Die Kephalgie: Ursachen und Behandlungsweisen

Nach Statistiken beklagen sich sieben von zehn Patienten bei der Anrede an Ärzte über die Kephalgie. In Wirklichkeit sind es jedoch deutlich mehr Menschen, die solche unangenehmen Empfindungen periodisch erleben.

Viele Menschen, ohne dass dies ernste Befürchtungen auslösen, bevorzugen es selbstständig, die nächste Attacke durch Medikamente zu verdecken. Solches Verhalten ist äußerst unvorsichtig, besonders wenn dieses Symptom regelmäßig auftritt und von anderen Zeichen des Unwohlseins begleitet wird. Ständige Kephalgien deuten auf das Vorhandensein ernster Probleme hin, die tatsächlich immer eine Intervention der Experten erfordern.

Der Schmerz in den Schläfen

Bei der Bestimmung der Ursachen der Kephalgie ist eines der wichtigsten diagnostischen Merkmale die Lokalisation der unangenehmen Empfindungen. Ein Schmerz im Bereich der Schläfen kann auf folgende Störungen hinweisen:

• Störungen des Gefäßtonus (zerebrale Angiodystonie). Der Schmerz ist jammernd und stumpf. Er beginnt in den Schläfen, kann sich aber auch auf andere Bereiche des Kopfes, den Hals sowie das Oberteil des Rückens ausdehnen. Die Attacken können jederzeit im Tagesverlauf auftreten. Die Patienten beklagen Schwäche in den Gliedmaßen, Taubheit der Finger, Geräusche in den Ohren, Schwindel, Geruchs- und Gedächtnisstörungen sowie Schlaflosigkeit;
• Vegetative Funktionsstörungen. Der Schmerz im Bereich der Schläfen wird von Geräuschen in den Ohren, Schwindelanfällen und Ohnmachtszuständen begleitet;
• Erhöhter intrakranialer Blutdruck. Begleitende Symptome sind Übelkeit, Erbrechen sowie Sehstörungen. Das Leiden ist sehr gefährlich. Bei fehlender qualifizierter Hilfe können Verwirrungen des Bewusstseins, Krampfanfälle und andere schwere Komplikationen entstehen;
• Bluthochdruck: Wenn der Schmerz – besonders bei älteren Menschen – mit Stress, Wetterwechsel oder Übermüdung einhergeht, ist eine Wahrscheinlichkeit für einen blutdruckbedingten Ursprung gegeben; in solchen Fällen treten häufig Herzschmerzen, Atemnot, Schwäche, Kopfbeschwerden und Geräusche auf.
• Atherosklerose: Aufdringliche Kopfschmerzen entstehen oft vor dem Hintergrund einer pathologischen Verengung der Hirngefäße; dabei verschlechtert sich das Gedächtnis allmählich, es tritt ständige Müdigkeit ein und die Reizbarkeit nimmt grundlos zu.
• Temporalarteriitis (entzündlicher Prozess an den Hüllen der Schlafen- und Schläfenadern), der häufig im Verlauf einer Influenza oder ORVI auftritt: Der Schmerz in den Schläfen ist stark und pulsierend; die Intensität nimmt am Nachmittag und in der Nacht zu, verstärkt durch Hautberührung, Gespräche und Kauen; charakteristisch ist zudem eine Erhöhung der Körpertemperatur.
• Migräne: Heftige, pulsierende Kopfschmerzen werden oft einseitig lokalisiert; sie gehen häufig mit Schwindel, Übelkeit, krankhafter Reaktion auf Gerüche, Müdigkeit, Reizbarkeit, Depression oder Übererregung einher. Die Attacken entstehen periodisch und können mehrere Stunden dauern; bei vielen Fällen wird eine erbliche Veranlagung beobachtet.
• Clusterkopfschmerzen: Unangenehme Empfindungen beginnen mit Schwindel eines Ohres, gefolgt von heftigen Schmerzen in der Schläfe und im Bereich des Auges, begleitet von Tränenfluss; die Attacken treten mehrfach innerhalb eines Tages auf, der Zustand dauert einige Wochen an und verschwindet dann spurlos; das Leiden zeigt sich gewöhnlich in der Frühlings-Sommer-Periode.
• Trigeminusneuralgie: Eine langdauernde Erkrankung, bei der starker, schießender Schmerz charakteristisch ist, der sich von einer Seite auf Wange, Lippe, Zahn und Ohr sowie das Auge ausbreitet; die Attacke kann durch Kauen, Waschen oder Zahnreinigung provoziert sein und wird bereits durch Hautberührung ausgelöst; oft geht sie mit einseitigen Muskelkrämpfen einher.

Zusätzlich können Schläfenkopfschmerzen bei Frauen im Rahmen der Menstruation oder in der klimakterischen Phase entstehen, sowie durch Übermüdung und Überanstrengung bedingt sein oder als Folge einer entfernten Kopfverletzung auftreten.

Kopfschmerz im okzipitalen Bereich.

Der bedeutende Anteil der Patienten, die Nackenschmerzen beklagen, leidet an verschiedenen Erkrankungen der Halswirbelsäule (Spondylose, Osteochondrose) oder entzündlichen Prozessen in den Nackenmuskeln (z. B. Myositis); bei diesen Leiden wird eine erhebliche Einschränkung der Beweglichkeit beobachtet, der Schmerz erstreckt sich auf das Gebiet hinter den Ohren und den oberen Rücken; die Patientinnen leiden häufig unter Gefangenschaftsgefühl, ihr Schlaf ist gestört; bei Osteochondrose können Kopfschmerzen durch Ohrgeräusche, Übelkeit und Gleichgewichtsstörungen begleitet werden.

Ein Schmerz im Nackenbereich ist nicht selten ein Merkmal einer Erhöhung des arteriellen oder intrakranialen Blutdrucks; manchmal sind solche Empfindungen mit vaskulären Problemen verbunden (z. B. Verzögerung des Abflusses von Venenblut aus dem Kopf); charakteristisch für diese Fälle ist die Schmerzverstärkung beim Liegen und Husten sowie morgendliche Schwellung der unteren Augenlider.

Dumpfe Nackenschmerzen entstehen bei Menschen, die aufgrund ihrer Tätigkeit gezwungen sind, lange Zeit in einer bestimmten Haltung zu verbleiben (z. B. Fahrer, Näherinnen, Uhrmacher, Programmierer, Juweliere etc.), was mit einer Anstrengung der Halsmuskulatur einhergeht; zudem können solche unangenehmen Empfindungen auch als Folge von Stress auftreten.

Schmerzen in den vorderen Kopfbereichen (Frontalbereich).

Wenn Schmerzempfindungen im Stirnbereich lokalisiert werden, können folgende Ursachen vorliegen:

• Haushaltsvergiftungen: Es handelt sich dabei nicht nur um Intoxikationen durch übermäßigen Alkoholkonsum, sondern auch um Vergiftungen durch Substanzen, die von Baumaterialien, Möbeln, Kunststoffgegenständen und Kleidung freigesetzt werden (oft bedingt durch minderwertige Farben). Ähnliche Einflüsse auf den Organismus können auch Lebensmittelzusatzstoffe haben, die in industriell produzierten Lebensmitteln und Getränken enthalten sind.
• Entzündliche Erkrankungen der HNO-Organe (z. B. Stirnhöhlenentzündungen, Kieferhöhlenentzündungen etc.).
• Infektiöse und virale Erkrankungen (Influenza, akute respiratorische Virusinfektionen, Meningitis, verschiedene Fieberzustände).
• Neurosen.
• Pathologien des kardiovaskulären Systems: Dabei kann die Kopfschmerzen sowohl durch einen erhöhten als auch durch einen erniedrigten intrakraniellen Blutdruck provoziert werden.
• Augenkrankheiten (einschließlich solcher, die mit einem erhöhten Augeninnendruck verbunden sind).
• Bösartige Neubildungen.

Behandlung der Kopfschmerzen

Meistens handelt es sich bei der Kopfschmerzstörung nicht um eine eigenständige Krankheit, sondern um ein Symptom einer anderen Erkrankung; die Hauptrolle bei der Linderung unangenehmer Empfindungen spielt daher eine korrekte Diagnostik, die eine optimale Therapie ermöglicht.

Versuche, Attacken mit selbst ausgewählten Schmerzmitteln zu lindern, sind nur in jenen Fällen zulässig, wenn Kopfschmerzen sehr selten auftreten und nicht von anderen Unwohlseinsmerkmalen begleitet werden; beachte zudem, dass Schmerzverstärkungen oft auf die unkontrollierte Einnahme von Medikamenten zurückzuführen sind, weshalb bei seltenen Beschwerden alternative Lösungen wie sanfte Massage, Wechselbad oder beruhigende Kräutertees bevorzugt werden sollten.

Konsultiere einen Experten, wenn Kopfschmerzen durch Erbrechen, Seh- oder Hörstörungen, Schwindel, Fieber, Sprachverwirrungen, Koordinationsstörungen oder Schwäche begleitet sind; suche fachlichen Rat auch dann auf, wenn das Symptom mit einer bestimmten Periodizität auftritt oder die Attacken trotz Medikamenteneinnahme anhalten, da selbst scheinbar harmlose Kopfschmerzen gesundheitliche Risiken bergen können.