Die Prostatabiopsie

Für die Bestätigung des Krebses der Prostata, die Bestimmungen des Stadiums seiner Entwicklung führen die Biopsie der Prostata durch: nehmen das Fragment der Prostata für die weitere feingewebliche und zytologische Forschung ab.

Durchführung der Biopsie in drei Varianten:

• Unter palpärischer Kontrolle, blindlings. Der Patient wird auf die rechte Seite gelegt, er beugt die Beine zum Bauch. Die Betäubung erfolgt lokal unter Verwendung spezieller Anästhetika. Anschließend leitet der Arzt vorsichtig Iglus in den Mastdarm ein, wobei ihre Bewegung vom Finger kontrolliert wird, und erzeugt 4–6 Biopsiepunkte der Prostata. Diese Diagnosemethode gilt als veraltet und wird aufgrund des Mangels an Kontrolle über die Durchführung der Prozedur seltener angewendet.
• Die polyfokale Biopsie. Sie erfolgt unter Ultraschallkontrolle des Apparates. Die Fragmente der Prostata werden aus 12 Punkten des Organs entnommen.
• Die saturative Biopsie. Es wird die führende und genaueste Diagnosemethode angenommen: Das Material für die Analyse wird aus 24 Punkten der Prostata entnommen. Dank dieser Methode kann Krebs im frühen Stadium erkannt werden.

Aussagen zur Durchführung der Prostatabiopsie

Unterscheidung zwischen primären und wiederholten Biopsien.

Primär werden die Prostatabiopsien bei Verdacht auf Krebs durchgeführt:

• Bei einem erhöhten Wert des prostatspezifischen Antigens (PSA) über 4 ng/ml;
• Nach der Aufspürung mit Hilfe eines transrektalen oder transabdominellen Ultraschalls hypoechogener Zonen in der Prostata;
• Nach der Aufspürung von Knoten oder Indurationen in der Prostata;

Wiederholung der Biopsie, wenn das Ergebnis der primären Diagnostik negativ ist und dies für folgende Fälle gilt:

• Der erhöhte Wert des prostatspezifischen Antigens bleibt bestehen und steigt weiter an;
• Die Dichte des Antigens beträgt mehr als 15 %;
• Das Verhältnis des freien Antigens zum Gesamtantigen liegt unter 10 %;
• Bei der primären Biopsie wurde eine hochgradige prostatespezifische intraepitheliale Neoplasie (PIN) aufgedeckt;
• Bei der ersten Untersuchung wurde ungenügendes Material entnommen.

Wird die Prostatabiopsie bei geringfügiger Pathologie durchgeführt, so wird nur eine lokale Anästhesie angewendet – unter Verwendung von Katedschel, Lidocain-Gel und ähnlichen Präparaten. Die Anwendung einer intravenösen Narkose ist für seltene Fälle zugelassen, da sie Komplikationen hervorrufen kann.

Die Durchführung einer Prostatabiopsie erfolgt ausschließlich mit Zustimmung des Patienten.

Vorbereitung auf die Biopsie

Vor der Durchführung der Biopsie unterzieht sich der Patient verschiedenen Untersuchungen: Blut für die allgemeine Analyse, Urin zur Untersuchung der Flora und zum allgemeinen Screening. Wenn der Patient Antikoagulanzien eingenommen hat, müssen diese eine Woche vor der Biopsie abgesetzt werden; dazu gehören Heparin, Aspirin, Trombostop, Fraxiparin, Sinkumar sowie die Bestimmung des Prothrombinindex (PT) und der prothrombzeitlichen Zeit. Wenn die Präparate nicht abgesetzt werden können, muss die Prostatabiopsie unter stationären Bedingungen durchgeführt werden.

Kurz vor der Prozedur unerwünscht, zu speisen, im Tag der Durchführung der Biopsie wird das leichte Frühstück zugelassen. Außerdem machen kurz vor der Biopsie der Abend und der Morgen otschistitelnuju Klistier. Falls notwendig übernimmt und nach der ärztlichen Empfehlung der Patient die Antibiotika für 24ч bis zur Prozedur und noch 3-4 Tagen nach der Biopsie.

Kontraindikationen für die Durchführung einer Biopsie

Eine Prostatabiopsie darf nicht bei Vorhandensein von akuter Entzündung im Mastdarm, Blutungen, Stuhlresten oder akuter Prostatitis durchgeführt werden.

Komplikationen der Prostatabiopsie

Obwohl die Biopsie in den meisten Fällen ambulant durchgeführt wird, ist es am Tag der Prozedur wünschenswert, einen Krankenschein auszustellen.

Nach einer Prostatabiopsie entwickeln sich selten Komplikationen; beobachtet werden können Blut im Stuhl und Urin, Fieber, Harnwegsbeschwerden, Entzündungen von Hoden, Nebenhoden und Prostata sowie Bewusstseinsstörungen oder Blutungen aus dem Mastdarm.

Sollten Komplikationen infolge der Prostatabiopsie auftreten, ist unverzüglich ein Arzt aufzusuchen.