Duodenale Sondierung

Die duodenale Sondierung ist eine diagnostische Prozedur, die für die Forschung des Inhalts des Zwölffingerdarmes – die Mischung der Galle mit enteral ernennen, magen- und pankteratitscheskim vom Saft. Die ähnliche Forschung ermöglicht, den Zustand scheltschewywodjaschtschej die Systeme zu bewerten, sekretornoj ernennen die Funktionen der Bauchspeiseldrüse und es bei der Cholezystitis, den Erkrankungen scheltschewywodjaschtschich der Durchflüsse und der Leber, verlaufend mit solcher Symptomatologie: sastojawschajassja der Auswurf in der Gallenblase, die Empfindung des Bittermittels im Mund, die Übelkeit, den Schmerz in recht podreberje, der konzentrierte Urin.

Vorbereitung auf die duodenale Sondierung

Führen Sie die Diagnostik nüchtern am Morgen durch; das Abendessen des Vortages sollte fettarm sein, wobei Lebensmittel wie Kartoffeln, Milch und Schwarzbrot ausgeschlossen werden, da sie die Gasproduktion erhöhen. Fünf Tage vor der Sondierung ist es notwendig, die Einnahme von Präparaten zur Reduktion der Gallensekretion (Zikwalon, Barberin, Allochol, Flamin, Cholenism, Cholossas, Liw-52, Cholagol, Barbary-Salz, Sorbit und Xylit) einzustellen, sowie antispastische Mittel (Abraschpa, Tifen, Bellalgin, Papaverin, Bischpan, Belloid, Belladonna), gefäßwirksame Substanzen, Abführmittel und Medikamente zur Verbesserung der Verdauung (Pansinorm, Abomin, Pankreatin, Festal u. a.).

Während der Vorbereitung auf die duodenale Sondierung darf dem Patient acht Tropfen einer 0,1 %igen Atropinlösung verabreicht werden (am Vortag kann das Präparat auch subkutan injiziert werden); zudem ist es erlaubt, warmes Wasser mit 30 g Xylit zu trinken.

Technik der duodenalen Sondierung

Für die Durchführung der Untersuchung werden zwei Techniken verwendet: die klassische und die fraktionelle duodenale Sondierung. Die klassische Methode wird noch als dreiphasig bezeichnet und gilt teilweise als veraltet, da der duodenale Inhalt in drei Phasen entnommen wird: aus dem Zwölffingerdarm, aus den Gallendurchflüssen sowie aus der Gallenblase und der Leber; hierbei werden die Galle als duodenal, pylorisch und hepatisch klassifiziert.

Die fraktionelle duodenale Sondierung umfasst fünf Phasen, wobei der Inhalt alle 5 bis 10 Minuten entnommen wird, um seine Dynamik und den Typ der Gallensekretion zu erfassen:

• In der ersten Phase wird eine Portion entnommen; dies erfolgt, wenn die Sonde in den Zwölffingerdarm eingeführt ist, bevor cholezystokinetische Mittel verabreicht wurden. Der duodenale Inhalt dieser Etappe besteht aus Galle, Pankreassekret, enteralem Sekret und teilweise Magensaft. Die Phase dauert etwa 20 Minuten.
• Die zweite Phase – tritt nach der Einführung des Magnesiumsulfats und der Unterbrechung der Gallenabsonderung durch den Krampf des Sphincters von Oddi ein; sie dauert 4–6 Minuten.
• Die dritte Phase – die Absonderung des Inhalts der extrahepatischen Gallenwege; sie dauert 3–4 Minuten.
• Die vierte Phase – die Absonderung einer Portion: Zerstörung der Gallenblase, Sekretion von dickflüssiger Galle in brauner oder dunkelgelber Farbe.
• Die fünfte Phase – beginnt, nachdem die dunkle, trübe Galle aufgehört hat zu fließen; nun wird Galle von goldgelber Farbe (Portion) abgesondert und über eine halbe Stunde gesammelt.

Für die klassische und fraktionelle duodenale Sondierung wird eine Gummisonde verwendet, an deren Ende sich eine Plast- oder Metallolive mit Öffnungen für den Probenentzug befindet; bevorzugt wird die doppelte Sonde eingesetzt, da einer der Kanäle den Mageninhalt auspumpt.

Bei der Vorbereitung auf die duodenale Sondierung auf der Sonde bemerken die Entfernung von den Vorderzähnen des Patienten bis zum Nabel (in der Lage stehend) und stellen drei Zeichen, die ermöglichen zu verstehen, wo sich die Sonde befindet. Nach diesem Patienten setzen hin, legen ihm für die Wurzel der Zunge die Olive, die mit dem Glyzerin eingeschmiert ist, bitten es tief zu atmen und, die Schluckbewegungen zu machen. Wenn sich auf der Höhe der Meißel das erste Zeichen erweisen wird, bedeutet, ist die Sonde in den Magen vermutlich geraten. Der Patientin legt sich auf die rechte Seite und setzt fort, die Sonde zu schlucken. Es machen es soll bis zum zweiten Zeichen, das bezeichnet, dass die Olive der Sonde zum Pförtner herangekommen ist und nach seinem nächsten Öffnen kann er in den Zwölffingerdarm (das dritte Zeichen auf dem Gummihörer der Sonde) geraten. Geschieht es gewöhnlich durch einer oder mehrerer Stunde und aus der Sonde beginnt, der goldige Liquor – die Portion Und zu handeln, die in die Prüfgläser sammeln.

Die Portion III wird 20–30 Minuten nach der Portion II entnommen und besitzt den größten diagnostischen Wert.

Diese Technik der duodenalen Sondierung ermöglicht die Bestimmung des Fassungsvermögens der Gallenblase, die Besonderheiten der Gallensekretion sowie das Aufdecken organischer und funktioneller Störungen der Cholerese; alle während der Sondierung gewonnenen Gallenproben werden mikroskopisch und bakteriologisch untersucht.