Clomipramin

Anafranil – leistet das Präparat des antidepressiven Effektes, geäussert beruhigungs- und gemäßigt analgesirujuschtscheje den Effekt.

Die Darreichungsform und die Packungseinheit

• Die Tabletten mit Filmüberzug (in Blisterpacks zu je 10 Stück, im Karton 2 oder 3 Blister);
• Die Lösung zur intramuskulären und intravenösen Anwendung (in Ampullen à 2 ml, im Karton 10 Ampullen).

Der Wirkstoff von Anafranil – Klomipramin.

Die Hilfsstoffe in der Tablettenpackung: Laktose, Magnesiumstearat, Maisstärke, kolloidales wasserfreies Siliziumdioxid, Rutschpulver, Titandioxid, Glyzerin 85 %, Copolymer Vinylpyrrolidon/Vinylacetat, kristalline Saccharose, Hydroxypropylmethylcellulose, PVP K30, MKZ, Eisenoxid gelb 5 %, Titandioxid 95 %, Polyethylenglykol 8000.

Hilfsstoffe des Zubereitungsbestands: Wasser zur Injektion, Glycerin.

Angaben zur Anwendung.

• Depressionen neurotischen, involutions-, endogenen und reaktiven Charakters.
• Das depressive Syndrom im Rahmen der Schizophrenie.
• Die Verwirrtheit der Persönlichkeit.
• Depressionen, die durch anhaltende Schmerzen hervorgerufen werden.
• Panische Angstattacken.

Anafranil ist bei langanhaltenden Schmerzsyndromen bei Patientinnen mit Krebs, Patienten mit Migräne, Rheuma, postherpetischer Neuralgie, peripherer Neuropathie, Narkolepsie und Katalepsie wirksam.

Das Präparat wird gelegentlich zur Prophylaxe der Migräne und zur Linderung von Kopfschmerzen eingesetzt.

Kontraindikationen.

• Der Infarkt
• Die Vergiftung durch Alkohol und Medikamente
• Das akute Glaukom
• Schwere Störungen der Leitungsfähigkeit
• Das Alter bis zu 12 Jahren
• Schwangerschaft und Stillzeit
• Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber den Wirkstoffen des Präparats

Anafranil sollte mit Vorsicht bei folgenden Zuständen angewendet werden:

• Langjähriger Alkoholismus
• Bronchialasthma
• Manisch-depressive Psychose, Schizophrenie und Epilepsie;
• Unterdrückung der Funktionen des Knochenmarks;
• Angina pectoris, langdauernde Herzinsuffizienz, Hypertonie, Arrhythmie und Hirninfarkt;
• Störungen der Motorik sowie renale und hepatische Insuffizienz, Thyreotoxikose, Harnverhalt und Blasenkrebs;
• Fortgeschrittenes Alter.

Anwendungsart und Dosierung

Das Präparat einnehmen, nach dem Essen oder auf leeren Magen, oder intramuskulär bzw. intravenös verabreichen.

Zur Behandlung von Phobien, Depressionen und Zwangszuständen Anafranil 2–3-mal täglich mit einer Dosis von 25 Milligramm einnehmen.

In der ersten Woche wird die Tagesdosis schrittweise auf 100 bis 150 Milligramme erhöht; sobald sich der Zustand verbessert, erfolgt die Umstellung auf eine Erhaltungstherapie von 50 bis 100 Milligramm pro Tag.

Intramuskulär wird das Präparat in einer Dosis von 25 bis 50 Milligramm verabreicht; danach wird täglich die Dosis um 25 Milligramme erhöht, bis eine Tagesdosis von 100 bis 150 Milligrammen erreicht ist. Nach Stabilisierung des Zustands wird die Anzahl der Injektionen verringert und der Patient auf die Tablettenform umgestellt.

Verabreichen Sie Anafranil intravenös in einer Dosis von 50–75 mg über einen Zeitraum von 1,5 bis 3 Stunden. Führen Sie eine einmalige Infusion durch; das Präparat wird vor der Gabe in Dextrose- oder Natriumchlorid-Lösung gelöst. Nach Erreichen des gewünschten Effekts erfolgt die weitere orale Anwendung des Präparats über weitere 3 bis 5 Tage.

Ernennen Sie Anafranil als unterstützende Therapie in Form von Tabletten.

Verordnen Sie für die Behandlung der Narkolepsie das Präparat peroral in einer zirkadianen Dosierung von 25–75 mg.

Verwenden Sie zur Linderung anhaltender Schmerzen Tabletten in einer Dosierung von 10 bis 150 mg pro Tag.

Setzen Sie für die Behandlung von Angstzuständen das Antidepressivum in einer Dosierung von 10 mg pro Tag ein.

Ernennen Sie älteren Patienten das Präparat in einer Anfangsdosis von 10 mg pro Tag und erhöhen Sie die Dosis schrittweise bis auf maximal 30–50 mg.

Verordnen Sie Kindern das Präparat mit einer Startdosis von 10 mg und steigern Sie diese über einen Zeitraum von 10 Tagen:

• Für Kinder im Alter von 5 bis 7 Jahren: bis zu 20 mg;
• Für Kinder im Alter von 8 bis 14 Jahren: bis zu 20–50 mg;
• Für Kinder ab dem 14. Lebensjahr: bis zu 50 mg und mehr für ältere Patienten.

Nebeneffekte

Die Anwendung von Anafranil kann folgende Nebenwirkungen hervorrufen: Schläfrigkeit, Unruhe, Angstzustände, Aggressivität, Verschlechterung des Gedächtnisses und der Konzentration, Albträume, Psychose, Störungen des Schlafes, Ohrensausen, Halluzinationen, Reizbarkeit, Unwohlsein sowie Beeinträchtigung der Beweglichkeit.

In einigen Fällen kann das Präparat Tremor, Sehverschlechterung, Tachykardie, Mundtrockenheit, Verstopfung, vermehrte Schweißabsonderung, Arrhythmien, Ataxie, Kollaps, Hypotension, Übelkeit und Erbrechen sowie Hepatitis und Sodbrennen auslösen.

Bei intravenöser Gabe von Anafranil kann sich eine Thrombophlebitis entwickeln; es können Brennen und Lymphangitis auftreten sowie Hautausschläge.

Im Falle einer Überdosierung treten Schläfrigkeit, Ataxie, Schlaflosigkeit, Unruhe, Verwirrtheit des Bewusstseins, Stupor, Muskelrigidität, epileptische Anfälle, Tachykardie und eine Störung der intrakardialen Leitfähigkeit auf; bei seltenen Fällen kommt es zur Herzstillstand.

Auch hohe Dosen von Anafranil können Atemnot, Erbrechen, Mydriase, Atemdepression, Zyanose, Oligurie sowie vermehrte Schweißabsonderung und Anurie hervorrufen.

Bei peroraler Aufnahme des Präparates im Falle einer Überdosierung wird der Magen durch Aktivkohle entleert; bei schweren Fällen mit Arrhythmie und Blutdrucksenkung werden Cholinesterase-Hemmer eingesetzt, die Beatmung erfolgt sowie eine konvulsive Therapie. Die Diurese und Hämodialyse gelten als nicht effektiv.

Besondere Hinweise

Vor Beginn der Behandlung mit Anafranil muss eine Hypokaliämie behoben werden.

Bei vorliegender Lebererkrankung ist während der Therapie die Aktivität der Leberenzyme zu kontrollieren.

Die Kombination von Anafranil mit Benzodiazepinen zeigt eine gute Wirkung; dabei wird die Dosierung während der Behandlung schrittlich (je nach Verträglichkeit) erhöht, während das Benzodiazepin abgesetzt wird. Es ist wünschenswert, dass die Behandlung mindestens sechs Monate dauert.

Während der Behandlung sollte auf das Führen von Kraftfahrzeugen und die Bedienung potenziell gefährlicher Mechanismen verzichtet werden, die eine hohe Konzentration erfordern.

Das Präparat muss schrittlich abgesetzt werden (zur Vermeidung von Nebenwirkungen).

Die Analoga

Zu den Analoga des Mittels gehören Anafranil SR, Klominal, Klofranil und Klomipramin.

Lagerfristen und Lagerbedingungen

An einem für Kinder unzugänglichen Ort bei einer Temperatur bis zu 30 °C lagern.

Die Haltbarkeitsdauer beträgt 5 Jahre.