Die Wahnverwirrung

Die Wahnverwirrung – ein Typus psychischer Störung, auch als paranoide Verwirrung oder Psychose mit einem gut systematisierten Wahns bezeichnet.

Der Unterschied der Wahnverwirrung von der Schizophrenie besteht in der festen Überzeugung des Kranken in etwas falsch, aber entzogen der Bizarrheit und der Einbildung. Bei der gegebenen Verwirrung kann der Verfolgungswahn, den Eifersuchtswahn oder der ungeteilten Liebe gezeigt werden, dismorfofobija usw. Wobei in der Realität können die den Patientinnen erlebten Situationen oder neprawdiwy sein, oder sind übertrieben.

Menschen mit Wahnverwirrungen sind in den meisten Fällen sozial florid und adäquat; jedoch können Patientinnen in einigen Fällen durch aufdringliche Ideen so absorbiert werden, dass ihr Leben zerstört wird.

Die Diagnostik der Wahnverwirrung

Die gegebene psychische Störung wird aufgrund der folgenden Merkmale diagnostiziert:

• Das Fehlen einer Verwirrung von psychoitischer Art, die durch die Einnahme von Psychopharmaka hervorgerufen wurde;
• Das Fehlen persistierender Halluzinationen;
• Das Vorhandensein eines nicht exzentrischen Wahnsystems ist für die Schizophrenie nicht charakteristisch;
• Die Verfolgung der Wahnidee über drei oder mehr Monate.

Bei der Wahnverwirrung sind Erscheinungsformen depressiver Symptome möglich, jedoch bleibt nach den affektiven Erscheinungsformen der Krankheit der Charakter der Wahnideen unveränderlich.

Der geäußerte Wahn ist die hellste und einzige klinische Charakteristik der Erkrankung und trägt in der Regel einen persönlichen und nicht subkulturellen Charakter.

Die Ursachen der Wahnverwirrung.

Die genauen Ursachen des Auftretens von Wahnverwirrungen sowie anderer psychischer Erkrankungen sind unbekannt. Experten scheiden jedoch drei charakteristische Faktoren der Einwirkung auf den Menschen ab:

• Der genetische Faktor. Dies ist bedingt durch die Tatsache, dass sich die Wahnverwirrung bei Menschen häufiger einstellt, deren Verwandte an psychischen Störungen litten. Es wird angenommen, dass die Neigung zum Auftreten von Wahnverwirrungen von den Eltern auf die Kinder vererbbar sein kann;
• Der biologische Faktor. Ärzte verbinden die Bildung der Wahnsymptome mit einem Ungleichgewicht der Neurotransmitter im Gehirn – also Substanzen, die Nervenzellen bei der Weiterleitung von Impulsen unterstützen;
• Der Umweltfaktor. Es liegen Befunde vor, wonach häufiger Stress, Alkoholmissbrauch und Drogenkonsum sowie Einsamkeit als „Startmechanismen" für das Auftreten einer Wahnverwirrung wirken können.

Die organische Wahnverwirrung.

Ein Hauptmerkmal der organischen Wahnverwirrung ist die Besonderheit der Psychose, die entweder erblich bedingt ist oder durch eine Infektion entsprechender Gehirnstrukturen (temporär oder dauerhaft) verursacht wird. Organische Wahnverwirrungen lassen sich in zwei Gruppen einteilen: akut und chronisch. Chronische Zustände werden durch einen langsamen und meist irreversiblen Verlauf des pathologischen Prozesses charakterisiert.

Im Falle einer organischen Wahnverwirrung... der scharfen Wahnverwirrungen geschieht die psychopathologische Symptomatologie schlagartig: in der Regel, sie ist vom heftigen Verstoß der Funktionen des Gehirns (den Schädelhirntrauma, der scharfen Infektionskrankheit usw.) bedingt. Infolge der Behandlung kann der gegebene Verstoß entweder umkehrbar zu werden, oder, den fortschreitenden Ablauf zu übernehmen.

Die langdauernde Wahnverwirrung (chronische organische Psychose).

Bei chronischen Wahnverwirrungen treten eine Reihe psychischer Störungen auf, die nicht eindeutig als schizophren, organisch oder affektiv klassifiziert werden können. Das klinische Hauptsymptom der chronischen Wahnverwirrung ist der standhafte Wahn, der mindestens drei Monate anhält.

Die Verlaufsformen der chronischen Wahnverwirrungen sind unterschiedlich und lassen sich in drei Haupttypen unterteilen:

• Das paranoide Syndrom;
• Das paranoidische Syndrom;
• Das Parafrenie-Syndrom.

Das paranoide Syndrom (oder die Paranoia) wird durch ein festes Wahnsystem ohne Halluzinationen charakterisiert. Der Wahn der Paranoiker ist in der Regel gut systematisiert und entwickelt sich ohne innere Widersprüche. Die Entwicklung des Wahns zieht strukturelle Veränderungen der Persönlichkeit nach sich, weist jedoch nicht die Merkmale einer geistigen Störung auf; daher scheinen diese Menschen ihrer Umgebung gegenüber völlig vernünftig zu sein. Am paranoischen Syndrom leiden pathologisch „Rechnende", „Propheten“, „Erfinder" sowie „Menschen von hoher Herkunft" u.a.

Beim paranoidischen Syndrom stimmt der Wahn des Kranken zwar mit einem bestimmten System überein, ist jedoch weniger logisch und widersprüchlicher. Bei der Entwicklung dieses Typs der Wahnverwirrung spielen labile Halluzinationen – „die Stimme", die das Verhalten des Paranoikers erläutert – eine große Rolle. In der weiteren Krankheitsentwicklung kann sich der Wahn auf das Berufs- und Privatleben des Menschen auswirken.

Das Parafrenie-Syndrom oder die Paraphrenie wird durch das Vorhandensein eines phantastischen, offensichtlich erfundenen Wahns charakterisiert. Pseudohalluzinationen und Konfabulationen (falsche Erinnerungen) nehmen im Krankheitsverlauf eine bestimmte Rolle ein; falls sie nicht typisch für Schizophrenien sind, bilden sie einen kleinen Teil des allgemeinen Krankheitsbildes.

Die Behandlung der Wahnverwirrungen

Die Behandlung der Wahnverwirrungen erfolgt durch die Anwendung zweier komplexer Methoden: medikamentös und psychotherapeutisch.

Das Hauptziel der Psychotherapie besteht darin, die Aufmerksamkeit des Patienten vom Gegenstand seiner Verwirrung auf konstruktivere Inhalte zu lenken. Sie wird in individuelle, familiäre und kognitive Verhaltenstherapie unterteilt; sie hilft dem Kranken, seine Gedanken zu erkennen, und ermöglicht ihm, Unruhe abzubauen.

Die Pharmakotherapie der Wahnverwirrungen ist mit der Anwendung von Neuroleptika verbunden, den medikamentösen Mitteln, die seit Mitte der 1950er-Jahre zur Behandlung psychischer Störungen eingesetzt werden. Ihr Wirkmechanismus besteht in der Blockade von Dopamin-Rezeptoren im Gehirn. Zu den Medikamenten neuer Generationen, die bei der Behandlung von Wahnverwirrungen verwendet werden, zählen atypische Neuroleptika, die sowohl auf Dopamin- als auch auf Serotonin-Rezeptoren wirken. Werden bei Patienten Depression oder Angstzustände beobachtet, können Psychotherapeuten im Verlauf der Therapie zusätzlich Tranquilizer und Antidepressiva verschreiben.

Patienten mit schweren Formen der Wahnverwirrungen werden stationär behandelt, bis ihr Zustand sich normalisiert hat.