Hyperhidrose

In der Übersetzung vom Latein bedeutet die Vorsilbe "giper" die Überschreitung der Norm, und "gidro" – den Wasser. So wird erhöht potliwost bezeichnet, die, auf lokal und allgemein seinerseits unterteilt wird. Die Hyperhidrose meldet sich von einer ganzen Reihe der Erkrankungen von haut- bis zu den Endokrinen. Jedoch ist der Mechanismus der erhöhten Schweißabsonderung immer identisch.

Mechanismus der Hyperhidrose

Die menschliche Haut verfügt über zwei Typen von Schweißdrüsen, die ekkrinen und apokrinen Drüsen. Insgesamt sind etwa 2 Millionen dieser Drüsen auf verschiedenen Körperabschnitten verteilt; ihre erhöhte Dichte wird insbesondere in den Achselhöhlen sowie an Handflächen und Fußsohlen beobachtet. Für die Schweißabsonderung spielen vor allem die apokrinen Drüsen eine Hauptrolle, da sie einen Schweiß ausscheiden, der organische Substanzen enthält, wodurch bei Hyperhidrose ein Geruch empfunden wird. Die apokrinen Drüsen entwickeln sich erst nach dem dritten Lebensjahr; daher riechen Kleinkinder und jüngere Kinder nicht individuell nach Körpergeruch. Bei Kindern manifestiert sich die Hyperhidrose ab dem dritten Lebensjahr jedoch genauso wie bei Erwachsenen, da sie in diesem Alter beginnen, einen individuellen Geruch zu entwickeln.

Die apokrinen Drüsen besitzen eine sympathische Innervation, das heißt, ihre Aktivität hängt direkt vom abgesonderten Adrenalin ab. Eine lokale Hyperhidrose entsteht meist durch eine nervöse Reaktion und wird daher häufig als Folge neurotischer Störungen beobachtet. Allerdings geht nicht jede Neurose mit einer erhöhten Schweißbildung an den Handflächen einher; für die Erscheinungsform der Hyperhidrose sind bestimmte Bedingungen – insbesondere strukturelle Veränderungen der Hautdrüsen – notwendig. Meistens klärt sich das Muster der apokrinen Drüsen genetisch, was bedeutet, dass sie vererbt werden. Eine erhöhte Hormonaktivität der Schilddrüse führt ebenfalls zu einer Erweiterung des Durchflusses der Schweißdrüsen.

Bei Erhöhung der Umgebungstemperatur greift die Temperaturregulation ein, indem Feuchtigkeit zur Bildung eines Schutzfilms auf der Hautoberfläche bereitgestellt wird. Ähnliche Reaktionen treten nach dem Verzehr heißer oder scharfer Speisen sowie von Alkohol auf. Die sympathischen Nervenfasern signalisieren den Drüsen, woraufhin diese mit der Sekretion beginnen. Bei einer pathologischen Hyperhidrose setzt die erhöhte Schweißabsonderung ohne zusätzliche Stimulation ein: Es reicht bereits aus, dass eine Person nachdenkt und ihre Handflächen werden sofort feucht, was zur Ausschüttung des Stresshormons Adrenalin führt. Dieses Phänomen tritt auch an anderen Lokalisationen der apokrinen Drüsen auf, wie in den Achselhöhlen, am Rumpf sowie an den Fußsohlen.

Hyperhidrose der Achselhöhle

Die häufigste Form der erhöhten Schweißdrüsen-Aktivität wird im Bereich der Achselhöhlen beobachtet und als axilläre Hyperhidrose bezeichnet. Diese Erkrankung tritt bei Männern und Frauen in der Jugend mit gleicher Häufigkeit auf; mit zunehmendem Alter normalisiert sich die nervöse Regulation, sodass Frauen an dieser Form der Hyperhidrose weniger leiden. Das Syndrom der Schweißbildung wird diagnostiziert, wenn eine Patientin während einer Untersuchung ihre Kleidung abnimmt und eine reichliche Schweißabsonderung aus den Achselhöhlen eintritt, so dass der Schweiß über das Gewebe abfließt. Oft ist die Hyperhidrose auf der rechten Seite („Arbeitsseite“) ausgeprägter als auf der linken. Bei der feingeweblichen Untersuchung der Schweißdrüsen von Patientinnen zeigt sich eine kystische Erweiterung: Im geraden Verlauf bildet sich eine Höhle, die nicht kollabiert, sondern stets mit Inhalt gefüllt bleibt. Bereits beim ersten Impuls des sympathischen Nervensystems – einer Reaktion, die nicht willentlich reguliert werden kann – beginnt die Sekretion der Schweißdrüsen.

Hyperhidrose der Fußsohlen

Eine erhöhte Schweißbildung an den Beinen (Hyperhidrose der Füße) bereitet dem Menschen erhebliche Unannehmlichkeiten. In einigen Fällen schreitet die Erkrankung so fort, dass Patienten das Gefühl haben, ihre Füße würden in den Schuhen klatschen. Bei Hyperhidrose der Füße müssen Socken mehrmals täglich gewechselt werden; dabei färben sich die Beine durch die Strumpfhosen oder Socken ein, und es wird unangenehmer Geruch abgeschieden. Die Haut quillt auf, bilden sich Mikrorisse, in denen Pilze besiedeln können. Eine sich entwickelnde Mykose verstärkt die Erscheinungsformen der Hyperhidrose der Füße; es entsteht eine schädliche, ausweglose Lage. Menschen, die an erhöhter Schweißabsonderung der Beine leiden, beginnen, den Kontakt zur Gesellschaft zu vermeiden und benötigen oft die Behandlung beim Nerven- oder Psychiater.

Die Hyperhidrose der Handflächen.

Die verstärkte Schweißabsonderung auf dem Gebiet der Handflächen weist verschiedene Schweregrade auf:

• Leicht – auf den feuchten Handflächen bilden sich einige Schweißtropfen;
• Mittelgradig – die Handfläche ist nass, und die Schweißtropfen fließen ab;
• Schwer – die Hand ist so nass, dass das Abwischen mit dem Handtuch nur einen vorübergehenden Effekt hat. Der Schweiß setzt fort, als Bäche zu fließen; der Reiz der Rezeptoren verstärkt die Erscheinungsformen der Hyperhidrose der Handflächen und führt zum Zustand einer Entwässerung des Organismus.

Zur Winterzeit hört die Absonderung des Schweißes nicht auf; er häuft sich in Handschuhen an, weshalb die Hände frieren, aber selbst auf kalter, blau werdender Haut erscheinen Schweißtropfen. Die Hyperhidrose der Handflächen stellt ein riesiges psychologisches Problem dar. Der Mensch beginnt, die Gesellschaft zu vermeiden; es entwickelt sich ein Minderwertigkeitskomplex, der den Ablauf der Erkrankung wesentlich verstärkt.

Die Behandlung der Hyperhidrose.

Bei der Behandlung der lokalen Schweißabsonderung werden eine Reihe von Faktoren berücksichtigt:

• Die Verwirrungen der Psyche.
• Das Schweregradstadium;
• Hautkomplikationen.

Ist die vermehrte Schweißabsonderung ein Symptom einer anderen Erkrankung, so richtet sich die Behandlung der Hyperhidrose nach der Therapie der Grunderkrankung. Bei endokrinen Störungen wird das normale Hormonniveau im Blut eingestellt, bei Diabetes mellitus der Glukosespiegel reguliert. Die Neurasthenie erfordert eine Behandlung unter Anleitung eines psycho-neurologischen Beratungsdienstes. Erblich bedingte Pathologien werden maximal korrigiert. Es ist unmöglich, das sympathische Nervensystem zu zwingen, auf Reize nicht mehr zu reagieren; jedoch kann der pathologische Reflexbogen durch moderne medizinische Verfahren erfolgreich unterbrochen werden.

Die medikamentöse Behandlung der Hyperhidrose umfasst allgemeine und lokale Therapiemaßnahmen. Bei lokalen Formen werden Antitranspirantien eingesetzt – Präparate, die die Schweißabsonderung durch einen zusammenziehenden Effekt innerhalb der Hautdrüsen hemmen. Es kommen Mittel zum Einsatz, die Formaldehyd enthalten und eine Koagulation der Epidermis auslösen. Dadurch verengen sich die Schweißdrüsen, ihre funktionale Aktivität nimmt ab.

Die intrakutane Injektion von Botulinumtoxin blockiert bei Hyperhidrose die reflektorischen Nervenbögen für einen längeren Zeitraum: von zwei bis zu acht Monaten. Zu diesem Zweck werden physikalische Verfahren durchgeführt: Elektrophorese, UWTSCH (Ultraschalltherapie), Induktothermie.

Wenn die lokale Hyperhidrose der Handflächen, der Füsse und podmyschek der therapeutischen Wirkung nicht nachgibt, werden die chirurgischen Methoden verwendet:

• Sympathektomie – Durchtrennung des Nervs, der die Tätigkeit der Schweißdrüsen reguliert;
• Subkutane Ablation der Schweißdrüsen mittels Laser, Kohlendioxid-Laser oder Alkohol;
• Aspirationsliposuktion – eine spezielle Form der Liposuktion unter lokaler Betäubung. Wird bei Hyperhidrose der Achselhöhle eingesetzt, führt die Entfernung des subkutanen Fettgewebes an diesen Stellen zur Zerstörung der Schweißdrüsen.

Bei leichtem Verlauf wird die Behandlung der Hyperhidrose durch Puder, Psychotherapie und Deodorantien unterstützt.

Die Hyperhidrose unterliegt bedingungslos der ärztlichen Behandlung; es ist wichtig, sich zum Arzt zu wenden.