Die Ankylose

Die Ankylose ist eine Erkrankung, bei der sich als Folge pathologischer Gelenkveränderungen eine vollständige Unbeweglichkeit des Gelenks entwickelt. In der Regel wird die Entstehung der Erkrankung durch ein Trauma, eine Arthritis oder eine Arthrose ausgelöst.

Im Verlauf der Ankylose des betroffenen Gelenks ist es zunächst schwer beweglich und verliert mit der Zeit die Beweglichkeit ganz. Die Ankylosen der Gelenke können sich entweder knöchern (durch Wucherung der Knochensubstanz) oder fibrös (durch Wucherung der fibrösen Bindegewebsanteile) entwickeln.

Merkmale der Ankylose des Gelenks

Ankylosen und Mundsperren weisen ähnliche Merkmale auf. Das wichtigste Symptom einer Ankylose ist die eingeschränkte Beweglichkeit des Gelenks. Weitere Symptome hängen hauptsächlich von der Lage ab, in der die Fixierung erfolgt. Beispielsweise kann eine Patientin bei einer Knieankylose im halbgebogenen Zustand nicht gehen; wird das Bein jedoch im aufgerichteten Zustand fixiert, so ist sie sowohl beim Gehen als auch bei der Arbeit voll funktionsfähig.

Bei der fibrösen Ankylose des Gelenks ist das wichtigste Symptom die Schwäche bei der Ausführung von Bewegungsabläufen. Bei einer knöchernen Ankylose wird der Patient in der Regel nicht schmerzhaft belastet.

Ursachen für die Entstehung der Ankylose

Es gibt verschiedene Ursachen für die Entstehung von Ankylosen und Mundsperren. Die Hauptursachen sind schwere Gelenkbrüche, die durch eine Verschiebung der Gelenkflächen entstehen, entzündliche Veränderungen der Gelenke (Arthrosen und Arthritiden), offene Gelenktumoren mit einem langdauernden eitrigen Prozess, der zur Degeneration der Knorpelschicht der Gelenkflächen sowie zum Wachsen von fibrösen oder knöchernen Bindegewebsanteilen führt.

Auch trägt zum Entstehen der Ankylose des Gelenkes der langdauernde Aufenthalt im Gips nicht selten bei.

Die Diagnostik der Ankylose.

Bei Verdacht auf eine Ankylose und eine Mundsperre muss sich der Patient an einen Chirurgen oder Orthopäden wenden, der die Krankengeschichte analysiert, dem Patienten notwendige Fragen stellt und das Ausmaß der Beweglichkeit des betroffenen Gelenks bestimmt. Zur Präzisierung der Diagnose werden Röntgenaufnahmen des Gelenks sowie Computertomographie oder Magnetresonanztomographie eingesetzt.

Die Behandlung der Ankylose.

Je nach Stadium der Infektion des Gelenkes kann die Behandlung der Ankylose konservativ oder operativ sein. Bei dieser Erkrankung ist eine frühe Diagnostik und Behandlung von großer Bedeutung.

Die konservative Behandlung der Ankylose zielt auf die Wiederherstellung der Beweglichkeit des Gelenks, die Verminderung der Schmerzempfindungen bei Bewegung und die Steigerung des Muskeltonus ab. Zu diesem Zweck wird dem Patienten obligatorisch eine Heilgymnastik verordnet, die auf die rhythmische Belastung des kranken Beines oder der Hände in der Gipsbinde ausgerichtet ist; zudem werden Manualtherapie und Muskelmassage durchgeführt. Die Pharmakotherapie umfasst die Verabreichung nichtsteroidaler entzündungshemmender Präparate, Hormone sowie Analgetika, die intraartikulär injiziert werden.

Für die Behandlung der Ankylose und der Mundsperre wird Physiotherapie breit eingesetzt. Elektrophorese, UWT-Schulterbandage (UWTSCH) und Stimulationstherapie mit modulierten Strömen (SMT) helfen effektiv, Entzündungen und Schwellungen zu reduzieren sowie krankhafte Empfindungen in den Gelenken zu lindern und die Beweglichkeit wiederherzustellen.

Die fibröse Ankylose wird gezielt durch mobilisierende Manöver behandelt (unter vorläufiger Betäubung). Bei der fibrösen Ankylose ist eine operative Behandlung vorrangig indiziert. Häufig wird eine Arthroplastik angewendet, bei der die gelenkseitigen Knochenenden getrennt und neue Gelenkflächen gebildet werden; zwischen den neuen Gelenkflächen werden spezielle Implantate aus Kunststoffmaterial eingebaut. Eine ungünstige Lage einer Gliedmaße kann bei Ankylose durch ihre Korrektur mittels Osteotomie ausgeglichen werden. In besonders schweren Fällen ist eine vollständige Gelenkersatzoperation (Endoprothetik) möglich.

Die Prophylaxe der Ankylose.

Um die Entwicklung dieser Erkrankung zu vermeiden, sollte man sich mit besonderer Aufmerksamkeit gegenüber dem kranken Gelenk verhalten. Es wäre wünschenswert, so früh wie möglich eine komplexe Behandlung sowie die Therapie von Gelenkbrüchen unter Nutzung einer medikamentösen Therapie (innerlich und äußerlich) und einer Heilgymnastik zu beginnen, die auf den Aufbau der Muskulatur und das kranke Gelenk ausgerichtet ist.

Zur Prophylaxe von Arthrose in den benachbarten Gelenken bei Ankylose werden regelmäßige Sportübungen, Physiotherapie, Heilmassage und Kurbehandlung empfohlen.

Um eine funktionell ungünstige Ankylose zu vermeiden, wird die korrekte Immobilisierung der Extremität, die durch ein Trauma beschädigt wurde, empfohlen.