Chlamydiose

Allgemeine Angaben zur Erkrankung

Chlamydieninfektionen bilden eine gesamte Erkrankungsgruppe, die nicht nur beim Menschen, sondern auch bei Tieren auftritt. Sie vereint ähnliche Symptomatik und Entwicklungsmechanismen. Jeder Chlamydienbefall wird durch denselben Erreger verursacht – das Bakterium Chlamydia. Diese Mikroorganismen sind in der Natur weit verbreitet; neue Spezies dieser Gruppe zeigen sich regelmäßig. Neben dem Menschen betreffen Chlamydien Vögel, Säugetiere, Gliederfüßer, Mollusken, Fische und sogar Pflanzen. Im Vordergrund unseres Interesses stehen jedoch Chlamydien bei Frauen und Männern, worüber wir in diesem Artikel sprechen werden.

Meistens befällt der Erreger das urogenitale System. In den USA wird eine Prävalenz von 5–10 % bei der Bevölkerung im Alter von 15 bis 30 Jahren festgestellt, also bei Menschen mit aktivem Sexualleben. Für unser Land existiert keine detaillierte Statistik; man kann jedoch vermuten, dass die Erkrankungshäufigkeit nicht niedriger ist als in den USA.

Übertragungswege von Chlamydien

In der Regel dringen Bakterien beim sexuellen Kontakt mit einem infizierten Partner in den Körper des gesunden Menschen ein. Eine Infektion kann sowohl über traditionelle als auch über analen Geschlechtsverkehr erfolgen. Fälle einer Verseuchung durch oralsex werden äußerst selten beobachtet. Auch wird festgestellt, dass die Diagnose einer Chlamydieninfektion bei Neugeborenen nicht selten gestellt wird. Die Behandlung dieser Kinder erfordert eine Rückverfolgung auf den Infektionsweg der Mutter, wo sie und die Chlamydien infiziert waren.

Der häusliche Übertragungsweg ist unwahrscheinlich, da Bakterien außerhalb des menschlichen Organismus schnell absterben. Zudem fehlt für die Aktivierung einer Infektion eine bestimmte Anzahl von Erregern, die bei der Anwendung allgemeiner Haushaltsgegenstände und Hygieneartikel nicht vorhanden ist. Dennoch ist es ratsam, elementare Vorsicht in öffentlichen Toiletten, Wasserbecken, Saunen und anderen Orten zu walten lassen, wo sich Chlamydien ansammeln könnten.

Symptome der Chlamydiose

Die Inkubationszeit der Chlamydiose-Symptome bei Frauen und Männern beträgt in der Regel 7 bis 30 Tage; gewöhnlich treten die ersten Symptome etwa zwei Wochen nach der Infektion auf. Beachten Sie, dass die Erkrankung in 5 % der Fälle asymptomatisch verläuft: Nach einem ungeschützten Geschlechtsakt ist eine sofortige medizinische Untersuchung ratsam, und es ist noch besser, auf sexuellen Kontakt mit unkontrollierten Partnern vollständig zu verzichten.

Bei der Diagnosestellung der Chlamydiose deuten die Symptome bei Frauen auf eine Infektion des Urogenitalsystems hin; die Patientinnen beklagen:

• transparente oder weiß-gelbe Sekrete aus der Vagina;
• Dysurie (Schmerzen beim Wasserlassen);
• Rötung der Schleimhaut und starkes Jucken im Bereich der Vulva;
• Schmerzen im Unterbauch sowie im Bereich des kleinen Beckens.

Die Chlamydiose bei Männern äußert sich durch ähnliche Symptome; hinzu kommt, dass sowohl Männer als auch Frauen während des Geschlechtsakts ein Brennen empfinden können.

Folgen und Komplikationen der Chlamydiose

Neben den Geschlechtsorganen und dem Urogenitalsystem kann die Chlamydiose andere Organe und Systeme befallen: Atemwege, Auge, Nervensystem, Leber, Lymphknoten, Harnwege, Gelenke sowie das kardiovaskuläre System. Hinsichtlich der Folgen ist festzuhalten, dass bei einer Chlamydiose-Diagnose die Behandlung durch entzündliche Prozesse in Gebärmutter und Anhängseln, das Reiter-Syndrom sowie Infektionen von Augen und Gelenken erschwert wird. Früher wurde angenommen, dass die Erreger eine Prostatitis verursachen; heute wird dieser Zusammenhang bei Männern jedoch infrage gestellt.

Diagnostik der Chlamydiose

Um Chlamydien bei Frauen und Männern nachzuweisen, werden moderne hochpräzise Forschungsmethoden eingesetzt; insbesondere die Polymerase-Kettenreaktion (PCR), deren Effektivität 90–95 % erreicht. Früher wurden zur Bestätigung des Vorhandenseins von Chlamydien Untersuchungen des Abstrichs verwendet, doch diese Methodik ist heute veraltet, da sie lediglich auf Verdacht beruht und das Risiko ärztlicher Fehler birgt. Die Methoden IFA (Immunfluoreszenz), PIF (Immunkristallviolettfärbung) sowie die Nachweisverfahren von Antikörpern sind aufgrund der geringen Genauigkeit der Ergebnisse und der Unmöglichkeit, eine akute von einer chronischen Infektion zu unterscheiden, nicht mehr gebräuchlich.

Die Behandlung von Chlamydiose

Bei einem unkomplizierten klinischen Verlauf umfasst die Therapie von Chlamydiose die Gabe von Azithromycin oder Doxycyclin. Zu Azithromycin gibt es zahlreiche weitere (kommerzielle) Handelsnamen wie Azitroks, Azivok, Sumamed, Zitrolid, Chemomizin und andere. Es ist wichtig zu beachten, dass bei der Diagnose einer Chlamydiose die Symptome nur bei einem der Partner auftreten können; dies bedeutet keinesfalls, dass der zweite Partner gesund ist, da die Infektion absolut asymptomatisch verlaufen kann. Aus diesem Grund muss sich der kranke Mensch während der Behandlung und zwei bis drei Wochen nach Abschluss des Kurses sexuell enthalten. Zudem wäre es äußerst wünschenswert, die Antibiotika-Therapie mit nicht-spezifischen Mitteln und physiotherapeutischen Verfahren zur Stärkung der Immunität und Verhinderung von Rückfällen zu kombinieren. Ein Patient gilt als geheilt, wenn Untersuchungen, die sowohl während als auch 1–2 Monate nach Abschluss der Behandlung durchgeführt werden, das Fehlen von Chlamydien bestätigen.

Bei einer rechtzeitigen und adäquaten Behandlung ist die Prognose von Chlamydiose bei Frauen und Männern günstig; jedoch stößt die moderne Medizin in einigen Fällen auf Schwierigkeiten. Es ist beispielsweise bekannt, dass eine falsche Anwendung antibakterieller Präparate dazu führen kann, dass sich die Chlamydiose in ein langdauerndes Stadium entwickelt, das deutlich schwieriger zu behandeln ist. Diese chronische Form provoziert schwere Komplikationen und führt zur Verschlimmerung bestehender Entzündungsprozesse; daher ist es notwendig, sich ausschließlich an erfahrene Ärzte zu wenden und sofort auf den Gedanken zu verzichten, Chlamydiose selbstständig zu heilen.