Amiodaron

Amiodaron – antiaritmitscheski das Medikament.

Darreichungsform und Bestandteile

Amiodaron wird als Tablette mit einem Gehalt von 200 mg Amiodaronhydrochlorid sowie Hilfsstoffen wie Lactose, Maisstärke, Alginsäure, niedrigmolekularem Polyvinylpyrrolidon und Magnesiumstearat freigesetzt.

Anwendungshinweise

Die antianginale und antiarrhythmische Wirkung von Amiodaron beruht auf der Eigenschaft seiner lipophilen Komponente, die elektrophysiologischen Prozesse im Herzmuskel zu beeinflussen.

Gemäß den Anweisungen wird Amiodaron zur Behandlung und Prophylaxe von paroxysmalen Rhythmusstörungen eingesetzt:

• Supraventrikuläre Arrhythmien (bei Unmöglichkeit oder geringer Wirksamkeit anderer Therapien);
• Leben drohende Kammerarrhythmien (einschließlich Kammertachykardie und ventrikuläre Fibrillation);
• Arrhythmien im Verlauf einer langdauernden Herz- oder Koronarmangelhaftigkeit;
• Parastolien, die Kammerarrhythmien bei Patientinnen mit Myokardiom Schagassa;
• Vorhofflattern und vorzeitige ventrikuläre Extrasystolen;
• Angina pectoris.

Kontraindikationen

Die Anwendung von Amiodaron ist kontraindiziert:

• Das Syndrom der Schwäche des Sinusknotens;
• Interstitielle Lungenerkrankungen;
• AV-Block II–III (ohne Einsatz eines Herzschrittmachers);
• SA-Block;
• Hypokaliämie;
• Herzschock;
• Arterielle Hypotension;
• Kollaps;
• Thyreotoxikose;
• Hypothyreose;
• Überempfindlichkeit gegen die Komponenten des Medikaments sowie gegen Jod;

Die gleichzeitige Gabe von Amiodaron und MAO-Hemmern ist kontraindiziert; das Medikament darf auch nicht an schwangere oder stillende Frauen verabreicht werden.

Anwendung bei älteren Patienten mit Vorsicht (wegen des hohen Risikos für schwere Bradykardie), bei Kindern und Jugendlichen bis zum 18. Lebensjahr (aufgrund fehlender Daten zu Wirksamkeit und Sicherheit) sowie im Hintergrund jüngerer:

• Der schwerwiegende Mangelhaftigkeit;
• Die langdauernde Herzmangelhaftigkeit;
• Das Bronchialasthma.

Anwendungsweg und Dosierung

Schema und Therapiedauer von Amiodaron werden vom individuell behandelnden Arzt festgelegt.

Tabletten werden bis zum Essen mit 200 Milligramm 2-3-mal täglich eingenommen. Die zirkadiane Dosierung wird schrittweise auf 200–400 Milligramm verringert. Um eine Kumulation zu vermeiden, muss nach jedem 5. Tag der Einnahme eine Pause von 2 Tagen gemacht werden. Die mögliche tägliche Anwendung von Amiodaron über 3 Wochen mit anschließender Pause von 7 Tagen.

Im Hintergrund einer Stenokardie wird die Anfangsdosierung auf 0,4–0,6 g täglich festgelegt, geteilt in 2-3 Aufnahmen, die über 1-2 Wochen bis zu 200 Milligramm täglich verringert werden.

Nebenwirkungen

Amiodaron kann Störungen seitens verschiedener Organsysteme hervorrufen:

• Die Sinnesorgane – Ablagerung von Lipofuscin im Corneaepithel, Keratitis;
• Das Nervensystem – Störung des Traumes und des Gedächtnisses, Kopfschmerzen, Hörhalluzinationen, Schwäche, Depression, Schwindel, Ermüdungsgefühl, Paresthesien;
• Das kardiovaskuläre System – sinusale Bradykardie, AV-Blockade;
• Das Atemsystem – Dyspnoe, Bronchospasmus, Husten, Pleuritis;
• Der Stoffwechsel – Thyreotoxikose, Hypothyreose;
• Allergische Reaktionen – exfoliative Dermatitis, Exanthem;
• Das Verdauungssystem – Übelkeit, Appetitverlust, Meteorismus, Erbrechen, Geschmacksstörungen, Diarrhöe, Bauchschmerzen, Völlegefühl im Epigastrium, Verstopfung;

Weitere Nebenwirkungen: Myopathie, Nebenhodenentzündung, Potenzstörung, Alopecia, Vaskulitis, Photosensibilisation, bläuliche oder blaue Hautpigmentierung;

Besondere Hinweise

Vor der Gabe von Amiodaron sind eine radiologische Lungenuntersuchung sowie die Beurteilung der Schilddrüsen- und Leberfunktion erforderlich. Bei einer Langzeittherapie ist eine jährliche radiologische Lungenuntersuchung empfehlenswert.

Während der Prophylaxe einer Photosensibilisation ist es empfehlenswert, längeren Sonnenexpositionen auszuweichen.

Bei der Absetzung von Amiodaron sind Rhythmusstörungen möglich.

Die Analoga

Die Analoga zu Amiodaron sind:

• Nach dem Wirkstoff – Ritmorest, Kardiodaron, Amiokordin, Wero-Amiodaron, Kordaron;
• Nach dem Wirkmechanismus – Multak, Refralon, Nibentan, Ornid.

Lagerungsbedingungen und Haltbarkeit

Die Haltbarkeitsdauer der Tabletten beträgt 2 Jahre. Sie sollten an einem trockenen, für Kinder unzugänglichen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 °C aufbewahrt werden.