Kryodestruktion

Kryodestruktion ist die moderne Methode zur Behandlung oberflächlicher gutartiger Neubildungen, basierend auf der Abkühlung von Geweben auf extrem niedrige Temperaturen und deren nachfolgender Zerstörung. Tatsächlich gehört die Kryodestruktion zum Bereich der Kryochirurgie; sie wird als chirurgische Behandlungsverfahren betrachtet.

Die Kryodestruktion mit flüssigem Stickstoff wird in der Kosmetologie, Dermatologie und Medizin weit verbreitet eingesetzt. So ist beispielsweise die Kryodestruktion von Hautwarzen, Kondylomen, Papillomen und anderen Neubildungen populär. Weit verbreitet ist das Verfahren auch zur Behandlung vaskulärer Läsionen sowie Portioerosionen. Für viele Fälle kann sie den chirurgischen Eingriff erfolgreich ersetzen.

Hinweise zur Durchführung der Kryodestruktion

Die Kryodestruktion mit flüssigem Stickstoff wird bei verschiedenen Pathologien angewendet, die infektiösen Ursprungs sind oder sich als Hautläsionen manifestieren. Am weitesten verbreitet ist die Kryodestruktion von Hautwarzen. Das vorliegende Verfahren wird zur Abtragung verschiedener Neubildungen vom pigmentären oder vaskulären Typ breit eingesetzt: Nävi, Hämangiome, Papillome, Kondylome, Pigmentgranulationsgeschwülste, Hyperkeratosen, Plattenepithelkarzinom, Epidermalzysten, Melanome und Mastozytome.

In der Gynäkologie wird die Kryodestruktion mit flüssigem Stickstoff bei Portioerosionen, Kondylomen und Papillomen der Scheide sowie der Vulva, bei der Verschiebung des Zylinderepithels, Dysplasien des Gebärmutterhalses, Leukoplakie des Gebärmutterhalses und anderen gynäkologischen Erkrankungen eingesetzt.

Das Prinzip des Kryodestruktionseffekts

Das Verfahren wird mittels spezieller Apparatur (Kryodestruktor) oder flüssigem Stickstoff durchgeführt. Bei Anwendung der Hardwaremethode wird die Applikatorspitze an die gewünschte Zone angelegt, woraufhin bis zu einer Temperatur von minus 180 bis minus 190 Grad Celsius gekühlt wird. Bei Anwendung mit flüssigem Stickstoff wird ein Wattebausch imprägniert und für einen kurzen Zeitraum (nicht länger als 2–3 Minuten) auf das betroffene Gewebe aufgebracht.

Das Verfahren basiert auf der momentanen Abkühlung des Gewebes unter Nutzung der Wirkung extrem niedriger Temperaturen. Anschließend erfolgt das Einfrieren des intrazellulären und interzellulären Liquors; die Vitalität der Zellen wird beeinträchtigt, ebenso wie der Mikrozirkulationsprozess im pathologischen Gewebe, was zur Zerstörung des Gewebes führt. Nach der Kryodestruktion werden die zerstörten Gewebeteile schrittweise durch gesundes Gewebe ersetzt.

Die Stadien der Kryodestruktion

Für unterschiedliche Zielstrukturen werden verschiedene Spitzen verwendet, die je nach Ausmaß der Oberfläche ausgewählt werden. Dabei müssen die Ebenen des Kontakts parallel zueinander liegen.

Der Prozess der Kryodestruktion gliedert sich in folgende Stadien:

• Das Einfrieren des Gewebes mittels flüssigen Stickstoffs. Hierbei wird das Gewebe dicht, kalt, weiß und unempfindlich. Oft wird dieser Vorgang von dem Empfindungsgefühl einer Verbrennung sowie einem schwachen Schmerz begleitet.
• Nach der Kryodestruktion entsteht eine kollaterale Wasserschwellung und Hyperämie, die etwa 1 bis 3 Stunden dauert.
• Das Auftreten epidermaler Blasen, die später im Verlauf von 6 bis 24 Stunden abklingen.
• Die Nekrose wird vollständig innerhalb von 2 bis 6 Wochen abgestoßen. Nach der Kryodestruktion bleibt ein kaum sichtbarer Fleck zurück; der Prozess der Epithelisation des Defekts und des umgebenden Gewebes beginnt.
• Die vollständige Regeneration des Gewebes erfolgt etwa nach einem halben Jahr.

Die Vorteile der Kryodestruktion

Die Kryodestruktion mit flüssigem Stickstoff bietet eine Reihe von zweifelsfreien Vorteilen:

• Das Nekrosegebiet blutet nicht;
• Es hinterlässt keine Narben oder Wundränder;
• Die Leichtigkeit der Prozedur;
• Die kryochirurgische Intervention erfordert keine Betäubung, da die schnelle Abkühlung einen analgetischen Effekt erzeugt;
• Der minimale Traumatismus;
• Die Schnelligkeit der Methode;
• Der stabile erwünschte Effekt;
• Die Kryodestruktion wird leicht und schmerzlos durchgeführt;
• Eine langdauernde Voroperationsvorbereitung ist nicht erforderlich;
• Zur Zeit und nach der Durchführung der Prozedur wird das Metastasieren unterbrochen;
• Die Abwesenheit von Rückfällen;
• Das postoperative Entlassen und Nähen ist nicht erforderlich.

Mängel der Kryodestruktion

• Eine langwierige Heilung (bis zu 21 Tage);
• Nicht immer besteht die Möglichkeit, diese Behandlungsweise anzuwenden (großer Umfang des Neoplasmas, schwer zugängliche Stelle usw.).

Kontraindikationen für die Kryodestruktion

Die Prozedur ist bei akuten Infektionskrankheiten sowie bei Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses in den inneren Organen kontraindiziert.