Enalapril

Der pharmakologische Effekt von Enalapril

Enalapril ist ein Hemmstoff des angiotensinbildenden Enzyms. Enalapril leistet den ausdehnenden Effekt auf der Ader und in der kleineren Stufe auf Venen. Der drucksenkende Effekt Enalaprila wird bei der erhöhten Konzentration des Renins im Plasma des Blutes mehr offenbar gezeigt. Bei der Anwendung Enalaprila verbessert sich die renale und Koronarblutung. Die Langzeitanwendung Enalaprila verringert die Hypertrophie der linken Kammer des Herzmuskels und verhindert die Entwicklung der langdauernden Herzmangelhaftigkeit. Enalapril leistet den fördernden Effekt auf die Blutversorgung des Herzmuskels. Setzt die Thrombozytenaggregation herab. Enalapril ist für die Entwicklungsverzögerung der Fehlleistung der linken Kammer bei den Patienten vorgeführt, die den Herzinfarkt verlegten. Laut den bekommenen Rezensionen Enalapril verfügt über einigen diuretischen Effekt.

Enalapril – ein Prodrug, das durch Hydrolyse Enalaprilat bildet; dieses hemmt seinerseits das angiotensinbildende Enzym. Der blutdrucksenkende Effekt tritt innerhalb einer Stunde nach der Einnahme von Enalapril auf und dauert über 24 Stunden an. Einige Patienten benötigen die Therapie über mehrere Wochen, um optimale Werte des arteriellen Blutdrucks zu erreichen. Bei Patienten mit langjähriger Herzinsuffizienz wird zur Erzielung eines signifikanten klinischen Effekts eine Behandlungsdauer von mindestens 6 Monaten empfohlen.

Die Angaben zur Anwendung von Enalapril

• Die Prophylaxe der Koronarinsuffizienz;
• Die arterielle Hypertonie;
• Patienten mit linksventrikulärer Insuffizienz des Herzmuskels.

Kontraindikationen.

• Schwangerschaft.
• Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Enalapril und anderen ACE-Hemmern.
• Stillzeit.
• Angioödem.
• Zerebrovaskuläre Erkrankungen.
• Koronare Insuffizienz.
• Aortenstenose.
• Patienten nach Nierentransplantation.
• Niereninsuffizienz oder renale Mangelhaftigkeit;
• Die ischämische Herzkrankheit;
• Der verminderte Umfang des strömenden Blutes;
• Ältere Patienten fortgeschrittenen Alters;
• Patienten bis zu 18 Jahren.

Nebensächliche Effekte von Enalapril;

• Orthostasekollaps, Herzklopfen, Retrosternalschmerz, Lungenvenenthrombose, Arrhythmie (Vorhoffibrillation oder Tachykardie), Angina pectoris sowie Herzinfarkt sind selten;
• Ohnmachtszustände, Schwindel, Schwäche, Kopfschmerzen, Paresthesien, Schlaflosigkeit, Depression, Angst und Verwirrtheit des Bewusstseins sowie Schläfrigkeit (2–3 %) bei Überdosierung; Nervosität ist sehr selten;
• Mundtrockenheit, Störung der Gallensekretion, dyspeptische Beschwerden (Diarrhöe oder Obstipation, Übelkeit, Erbrechen), Ileus, Bauchschmerzen, Pankreatitis sowie Hepatitis und Gelbsucht;
• Pharyngitis, Rhinorrhoe, Atemnot, Bronchospasmus, interstitielle Pneumonie sowie nichtproduktiver Husten;
• Glossitis, Stomatitis, Arthritis, Artralgie, Myositis, Vaskulitis, Serosität, Fotosensibilisierung, Urtikaria, epidermaler Nekrolis, Pemphigus, multiformes exsudatives Erythem, exfoliative Dermatitis;
• Eosinophilie, Agranulozytose, Thrombozytopenie, Neutropenie, Erhöhung der Blutsenkungsgeschwindigkeit, Senkung von Hb und Hämatokrit, Hyponatriämie, Hyperkaliämie, Erhöhung der Transaminasen-Aktivität, Hyperkreatininämie, Erhöhung des Harnstoffspiegels, Proteinurie;
• Libidoverlust, Alopecia.

Überdosierung von Enalapril.

Bei einer Überdosierung von Enalapril wurden in den Berichten ein möglicher arterieller Blutdruckabfall bis zum Kollaps, Herzinfarkt sowie schwere Störungen des Gehirnblutkreislaufs und Krämpfe beschrieben.

Behandlung: Der Patient sollte flach gelagert werden. Bei nicht schweren Fällen wird eine Magenspülung mit Salzlösung empfohlen. Bei besonders schweren Fällen erfolgt die Therapie zur Stabilisierung des arteriellen Blutdrucks, einschließlich der intravenösen Gabe von Plasmasubstituten und 0,9 %iger NaCl-Lösung. Falls notwendig – Hämodialyse.

Dosierung von Enalapril und Anwendungshinweise.

Die Einnahme erfolgt oral, unabhängig vom Nahrungsaufnahmezeitpunkt. Die Anfangsdosis bei arterieller Hypertonie beträgt 5 mg/Tag. Tritt der erwartete Effekt nicht ein, kann die Dosis auf bis zu 10 mg erhöht werden. Bei guter Verträglichkeit des Präparats ist eine Erhöhung der Dosis auf bis zu 40 mg/Tag zulässig, geteilt in 1–2 Aufnahmen. Nach einem Vorfall kann die Dosis nach 2–3 Wochen auf einen unterstützenden Wert von 10–40 mg/Tag reduziert werden. Bei mäßiger Hypertonie wird eine Dosierung von 10 mg/Tag empfohlen.

Die Anfangstagesdosis für Patienten mit Hyponatriämie gemäß den Enalapril-Anweisungen beträgt 2,5 mg.

Die Anfangsdosis bei renovaskulärer Hypertonie beträgt 2,5–5 mg/Tag. Im Falle einer schweren arteriellen Hypertonie ist die intravenöse Gabe des Präparats unter stationären Bedingungen zulässig.

Die Anfangsdosierung bei chronischer Herzinsuffizienz beträgt 2,5 mg. Anschließend wird die Dosis alle 3–4 Tage basierend auf der klinischen Reaktion um 2,5 bis 5 mg des Präparats Enalapril erhöht, jedoch nicht mehr als 40 mg pro Tag (bei einmaliger oder zweimal täglicher Gabe).

Die in der Packungsbeilage für ältere Patienten empfohlene Anfangsdosis von Enalapril beträgt 1,25 mg.

Bei asymptomatischen Funktionsstörungen des linken Herzens wird eine Dosierung von 5 mg/Tag empfohlen, die auf zwei gleichmäßige Einzeldosen zu je 2,5 mg aufgeteilt ist.

Die Höchstdosis für Enalapril beträgt 40 mg pro Tag.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Enalapril verzögert die Ausscheidung von Lithium und verstärkt die Wirkung von Alkohol. Es schwächt die Wirkung von Theophyllin-haltigen Präparaten. Klinische Erfahrungen zeigen, dass der blutdrucksenkende Effekt des Enalapri durch nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verringert werden kann; umgekehrt wird dieser Effekt durch Diuretika, Alkohol sowie allgemeine Anästhetika verstärkt.