Die Hypertrophie der rechten Herzkammer

Die Hypertrophie der rechten Herzkammer – ein pathologischer Zustand, der mit einer Verdickung des Herzmuskels verbunden ist zur Entwicklung der ernsten Krankheiten bringen kann.

Die Veränderung des Volumens der rechten Herzkammer steht in höherem Maße mit der Größe der Kardiomyozyten (der spezialisierten Herzmuskelzellen) in Verbindung und tritt im Rahmen verschiedener Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf.

Ursachen der Hypertrophie der rechten Herzkammer

Eine Ursache für die Erweiterung des Volumens der rechten Herzkammer können angeborene Fehlbildungen oder eine Mitralstenose sein. Meist wird die Hypertrophie der rechten Herzkammer beobachtet bei:

• Kindern im Rahmen verschiedener angeborener Herzfehler;
• Erwachsenen im Rahmen von Herzklappenfehlern und Lungenerkrankungen, die durch Störungen des Herz-Kreislauf-Systems erschwert werden.

Je nach Schweregrad der Erkrankung und den Besonderheiten ihres Verlaufs können verschiedene Erscheinungsformen beobachtet werden. Unter den Hauptursachen der Hypertrophie der rechten Herzkammer sind zu unterscheiden:

• Die pulmonale Hypertonie, die durch eine Erhöhung des Druckes in der Lungenarterie gekennzeichnet ist und zu Atemnot, Schwindel sowie Ohnmacht führt;
• Das Tetralogie-Fallot-Syndrom, das bei Kindern bereits vor der Geburt diagnostiziert wird und im ersten Lebensjahr bestehen kann. Dieser angeborene Herzfehler, der das Syndrom des „blauen Kleinkindes" auslöst, zeichnet sich durch eine Stenose des Abflusses des Blutes aus der rechten Herzkammer aus;
• Die pulmonale Klappenstenose, bei der ein Verengungsphänomen beim Blutstrom von der rechten Herzkammer in die Lungenarterie auftritt;
• Der Defekt der interventrikulären Septumwand, durch den eine Vermischung des Blutes zwischen beiden Herzkammern erfolgt. Dies führt zu einem Sauerstoffmangel und verstärkt die Arbeitslast aller Herzabteilungen, einschließlich der rechten Kammer;

Zu den Erkrankungen der Lunge, die zur Entwicklung dieser Pathologie führen können, gehören:

• Fibrose und Lungenemphysem;
• Chronische Bronchitis sowie Pneumonie;
• Pulmonale Sklerose;
• Bronchialasthma.

Merkmale der Hypertrophie der rechten Herzkammer

Die Hypertrophie der rechten Herzkammer ist eine vergleichsweise seltene Pathologie. Zudem ist ihre Erkennung am Elektrokardiogramm aufgrund des ähnlichen Gewichts beider Kammern und der überwiegenden elektrischen Aktivität des linken Ventrikels äußerst schwierig.

Die Merkmale einer Erweiterung der rechten Herzkammer können lediglich bei signifikanter Zunahme ihrer Masse festgestellt werden. Daraus lassen sich folgende Typen der Hypertrophie ableiten:

• Eine ausgeprägte Hypertrophie, bei der die rechte Herzkammer das Gewicht des linken Ventrikels deutlich übersteigt;
• Eine mittelschwere Hypertrophie, bei der auf dem Hintergrund einer Erweiterung der rechten Herzkammer ein verzögertes Durchfließen der Erregung im Vergleich zum linken Ventrikel registriert wird;
• Eine milde Hypertrophie, bei der eine geringfügige Zunahme des Umfangs der rechten Herzkammer beobachtet wird.

Die Anfangsstadien der Entwicklung der Hypertrophie der rechten Kammer haben die eingeschmierte Symptomatologie, und in die Fälle einige Symptome fehlen tatsächlich. Jedoch erscheinen je nach der Entwicklung der Pathologie, die von der stabilen Erhöhung des Umfanges der rechten Kammer begleitet wird, die folgenden Symptome:

• Dyspnoe, die mit Schweregefühl in der Brust und einem Schmerzsyndrom kombiniert ist;
• Plötzliche Schwindelanfälle, die von Bewusstseinsverlust begleitet sein können;
• Ein Rhythmusstörung des Herzens, die man als „das Herz zittert in der Brust" beschreiben oder das Gefühl haben kann, dass einige Herzschläge ausbleiben;
• Ausgeprägte Wassereinlagerungen in den Beinen.

Die Behandlung der Rechten Herzkammerhypertrophie

Im Rahmen der Rechten Herzkammerhypertrophie sollte die Therapie primär auf die Beseitigung ihrer Ursache gerichtet sein, und zwar:

• Auf die Korrektur der Lungenklappenstenose;
• Auf die Normalisierung der Lungenfunktion;
• Auf die Behandlung der Herzfehler.

Zusätzlich umfasst die Behandlung der Rechten Herzkammerhypertrophie sowie die symptomatische Therapie, die auf die Normalisierung des arteriellen Blutdrucks und des Pulses ausgerichtet ist, die Aufrechterhaltung der Herzmuskelarbeit und dessen zusätzliche Ernährung.

In der Regel wird eine chirurgische Behandlung bei Fällen empfohlen, in denen die Rechten Herzkammerhypertrophie einen Herzfehler verursacht. Ähnliche Operationen werden gewöhnlich im ersten Lebensjahr des Kindes nach der Diagnosestellung durchgeführt.