Euthyrox

Eutiroks – das Mittel zur Substitution von Schilddrüsenhormonen.

Pharmakologische Eigenschaften von Eutiroks

Nach der Packungsbeilage ist Eutiroks ein synthetisches Analogon des Thyroxins. Es deckt den Hormonmangel bei unzureichender Bildung durch die Schilddrüse auf. Nach dem Eintritt in den Organismus wird das Präparat in Leber und Nieren zu Trijodthyronin umgewandelt, das am Stoffwechsel teilnimmt, die Größe und Differenzierung der Gewebe reguliert. Kleine Dosen Eutiroks zeigen eine anabole Wirkung auf den Eiweiß- und Fettstoffwechsel; mittlere Dosen beschleunigen den Stoffwechsel, fördern das Wachstum und die Differenzierung der Gewebe sowie die funktionelle Aktivität von Herz und Gehirn; große Dosen hemmen über das Prinzip der negativen Rückkopplung die Bildung des Thyrotropin-releasing-Hormons (TRH) und des TSH im Gehirn, wodurch die Trijodthyroninbildung durch die Schilddrüse verringert wird.

Der therapeutische Effekt der Eutiroks-Anwendung tritt erst nach 7–12 Tagen ab Beginn der Einnahme ein und dauert ebenso lange nach Absetzen des Medikaments an. Bei vermindelter funktioneller Aktivität der Schilddrüse zeigt die positive Wirkung bereits nach 3–5 Tagen der Einnahme, eine vollständige Heilung eines diffusen Kropfes wird nach 3–6 Monaten erreicht.

Eutiroks gelangt über den Verdauungstrakt in den oberen Darmabschnitt; die Nahrungsaufnahme verschlechtert die Resorption des Präparats. Im Blut bindet es sich an Plasmaproteine. Der Hauptmetabolismus erfolgt in Leber und Nieren sowie in Muskeln und Gehirn. Die Ausscheidung des Mittels geschieht über Nieren und Darmkanal.

Darreichungsform

Nach der Packungsbeilage enthält Eutiroks-Tabletten 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 und 150 µg L-Thyroxin.

Die Aussagen

Das Präparat wird zur Korrektur der verminderten Schilddrüsenfunktion – Hypothyreose –, in der Behandlung des euthyreoten Kropfes, der diffusen toxischen Struma (nach Erreichen des euthyreosen Zustands), nach operativer Behandlung von Schilddrüsenkrebs sowie als Substitutionsbehandlung und zur Verhinderung eines Rückfalls nach Thyreoidektomie eingesetzt. Unter Anwendung von Eutiroks werden verschiedene Funktionstests durchgeführt.

Die Gegenanzeigen

Das Präparat wird bei unbehandelter Thyreotoxikose und bei kompensierter Mangelhaftigkeit nicht angewendet; es ist kontraindiziert bei akuten entzündlichen Herzinfektionen (Myokarditis, Pankarditis), akutem Myokardinfarkt sowie bei unzureichender Nierenfunktion. Eine vorsichtige Anwendung ist erforderlich, wenn der Patient begleitende Arrhythmien, eine ischämische Herzerkrankung, einen erhöhten Blutdruck oder ein langjähriges Hypothyreose-Leiden aufweist.

Die Instruktion zur Anwendung von Eutiroks

Die Tabletten sollten nüchtern eingenommen werden (mindestens 30 Minuten vor dem Essen) und müssen mit Wasser eingenommen werden; die Einnahme mit anderen Mitteln ist zu vermeiden. Die Dosierung wird individuell je nach klinischem Bild angepasst.

Bei Patienten mit signifikantem Übergewicht wird die Dosierung pro Kilogramm Körpergewicht berechnet.

Bei der Substitutionsbehandlung bei Hypothyreose beträgt für Patienten bis zum 55. Lebensjahr unter Abwesenheit von Herzkrankheiten die empfohlene Dosis 1,6–1,8 µg/kg/Tag (im Durchschnitt für Frauen 75–100 µg/Tag, für Männer 100–150 µg/Tag). Bei Patienten über dem 55. Lebensjahr oder bei Vorliegen begleitender Herzkrankheiten wird eine Tagesdosis von 0,9 µg/kg empfohlen; die Behandlung beginnt mit einer Dosis von 25 µg/Tag und wird schrittweise auf normale Werte des Thyreotropins erhöht. Eine lebenslange Einnahme von Eutiroks ist erforderlich.

Bei schwerer Hypothyreose ist eine vorsichtige Titration der Dosierung ab 12,5 µg/Tag unter regelmäßiger Kontrolle des TSH-Wertes notwendig.

Bei angeborener Hypothyreose bei Kindern beträgt die Dosierung im Säuglingsalter 25–50 µg/Tag, von 6 bis 12 Monaten 50–75 µg/Tag, von 1 bis 5 Jahren 75–100 µg/Tag, von 6 bis 12 Jahren 100–150 µg/Tag und ab dem 12. Lebensjahr 100–200 µg/Tag. Das Präparat wird bei kleinen Kindern einmal täglich (morgens vor dem Essen) lebenslang verabreicht.

Bei der komplexen Behandlung einer Thyreotoxikose beträgt die Tagesdosis von Eutiroks 50–100 µg; bei einem Schilddrüsenkrebs liegt sie zwischen 50 und 300 µg. Der Therapieverlauf wird individuell festgelegt.

Nebenwirkungen

Nach den Bewertungen kann Eutiroks gelegentlich allergische Reaktionen auslösen. Bei genauer Beachtung der Dosierung ist das Risiko für unerwünschte Wirkungen minimal.