Endometriosezyste

Die Endometriosezyste ist eine gutartige Neubildung der Eierstöcke. Bei der Endometriose der Eierstöcke wachsen kleine Herde, die sich untereinander verbinden und zur Bildung einer Zyste verschmelzen. Die Endometriosezysten sind von einer dichten Kapsel umgeben und werden häufiger durch menstruales Blut gefüllt. Sie können einseitig oder beidseitig auftreten. Ihr Durchmesser kann zwischen einem und zehn Zentimetern variieren. Diese Pathologie wird bei Frauen im Alter von 12 bis 50 Jahren am häufigsten diagnostiziert. Bei der Endometriose der Eierstöcke wachsen die kleinen Herde der Infektion, werden untereinander, obrasuja der Kyste zusammengezogen. Endometrioidnyje der Kyste sind mit der dichten Kapsel abgedeckt und sind menstrualnoj das Blut öfter gefüllt. Sie können wie einseitig, als auch zweiseitig sein. Ihr Umfang kann von einem bis zu zehn Zentimeter im Durchmesser abwechseln. Die vorliegende Pathologie meistens diagnostizieren bei den Frauen im Alter von 12 bis zu 50 Jahren.

Ursachen für die Entstehung einer endometrioiden Ovarialzyste

Der genaue Auslöser dieser Erkrankung ist bis heute nicht vollständig geklärt. Es wird angenommen, dass sich Zellen des Endometriums durch retrograde Menstruation bilden können: Während der Periode werden Endometriumreste in den Blutstrom mitgerissen und können sich im Bauchraum, in den Eierstockgeweben oder in den Eileitern einnisten. Zudem können diese Zellen während eines medizinischen Abortes, einer Kürettage, gynäkologischer Operationen sowie bei chirurgischer Hysterektomie in die Gebärmutterhalsregion gelangen.

Einige Fachärzte gehen davon aus, dass endometriöse Ovarialzysten durch persistierende Reste embryonaler Gewebe oder infolge genetischer Defekte und einer Schwächung der Immunabwehr entstehen. Ein Zusammenhang zwischen endokrinen Störungen und dem Verlauf dieser Erkrankung ist wissenschaftlich belegt.

Die Entstehung der vorliegenden Pathologie können psychogene Stressfaktoren, die Langzeitverwendung intrauteriner Geräte, Lebererkrankungen, Endometritiden, eine Fettleibigkeit sowie ungünstige ökologische Bedingungen begünstigen.

Symptome einer endometriösen Ovarialzyste

Das Ausmaß der klinischen Manifestationen hängt vom Stadium des Zystenwachstums, dem Vorliegen begleitender Pathologien sowie vom psychologischen Zustand der Patientin ab.

Der Verlauf der Erkrankung kann durch eine Verlängerung des Menstruationszyklus, das Auftreten von schmierenden Sekreten vor, während und nach dem Zyklus sowie Symptome einer Organintoxikation (Übelkeit, Schwäche) und eine Erhöhung der Körpertemperatur begleitet werden.

Das Wachstum der Zyste kann zur Bildung von Narben und Follikelzysten führen; dies stört die normale Funktion des Eierstocks und begünstigt dessen Degeneration. Ohne Behandlung kann eine endometriöse Zyste die Ursache für die Entwicklung eines entzündlichen Prozesses in den Organen des kleinen Beckens sein, was zu Funktionsstörungen des Darmkanals und der Harnblase führt.

Diagnostik und Behandlung der endometriösen Eierstockzyste.

Diese Pathologie kann nicht selbst diagnostiziert werden; häufig wird die Zyste vom Arzt während einer gynäkologischen Untersuchung festgestellt. Zur Präzisierung der Diagnose werden üblicherweise eine Laparoskopie, ein Ultraschall des kleinen Beckens sowie eine Magnetresonanztomographie und Dopplerometrie eingesetzt.

Für die Behandlung endometriöser Zysten stehen konservative Methoden (schmerzstillende, nicht-spezifisch entzündungshemmende und hormonelle Therapie; Gabe von Enzymen, Vitaminen sowie Immunmodulatoren) sowie chirurgische Verfahren (organerhaltende Entfernung der Zyste mittels Laparoskopie oder Laparotomie) zur Verfügung.

Das therapeutische Ziel besteht in der Beseitigung der Krankheitssymptome und der Verhinderung des Fortschreitens der Erkrankung.

Die therapeutische Strategie muss unter Berücksichtigung des Alters der Patientin, des Stadiums der Erkrankung, des Vorliegens oder Nichtvorliegens von Fertilitätsstörungen sowie extragenitaler und genitaler Begleiterkrankungen gewählt werden.

Entfernung der endometriösen Zyste.

Die Operation bei einer endometriösen Zyste wird durchgeführt, wenn konservative Therapiemethoden ineffektiv sind, bei großen Zysten oder aufgrund des Risikos von Komplikationen. Enukleation heterotoper Bildungen und Resektion des Eierstocks stellen die am weitesten verbreiteten operativen Verfahren dar; die laparoskopische Entfernung ist das schonendste Verfahren. Die Genesung nach einer Laparoskopie erfolgt in sehr kurzer Zeit.

Die Entfernung der endometriösen Zyste wird zwingend in Kombination mit einer Hormontherapie durchgeführt. Der Arzt kann niedrig dosierte monophase Kombinationspräparate, Nor steroid-abgeleitete Kontrazeptiva, verlängertes Medroxyprogesteronacetat, synthetische Gonadotropin-releasing-Hormon-Agonisten sowie Androgen-Derivate verschreiben.

Nach der Operation zur Entfernung der Endometriozyste wird dem Patienten eine Physiotherapie zur Korrektur des endokrinen Gleichgewichts sowie zur Prophylaxe von Infiltrationen und Verklebungen zugewiesen, um Rückfälle zu verhindern.

Endometriosezyste und Schwangerschaft

Das Vorhandensein der Zyste mindert die Empfängnisfähigkeit erheblich, da infolge der entzündlichen Reaktion Follikel zerstört werden. Im Rahmen dieser Erkrankung entstehen hormonelle Störungen sowohl im Eierstock als auch im Hypothalamus-Hypophysen-System. Ein Verklebungsprozess in der kleinen Beckenhöhle kann zur Unfruchtbarkeit beitragen.

Bei Schwangerschaft unter bestehender Endometriose werden in frühen Stadien üblicherweise krampflösende und beruhigende Medikamente verschrieben. Bei kleinem Umfang der Endometriozyste ist eine Operation nicht erforderlich. Bei großen Zystenumfängen wird das Risiko eines Risses oder einer Torsion des Stiels sowie die Gefahr einer spontanen Fehlgeburt erhöht.