Angiodystonie

Angiodystonie (vaskuläre Dystonie) – eine Störung der tonischen Anpassungsfunktion der Blutgefäße, bedingt durch Defekte in der Wandstruktur sowie in der Entwicklung der Muskelschicht; sie wird durch Unangemessenheit, Mangelhaftigkeit oder Überschuss der Funktion gekennzeichnet, was sich in der Qualität des lokalen oder allgemeinen Gefäßversagens manifestiert. Angiodystonie kann sowohl arterielle als auch venöse Gefäße betreffen.

Der vaskulöse Tonus – die Hauptfunktion der glatten Muskel der vaskulösen Wand, die die mechanischen Charakteristiken und die geometrischen Kennwerte der Wände und der Lichtstreifen der Behälter gewährleistet.

Zerebrale Angiodystonie – eine Störung der tonischen Funktion der Hirngefäße, die durch ein charakteristisches Symptomkomplex manifest wird.

Angiodystonie – eine Verwirrung des Gefäßtonus verschiedener Ätiologie (funktional oder organisch), der Lokalisation sowie des Entwicklungsmechanismus. Angiodystonie ist keine eigenständige Erkrankung und präsentiert sich meist begleitend (rezidivierend) als Teil eines Symptomkomplexes, der durch die Haupterkrankung bedingt wird. Angiodystonie wird auf dem Hintergrund folgender Erkrankungen beobachtet:

• Pathologie der Blutdrüsen (Eierstöcke, Nebennieren, Hypophyse, Schilddrüse);
• Störung der Funktion des vegetativen Nervensystems;
• Herdinfektionen;
• Erkrankungen der inneren Organe (Amyloidose, SCHKT, Pankreatitis, Atherosklerose und weitere);
• Erkrankungen des Nervensystems, Kopftrauma oder Gehirnerschütterung in der Anamnese;
• Allergische Reaktionen;
• Hypokinese;
• Langdauernde infektiöse Prozesse;
• Persönlichkeitsmerkmale des Patienten (erhöhte Ängstlichkeit, Reizbarkeit sowie eine ausgeprägte Beeinträchtigung);

Angiodystonie ist in höherem Maße bei Erwachsenen eigen, wird jedoch in letzter Zeit bei Schulkindern immer häufiger diagnostiziert.

Die Angiodystonie wird nach folgenden Kriterien eingestuft:

• Nach Ätiologie und Pathogenese unterscheidet man primäre (neurogene) und sekundäre Angiodystonie;
• Nach der Lokalisation unterscheidet man die lokalisierte (monoregionale) und die generalisierte (polyregionale/systemische) Angiodystonie;
• Nach dem Verlaufstyp unterscheidet man die persistierende Form und die krisenhafte Angiodystonie.
• Nach dem arteriellen Blutdruck, auf dessen Hintergrund sich eine Gefäßtonus-Störung entwickelt, unterscheidet man Angiodystonien auf normotonischem Hintergrund, auf hypertensivem oder hypotensivem Hintergrund.

Die Merkmale der Angiodystonie

Die Hauptmerkmale der Angiodystonie sind Kopfschmerzen unterschiedlicher Art und Ätiologie, Schwankungen des arteriellen Blutdrucks, Schwindel, Schlaflosigkeit, Taubheitsgefühl der Gliedmaßen sowie systematisches Ohrensausen. Es entwickelt sich ein Gefühl von Schwere im Kopf. Einige Patienten bemerken eine Verschlechterung des Gedächtnisses sowie Störungen der Sehfunktion, des Gehörs und des Geruchs. In einigen Fällen zählen Gelenkschmerzen, Nacken- oder Rückenschmerzen zu den Merkmalen der Angiodystonie.

Die Kopfschmerzen, die ein Merkmal der Angiodystonie sind, werden im temporalen sowie im frontotemporalen Bereich lokalisiert. Der Schmerz kann stumpf, drückend oder stechend sein.

In seltenen Fällen ist eines der möglichen Symptome der Angiodystonie eine Depression, die durch Kontrollverlust über den emotionalen Zustand und Atembeschwerden charakterisiert wird. Diese Depression entwickelt sich auf dem Hintergrund erschöpfender Kopfschmerzen, die den Lebensrhythmus stören. Oft treten Kopfschmerzen zusammen mit Erschöpfung und Stress auf. Der Schmerz kann jederzeit am Tag entstehen, auch nach langanhaltender Erholung im Ruhezustand.

In der Regel werden alle Merkmale der Angiodystonie gemeinsam festgestellt, was die Diagnostik der Störung erleichtert.

Die Merkmale der Angiodystonie basierend auf klinischen Forschungsergebnissen sind:

• Veränderungen des Gefäßdurchmessers und des Lumenlichts;
• Verminderung der Blutung;
• Erweiterung des Gefäßlumens.

Zerebrale Angiodystonie: Folgen der Entwicklung des Störungsbilds

Die zerebrale Angiodystonie kann sich infolge verschiedener innerer Faktoren (endogener Genese) sowie aufgrund der Wirkung exogener Einflüsse (z. B. Stresssituationen, Konsum schwer verdaulicher Nahrung) entwickeln.

Zerebrale Angiodystonie erfordert eine sorgfältige Diagnostik. Bei fehlender adäquater Behandlung im Rahmen einer Angiodystonie kann sich eine Enzephalopathie – eine nicht-entzündliche Hirnerkrankung – entwickeln. Die auf zerebrale Angiodystonie zurückzuführende Enzephalopathie manifestiert sich durch folgende Symptome:

• Langdauernde Depressionen;
• Häufige Kopfschmerzen im Zusammenhang mit Stress und Ermüdung;
• Bewusstseinsstörungen sowie Gedächtnisdefizite;
• Schwindelgefühle;
• Mangel an Initiativebereitschaft.

Begleitende Symptome können eine erhöhte Erschöpfbarkeit, Stimmungsschwankungen, Kopfbeschwerden, Schlafstörungen sowie weitere Merkmale der Angiodystonie umfassen.

Angiodystonie: Diagnostik des Störungsbilds

Bei Verdacht auf Angiodystonie ist eine komplexe Diagnostik erforderlich. Zu den Hauptmethoden gehören nichtinvasive Verfahren, wobei die Enzephalografie (Forschung der Hirngefäße) eine zentrale Rolle spielt; sie basiert auf der Registrierung von Widerstandsänderungen und Gewebereaktionen unter dem Einfluss schwacher elektrischer Impulse hoher Frequenz. Damit lassen sich objektive Daten über das vaskuläre System des Gehirns gewinnen: Gefäßtonus, Reaktivität der Hirngefäße, Elastizität ihrer Wände sowie die Größe der pulsierenden Blutfüllung.

Für die Diagnostik von Angiodystonie werden zudem folgende Verfahren eingesetzt:

• Die Ultraschalluntersuchung (Duplexsonographie) der arteriellen und peripheren Gefäße;
• Das Screening ischämischer Veränderungen des Herzmuskels mittels EKG;

Bei Verdacht auf Angiodystonie müssen die Symptome von psychosomatischen Erkrankungen differenziert werden.

Angiodystonie: Behandlung und Prognose

Angiodystonie ist keine eigenständige Erkrankung, sondern eine sekundäre Störung, die sich vor dem Hintergrund anderer Krankheiten entwickelt; dies bestimmt die therapeutische Taktik. Daher sollte die Behandlung primär auf die Beseitigung der Grunderkrankung ausgerichtet sein.

Bei diagnostiziert angiodistonii soll die Behandlung in den folgenden Richtungen gehen:

• Die Bestimmung und Auswahl einer optimalen Therapie für die Grunderkrankung, welche die Entwicklung von Angiodystonie provoziert;
• Eine Therapie zur Normalisierung des Gefäßtonus (z. B. Bewegungstherapie/Physiotherapie zur Stärkung der vaskulären Reaktionen);
• Die symptomatische Behandlung von Angiodystonie.
• Änderung des Lebensstils (Normalisierung des Schlafregimes und der Erholung, Aufgeben schädlicher Gewohnheiten, Anpassung der Ernährung).

Angiodystonie erfordert eine ständige Überwachung durch den behandelnden Arzt, auch bei vollständiger Abwesenheit eines symptomatischen Komplexes.

In seltenen Fällen kann die Behandlung einer Angiodystonie komplex sein; dies wird oft auf einen vollständigen Verlust der Arbeitsfähigkeit des Patienten zurückgeführt, wenn ein ausgeprägter symptomatischer Komplex vorliegt. Bisher fehlen Kriterien zur Auswahl optimaler medikamentöser Präparate zur Korrektur des Funktionsstörungen und zur Linderung der Symptome. Die Behandlung erfolgt bei Angiodystonie individuell unter Berücksichtigung der Organismusreaktionen auf die komplexe Therapie.