Kachexie

Die Kachexie stellt den Zustand der äussersten Abmagerung des Organismus dar. Die Pathologie wird mit der allgemeinen Schwäche, der heftigen fortschreitenden Senkung der Masse des Körpers und der Verzögerung aller physiologischen Prozesse charakterisiert. Diesen Verstößen begleiten die Asthenie, die Depression und andere Veränderungen der Psyche. Die Kachexie kann wie von der selbständigen Infektion sein, als auch von der Komplikation verschiedener Erkrankungen, und fordert die unverweilte Anrede zum Arzt.

Symptome der Kachexie

Die Kachexie wird von folgenden Symptomen begleitet:

• Ein rascher Gewichtsverlust von bis zu 50 % des Körpergewichts oder mehr;
• Muskelschwäche;
• Dehydrierung;
• Schlafstörungen;
• Erniedrigter arterieller Blutdruck;
• Die Neigung zu Infektionen;
• Der Verlust der Handlungsfähigkeit.

Bei Abmagerung verliert die Haut an Elastizität, wird druckempfindlich, bläht sich auf oder verfärbt sich graubraun. Dies geschieht infolge von Dehydratation, Vitaminmangel und dem Verschwinden des subkutanen Fettgewebes. Es werden trophische Veränderungen der Nägel und Haare beobachtet; es entwickelt sich eine Mundschleimhautentzündung.

Für die Kachexie sind vielfältige Funktionsstörungen des Gastrointestinaltrakts sowie des Kreislaufsystems charakteristisch. Bei Frauen tritt Amenorrhoe durch die Verringerung des Blutvolumens auf. Die Vitaminmangelkrankheit manifestiert sich vor allem in Hypoproteinämie, Hypalbuminämie, Sideropenie und Eisenmangelsyndrom.

Neben den genannten Infektionen wird die Abmagerung des Organismus von verschiedenen psychischen Störungen begleitet. Bei der Asthenie treten Reizbarkeit, Weinerlichkeit und Subdepression auf, die je nach Verlauf der Pathologie durch Schlaffheit, Apathie und Kraftlosigkeit ersetzt werden. Bei Verschärfung der Grunderkrankung, die zur Kachexie führte, kann eine Bewusstseinsverfinsterung in Form eines amnestischen Syndroms sowie eines rudimentären oder schweren Deliriums auftreten. Häufig begleiten die Abmagerung auch beunruhigte-schwermütige Zustände, apathischer Stupor, das pseudoparalytische Syndrom oder andere Formen psychischer Störungen. Selbst wenn die Ursache der Abmagerung behoben ist, kann die Asthenie fortbestehen und sich als langdauernder Zustand manifestieren.

Die Ursachen der Kachexie

Die Gesamtheit der Faktoren, die zur Entwicklung der Kachexie beitragen, lässt sich bedingt in fünf Gruppen einteilen:

• Das Defizit an Nährstoffen im Organismus infolge des Fastens, verursacht durch Erkrankungen wie Speiseröhren-, Zahn- oder Mundhöhlenkrankheiten;
• Die unzureichende Resorption nützlicher Elemente aufgrund von Magen- und Darmkanalerkrankungen sowie Operationen an diesen Organen;
• Das erhöhte Bedürfnis nach Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten während der Rehabilitation nach schweren Traumata oder in der postoperativen Phase;
• Der schnelle Verlust von Vitaminen und Spurenelementen bei Nierenschädigungen oder massive Verbrennungsschäden des Gewebes.
• Die Beschleunigung metabolischer Prozesse infolge von Störungen des endokrinen Systems, Herzinsuffizienz sowie Infektionen.

Die Abmagerung findet primär und sekundär statt; für die Hauptgründe der primären oder hypophysären Kachexie gelten folgende Verstöße:

• Das Hirntrauma.
• Der protrahierte psychogene Stress.
• Die Anorexie.
• Eine Hypophysenopuchose oder eine systemische Infektion der Hypophyse.
• Autoimmunhypophysitis.
• Die langdauernde spezifische Infektion.
• Die Hämorrhagie.
• Die Embolie.

Der symptomatische Typ der Abmagerung wird durch folgende Faktoren bedingt:

• Malabsorption;
• Hypoinsulinismus;
• Glukokortikoiddefizienz;
• Erhöhte Glukagonproduktion;
• Exzessive Somatostatinsekretion;
• Größe der Neubildungen.

Hypophysäre Kachexie.

Die hypophysäre Kachexie, auch als Simmonds-Syndrom bezeichnet, ist eine Pathologie, die durch Infektionen des Hirngrundes bedingt wird und zu einer funktionellen Störung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems führt. Als klinische Hauptmanifestation tritt eine schwere Abmagerung in Kombination mit einer senilen Involution der Organe und Gewebe auf. Die Ätiologie umfasst neben Infektionen im Bereich der Hypophyse Tuberkulose, Syphilis, Nekrosen nach Bluterguss oder Embolie sowie Sklerosen und Geschwülste.

Die hypophysäre Kachexie verläuft gewöhnlich langsam und kann über Jahre hinweg unauffällig bleiben; jedoch können je nach Art der Hypophyseninfektion alle Symptome rasch fortschreiten, sodass die unbehandelte Kachexie in einen komaartigen Zustand und zum Tod führt.

Nach statistischen Daten tritt diese Krankheit vorzugsweise bei Frauen im Alter von 30 bis 40 Jahren auf. Das erste Anzeichen ist eine Störung des Menstruationszyklus bis hin zum vollständigen Ausbleiben der Monatsblutung. Anschließend entwickelt sich eine Abmagerung, die sekundären Geschlechtsmerkmale gehen verloren (Atrophie), sowie die psychische Gesundheit wird beeinträchtigt.

Zur Behandlung dieser Form der Kachexie wird eine Hormontherapie eingesetzt:

• Das adrenokortikotrope Hormon;
• Desoksikortikosteron;
• Die Sexualhormone;
• Prednisolon und andere Glukokortikoide.

Außerdem leiten die physiologische Lösung, die Lösung der Glukose ein, die Vitamine und gewährleisten wyssokokalorijnoje eine Ernährung und die Ruhe.

Die Krebskachexie

Die Krebskachexie ist eine Abmagerung des Organismus im Zusammenhang mit der Entwicklung eines Malignoms. Für die Entstehung dieser Pathologie sind Lokalisation und Ausmaß des Tumors nicht entscheidend, obwohl bei Tumoren des Gastrointestinaltrakts die Abmagerung stärker ausgeprägt ist. Es wird angenommen, dass die Krebskachexie mit folgenden Erscheinungen verbunden ist:

• Ein gestörter Stoffwechsel, der das hohe Bedürfnis des Tumorgewebes nach Substraten bedingt, die für dessen Größe benötigt werden;
• Der toxische Einfluss des Tumors auf Strukturen und Funktionen gesunder Organe sowie Gewebe.

Infolgedessen führt diese Erkrankung zu irreversiblen Störungen der Homöostase und zum Tod.

Die Behandlung der Kachexie bei malignen Tumoren ist symptomatisch. Insbesondere wird 9-Tetrahydrocannabinol als Antiemetikum eingesetzt, einschließlich nach der Chemotherapie, da Cannabinoide den Appetit und die Körpermasse wesentlich fördern können. In einigen Fällen kann auch Fischöl den Gewichtsverlust stoppen; insgesamt ist dieses Gebiet der Onkologie jedoch unzureichend untersucht.