starker Husten, woraufhin das Iglu (der Platz) sofort verlassen und das Verfahren für diese Zeit ausgesetzt wird. Patienten mit Osteochondrose können nach der Biopsie einen kurzen Schwindel verspüren, was jedoch streng verboten ist.

Die Auswertung der Ergebnisse der Thyreoidbiopsie.

Die zytologische Forschung des bekommenen Materials dauert 3-7 Tage. Die allgemeine Genauigkeit bildet bei der nodösen Pathologie etwa 95 %. Die Abweichung von 100 % ist in vieler Hinsicht mit der Qualifikation des Personals, das die Prozedur erzeugt verbunden und es ist mit der Besonderheit der Methode unmittelbar: das meiste Prozent der nicht informativen und falschen Diagnosen fällt auf die Knoten der kleinen Umfänge – bis zu 1 siehe

Ein gutartiges Ergebnis der Thyreoidbiopsie wird durch die Formulierung „Knoten" und deren verschiedene Variationen angenommen; die Zuverlässigkeit dieses Ergebnisses beträgt 98 %.

Gutartige Befunde sowie solche mit einer Wahrscheinlichkeit von 95 %, wie „Kolloid", „Blut" oder „Gruppe der Follikel-Epithelzellen", werden als nicht bösartig eingestuft.

Bei solchen Beschlüssen – etwa „Schwierigkeiten bei der Differenzierung zwischen Karzinom und Adenom" oder „Knoten mit Symptomen von Atypie und Proliferation des Follikel-Epithels" – beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Malignität 50 %. Ähnliche Formulierungen werden als „folikuläre Neoplasie" gedeutet.

Bei den Formulierungen „medulläres Karzinom", „papilläres Karzinom der Thyreoida", „Verdacht auf Karzinom" oder „Malignität darf nicht ausgeschlossen werden" beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Malignität entsprechend 100 %, 90 % und 70 %.