Gastroenterologe

Gastroenterologe – der Arzt, der sich auf die Behandlung und Diagnostik von Erkrankungen des Verdauungstraktes spezialisiert hat. Zu seinem Fachgebiet gehören Organe wie Speiseröhre, Magen, Dünndarm, Dickdarm, Leber sowie Gallenwege und Bauchspeicheldrüse.

Patienten werden in der Regel nach Empfehlung und Überweisung durch einen Internisten zum Gastroenterologen. Manchmal wenden sich Menschen mit Verdauungsbeschwerden auch selbstständig an den Gastroenterologen. Viele Personen lesen vor dem Besuch des Experten Bewertungen über Gastroenterologen.

Für die Behandlung von Erkrankungen des Verdauungstraktes existiert eine ambulante und stationäre Versorgung. Die medizinische Hilfe kann ambulant in der Poliklinik beim Gastroenterologen erhalten werden; bei Notfällen werden Patientinnen und Patienten in spezialisierte gastroenterologische Abteilungen hospitalisiert. Der Gastroenterologe hilft, lebensgefährliche Zustände wie das Perforieren eines Geschwürs oder eine Obstruktion auszuschließen.

Besonderheiten der gastroenterologischen Diagnostik

Bevor mit der Therapie begonnen wird, erhebt der Gastroenterologie die Krankengeschichte des Patienten und die Anamnese seiner Erkrankung. Dazu befragt er den Patienten nach Lebensumständen, Beruf, erblichen Faktoren sowie schädlichen Einflüssen am Arbeitsplatz und Ernährungsgewohnheiten, die Verdauungsstörungen auslösen können. Beispielsweise weist eine Magengeschwür- oder Zwölffingerdarmgeschwür-Krankheit oft eine deutliche familiäre Veranlagung auf und kann durch chronischen Stress am Arbeitsplatz provoziert sein.

Dem Gastroenterologen ist die Chronologie der Krankheitsentwicklung wichtig: Dauer des Bestehens, Häufigkeit und Saisonalität der Verschlimmerungen sowie das Schmerzprofil und Symptome, die den Zustand des Patienten verbessern oder verschlechtern.

Bei der Konsultation beim Gastroenterologen beklagen sich die Patienten häufig über folgende Beschwerden:

• Leibschmerzen
• Appetitstörungen und Gewichtsverlust
• Dyspepsie (Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen, Aufstoßen)
• Störungen des Stuhlgangs und der Stuhlhäufigkeit
• Blutungen aus dem Verdauungstrakt

Als nächster Schritt in der Diagnostik gastroenterologischer Erkrankungen erfolgt die laborchemische Untersuchung.

Zur Klärung der Diagnose können die Ergebnisse der allgemeinen und biochemischen Blutanalyse (Leberenzyme, Bilirubin, Gesamteiweiß und seine Fraktionen, Quick-Wert), Virushepatitis-Marker sowie Antikörper gegen Mykoplasmen, Chlamydien, Helicobacter pylori helfen. In den Stuhluntersuchungen können Erreger von Darminfektionen, Parasiten oder Protozoen nachgewiesen werden.

Instrumentelle Diagnostik in der Gastroenterologie

Folgende instrumentellen Diagnoseverfahren ermöglichen die Lokalisation und Charakterisierung der Organerkrankungen:

• Endoskopie
• Magenintrametrie;
• Manometrie des Verdauungstraktes;
• Ultraschalluntersuchung;
• Biopsie;
• Röntgenkontrastdarstellung usw.;

Die Endoskopie wird mit einem flexiblen Fiberoendoskop vom Gastroenterologen durchgeführt. Damit kann die Oberfläche der hohlen Verdauungsorgane untersucht sowie Gewebeproben für eine mikroskopische Analyse entnommen werden. Mit dieser Methode lassen sich Erosionen, Geschwüre, Polypen, tumorartige Veränderungen oder Blutungen erkennen.

Die Magenintrametrie erfolgt während der Endoskopie oder unter Einsatz einer speziellen pH-Sonde in Form einer Kapsel, die der Patient verschluckt. Die Messung des Säuregehalts wird an verschiedenen Abschnitten des Verdauungstraktes von der Speiseröhre bis zum Darm durchgeführt. Nach Einschätzung der Gastroenterologen ist diese Methode besonders zuverlässig zur Erkennung eines gastroösophagealen Refluxes (Säurereflux in die Speiseröhre). Sie unterstützt den Gastroenterologen bei der Diagnose von Hyperazid Gastritiden (begleitet durch erhöhte Magensäure) und Anazidien (bei vermindertem Säuregehalt).

Die gastrointestinale Manometrie ermöglicht die Untersuchung der motorischen Aktivität der Speiseröhre, des Magens und des Darmtrakts. Sie wird bei Störungen der Ösophagusmotorik (z. B. Kardiainsuffizienz, diffuse Spasmen), bei Obstipationen, die nicht auf Standardtherapie ansprechen und Verdacht auf eine Darmpassagestörung, sowie bei Störungen der Dickdarmmotilität eingesetzt.

Die Ultraschalluntersuchung des Verdauungstraktes ist am aussagekräftigsten für die Diagnostik von Leberinfektionen, deren Durchblutung und der Bauchspeicheldrüse – also parenchymatöser Organe und nicht der Hohlorgane. Eine Sonographie der Bauchorganen hilft dem Gastroenterologen, strukturelle Störungen dieser Organe, Vergrößerungen ihrer Volumina sowie Konkrementbildungen oder tumorartige Einlagerungen zu erkennen.

Die radiologische Diagnostik mit Kontrastmitteln dient zur Erkennung von Geschwüren, Strikturierungen, Tumoren und Störungen der Durchgängigkeit der ableitenden Wege sowie des Darmtrakts. Nach Einschätzung der Gastroenterologen wird diese Methode in einigen Fällen ohne Belastung des Patienten angewendet, beispielsweise bei Verdacht auf eine Perforation eines Hohlorgans oder einen Ileus.

Auf Basis des vollständigen Bildes der gastroenterologischen Untersuchung bei Aufnahme wird die Diagnose gestellt und die Behandlung eingeleitet; bei einigen langdauernden Erkrankungen werden die Patienten kontinuierlich beobachtet.

Kinder-Gastroenterologe

In Anbetracht, dass sich der Organismus des kleinen Kindes durch Besonderheiten des Aufbaus und der Funktion vom Erwachsenen unterscheidet, widmet sich der spezialisierte Experte – der Kinder-Gastroenterologe – der Gesundheit seines Verdauungstraktes.

Zu den Besonderheiten der Arbeit des Kinder-Gastroenterologen zählen die Schwierigkeiten bei der Erfassung von Beschwerden und der Anamnese sowie bei der Durchführung instrumenteller Diagnostik; das Profil der Erkrankungen bei Kindern unterscheidet sich teilweise von dem der Erwachsenen, und die Medikamentendosierungen werden nach Gewicht des Kindes berechnet, was der Kinder-Gastroenterologe in seiner Arbeit berücksichtigt.

Vor dem Kinder-Gastroenterologen steht die wichtige Aufgabe, nicht nur die Krankheit zu heilen, sondern auch deren Übergang in eine langdauernde Form zu verhindern, da dies sich negativ auf Entwicklung und Wachstum des Kindes auswirken kann.