Der Kollaps

Drohend die Leben des Menschen wird der Zustand, bei dem das Fallen des arteriellen Blutdruckes geschieht und die Blutversorgung der lebenswichtigen Organe verschlimmert, nennen als der Kollaps. Dieser Zustand wird vom Entstehen beim Menschen der heftigen Schwäche und der Blässe, der Abkühlung der Gliedmaßen und der Spitzigkeit des Striche der Person gezeigt.

Unter dem Begriff „Kollaps" versteht man eine Form der akuten vaskulären Insuffizienz, die durch einen starken Abfall des Gefäßtonus oder eine schnelle Verringerung des Volumens des zirkulierenden Blutes gekennzeichnet ist.

• Die Unterdrückung lebenswichtiger Funktionen des Organismus;
• Die Verminderung des venösen Vorflusses zum Herzen;
• Der Abfall des venösen und des arteriellen Blutdrucks;
• Die Hypoxien des Gehirns.

Es ist wichtig, die Ursache für das Zustandekommen dieses Zustands sowie die Notwendigkeit der Erstversorgung beim Kollaps zu bestimmen, da dies dazu beitragen kann, das Leben des Menschen bis zur Verlegung in eine medizinische Einrichtung zu retten.

Die Ursachen des Kollapses

Mögliche Ursachen für einen Kollaps sind akute Infektionen, die zu Meningoenzephalitis, Abdominaltyphus oder Pneumonie führen können; zudem kann ein solcher Zustand vor dem Hintergrund einer akuten Blutarmut sowie bei Erkrankungen des Nervensystems und des endokrinen Systems entstehen, ausgelöst durch exogene Intoxikationen wie Phosphororganovergiftungen oder Kohlenmonoxidvergiftung.

In der medizinischen Praxis wurden zahlreiche Fälle registriert, bei denen ein Kollaps infolge einer orthostatischen Blutdruckverteilung auftrat, die sich als Folge einer Überdosierung bestimmter Medikamente wie blutdrucksenkender Präparate, Ganglienblocker oder Insulin ergab.

Ein Kollaps kann sich als Komplikation des Syndroms eines kleinen Herzauswurfs entwickeln, das im Verlauf eines akuten Herzinfarkts bei Tachykardie auftritt und durch eine tiefe Bradykardie sowie eine Störung der Funktion des Sinusknotens fortschreitet.

Ein Kollaps des kardiovaskulären Systems kann bedingt sein durch:

• Die Pubertätsphase bei Mädchen;
• Eine plötzliche Veränderung der Körperlage beim Bettlägerigen;
• Hohe Umgebungstemperaturen;
• Starke Stromschläge;
• Dehydrierung des Organismus;
• Eine hohe Dosis ionisierender Strahlung.

Als Ursachen für den Kollaps kommen neben der Spinal- und Periduralanästhesie auch akute Erkrankungen der Organe des Bauchraums in Frage.

Merkmale des Kollapses

Der Patient verspürt allgemeine Schwäche, Schläfrigkeit, plötzlichen Schwindel, heftigen Schüttelfrost, brennenden Durst; die Körpertemperatur sinkt. Zu den Merkmalen des Kollapses gehören folgende Erscheinungsformen:

• Die Versteifung der Gesichtszüge;
• Die Abkühlung der Extremitäten;
• Die Blässe der Haut und Schleimhäute (manchmal mit cyanotischer Färbung);
• Der gesamte Körper oder nur Stirn und Wangen sind kalt, später bedeckt;
• Die Schwäche des Pulses;
• Das Absinken des arteriellen Blutdrucks.

Bei der Untersuchung des Patienten zeigt sich häufig, dass das Herz taub ist, manchmal arhythmisch, nicht vergrößert; die Töne sind verändert, die Atmung beschleunigt und oberflächlich, die Diurese verringert. Die Blutuntersuchung ergibt eine Verminderung des Volumens, einen erhöhten Hämatokrit sowie eine dekompensierte metabolische Azidose.

Beim Kranken entsteht der Wunsch, sich hinzulegen oder hinzusetzen; dies ist charakteristisch für einen Zustand voller Teilnahmslosigkeit, bei dem das Bewusstsein geschwächt oder getrübt ist und die Erstickung trotz Atemnot nicht versucht wird.

Zu den Merkmalen des Kollapses gehören eine matte Reaktion der Pupillen auf Licht sowie Krämpfe und Zittern der Finger.

Die Arten des Kollapses

In der Medizin werden drei Arten des Kollapses unterschieden:

• Der hypovolämische Kollaps;
• Der kardiogene Kollaps;
• Der vasodilatative Kollaps.

Das Auftreten des Volumenmangelkollapses wird durch eine Entwässerung des Organismus, einen starken Flüssigkeitsverlust oder ein Plasmaverlust bedingt, wodurch sich das Blutvolumen in den Gefäßen stark verringert.

Der kardiogene Kollaps entsteht vor dem Hintergrund:

• Der Herzinsuffizienz;
• Ein scharfer Verstoß der Herztätigkeit;
• Eine heftige Verminderung des Herzzeitvolumens.

Der vasogene Kollaps ist für schwere infektiöse und toxische Zustände, tiefe Hypoxie, Hyperthermie, Hypokapnie sowie endokrine Störungen charakteristisch; er entwickelt sich bei falscher Anwendung von Medikamenten und durch einen Überschuss an Kininen, Histamin und Adenosin im Blut, was zu einer Verminderung des allgemeinen peripheren Gefäßwiderstands führt.

Der Kollaps: Ersteversorgung und Behandlung.

Je nach Ursache des Zustands muss innerhalb kurzer Zeit eine ärztliche Betreuung erfolgen: Bei Blutungen ist die Stillung erforderlich; bei Vergiftungen durch toxische Substanzen müssen diese aus dem Organismus entfernt werden, ggf. unter Anwendung spezifischer Gegengifte.

Der Patient muss in ein medizinisches Zentrum verlegt werden, wo eine adäquate Kollaps-Therapie eingeleitet wird: Dazu gehören Transfusionen von Blutkomponenten sowie die Gabe von Salzlösungen, Gemodiat, Polyglukin und Reopoliglukin (falls notwendig) unter strenger Einhaltung der Indikationen.

Zur Behandlung des Kollapses werden dem Patienten intravenös 60–90 mg Prednisolon verabreicht; bei unzureichendem Effekt wird die Dosis um weitere Mengen ergänzt.

• 10 %ige Koffeinlösung – 1 bis 2 ml.
• 1 %iges Mesaton – 1 bis 2 ml.
• 0,2 %ige Noradrenalin-Lösung – 1 ml.
• Cordiamin – 1–2 ml;
• 10 %ige Lösung von Sulfokamfokain – 2 ml.

Bei metabolitscheskom die Azidose dem Patienten leiten oder 8,4 % (50-100 ml), oder 4,5 % (100-200 ml) die Lösung des Hydrokarbonates des Natriums intravenös ein. Wenn dem Erscheinen des Kollapses das Syndrom des kleinen Herzauswurfs, das von der Arrhythmie bedingt ist gedient hat, ernennen protiwoaritmitscheskije die Präparate gewöhnlich, es ist intravenös tropfig leiten die getrennten 25, 100 oder 200 Milligramme des Dopamins in der isotonischen Lösung des Chlorids des Natriums oder 5 % die Lösung der Glukose ein, sowie leisten sonder- elektrokardiostimuljaziju.

Unter Kollaps versteht man einen Zustand, bei dem eine Verschlechterung der Blutversorgung der inneren Organe und ein Abfall des arteriellen Blutdrucks auftreten, was das menschliche Leben bedroht. Von entscheidender Bedeutung ist es bei der Entwicklung dieses Zustands, die Ursache zu ermitteln, da die weitere Behandlung des Kollapses auf die Beseitigung dieser Ursache gerichtet sein muss. Je nach Symptomen und Art des Kollaps kann der Arzt eine adäquate Pharmakotherapie verschreiben, Transfusionen von Blutkomponenten anordnen oder eine Elektrokardiostimulation durchführen.