Die Blepharitis

Unter Blepharitis versteht man die Entzündung des Augenlidrandes. Diese häufig auftretende Erkrankung neigt zur Chronizität und betrifft Personen jeden Alters; bei Kindern ist sie die häufigste Augenerkrankung.

Bei der Blepharitis kann das Auge zunächst unverändert bleiben, was oft zu der Fehleinschätzung führt, dass die Erkrankung unbedeutend sei und keine Behandlung erfordere. In Wirklichkeit verläuft sie jedoch anders: Der langdauernde Prozess unterliegt einer ständigen infektiösen Wirkung, was erhebliche Probleme verursachen und eine Verschlechterung des Sehvermögens nach sich ziehen kann.

Ursachen der Blepharitis

Die Erkrankung manifestiert sich meist durch einen infektiösen Erreger (Bakterien, Pilze oder Viren) oder ein allergisches Agens. Zwar können die Blepharitis verschiedene Auslöser haben, doch besitzt eine verminderte Immunität als unmittelbare Ursache für die Entzündung des Augenlidrandes den höchsten Stellenwert, insbesondere bei kürzlich aufgetretenen oder bestehenden Allgemeinerkrankungen. Häufig entwickelt sich die Blepharitis bei Menschen mit Diabetes, Wurminfektionen (Helminthiasis), Tuberkulose oder onkologischen Erkrankungen. Nicht selten geht sie auch mit einer nicht korrigierten Weitsichtigkeit einher. In den letzten Jahren wurde das Syndrom des trockenen Auges zu einer der häufigsten Ursachen: Durch selteneres Blinken wird die Hornhaut unzureichend befeuchtet. Dieser Zustand betrifft vor allem Personen, die viel Zeit vor dem Computermonitor verbringen. Bei Kindern ist oft eine Verletzung der Hygiene (Übertragung von Keimen durch schmutzige Hände) auslösend.

Formen der Blepharitis

Nach dem Befallsort unterscheidet man:

• Vorrandbeteiligung. Bei dieser Form ist ausschließlich der vordere Rand des Augenlides betroffen.
• Randlidrandblepharitis. Es handelt sich um den hinteren Lidrand, der die Meibomidrüsen enthält.
• Winkel- oder Angulärblepharitis. Die entzündlichen Erscheinungen sind in den Augenwinkeln konzentriert.

Je nach auslösendem Grund unterscheidet man:

• Seborrhoische Blepharitis. Oft wird sie mit Erscheinungsformen der Seborrhö auf den Augenbrauen und der behaarten Kopfhaut kombiniert.
• Die Ulzeröse Blepharitis. Sie manifestiert sich durch eine Staphylokokken-Infektion in den Wimpernfollikeln, deren Ergebnis eine eitrige Entzündung ist, die schließlich zur Exulzeration übergeht.
• Demodex-Blepharitis. Sie entsteht durch die Zecke *Demodex folliculorum* oder *Demodex brevis*, die in die Wimpernfollikel und Meibomidrüsen eindringt.
• Die allergische Blepharitis. Sie wird gewöhnlich in Kombination mit einer allergischen Entzündung der Schleimhaut anderer Körperabschnitte gezeigt. Als Allergene können Hautschuppen von Haustieren, Blütenstaub florider Pflanzen, Medikamente, Staub und Haushaltschemikalien auftreten.
• Rosazea-Blepharitis oder Akne-Blepharitis. Sie wird gewöhnlich durch eine rosaceaartige Entzündung begleitet.

Symptome der Blepharitis

Auf die allgemeinen Symptome der Blepharitis bringen die Rötung und die Geschwollenheit des Randes des Jahrhunderts, das Jucken oder das unangenehme Brennen auf dem Gebiet der Infektion, sowie das Erscheinen verschiedener entzündlicher Bildungen. Für die Blepharitis Ulcerosa ist die Bildung jaswotschek nach den Rändern des Augenlider, für seborejnogo – der grauen fettigen Schildchen, für demodekosnogo – das Erscheinen der klebrigen Absonderungen aus den Follikeln der Wimpern eigen, bei der allergischen Blepharitis erscheinen die reichlichen Schleimabsonderungen, für die Blepharitis rosazea ist das Erscheinen der kleinen graulich-roten Knötchen, die nachher in pustuly übergehen charakteristisch. Bei der Blepharitis des Auges werden schnell ermüdet, es erscheint die erhöhte Lichtempfindlichkeit, die manchmal in die Lichtscheu übergeht. Da die Erscheinungsformen der Erkrankung mit resnitschnymi von den Follikeln oft verbunden sind, sind eines der charakteristischen Symptome der Blepharitis die Veränderungen der Wimpern, die obeszwetschiwatsja, prolabieren können, die falsche Richtung rasta übernehmen.

Die Blepharitis bei Kindern zeichnet sich dadurch aus, dass das Kind die Augen ständig reibt, eine erhöhte Lichtempfindlichkeit zeigt und die Augen am Morgen durch vertrocknete Sekrete kleben. Meistens tritt die Blepharitis bei Kindern in der Ulzerös- oder allergischen Form auf.

Die Diagnostik der Blepharitis

Die Diagnostik führt aufgrund der charakteristischen Symptome der Blepharitis in der Regel keine Schwierigkeiten auf; die Diagnose wird mittels Spaltlampenuntersuchung gestellt. Zur Bestimmung des infektiösen Erregers ist eine Präzisierung erforderlich, wofür Abstriche von der Bindehaut und den Wimpernwurzeln mit anschließender labormedizinischer Analyse des gewonnenen Materials durchgeführt werden. Ist die allergische Natur der Blepharitis festzustellen, werden Allergietests zur Identifizierung des Allergens angewendet.

Die Behandlung der Blepharitis

Die Blepharitis zählt zu den Erkrankungen, die sich mit Mühe der Therapie nur schwer unterwerfen und neigen zu einem langdauernd rezidivierenden Verlauf. Daher sollte die Behandlung der Blepharität hartnäckig und konsequent sein sowie neben lokalen Prozeduren allgemein kräftigende Methoden umfassen, die auf die Stärkung der Immunität gerichtet sind. Dazu kommen aus den Arzneimitteln Vitamintherapien und die Einnahme immunstimulierender Präparate mit weicher Wirkung, beispielsweise „Imunal" – ein Präplantenherkunft, dessen Bestandteile Saft der Purpur-Echinacea umfasst.

Ist eine Weitsichtigkeit aufgedeckt worden, sind unbedingt Maßnahmen zur Beseitigung derselben mittels korrigierender Linsen oder Kontaktlinsen zu ergreifen. Das Syndrom des trockenen Auges muss ebenfalls behandelt werden; hierfür ist es erforderlich, Pausen bei der Arbeit am Computer alle halbe Stunde bis maximal eine Stunde einzulegen. Im Falle eines bereits bestehenden Syndroms des trockenen Auges wird das Einträufeln adrenalinhaltiger Lösungen angewendet, beispielsweise „Visine".

Lokal für die Behandlung der Blepharitis werden entzündungshemmende Präparate in Form von feuchten Kühlverbänden, Salben und Tropfen verwendet. Ist ein spezifischer infektiöser Erreger in Form von Staphylokokken oder Demodex nachgewiesen worden, kommen Antibiotika oder antimikrobielle Mittel zum Einsatz. Eine sorgfältige Beachtung der Augenhygiene sowie die vollständige Vermeidung von Kosmetika während der gesamten Dauer der Blepharitis-Behandlung sind notwendig.

Die Behandlung der Blepharitis mit Volksmitteln

Da die Behandlung der Blepharitis im Laufe vieler Monate manchmal dauern kann, kann die Einnahme medikamentöser Präparate unerwünscht so langdauernd sein; daher wird ihr periodischer Wechsel zur Prophylaxe des Auftretens allergischer Reaktionen gefordert. In diesem Fall bietet eine gute Alternative die Anwendung von Volksmitteln für die Behandlung der Blepharitis.

Am häufigsten werden bei der Blepharitis aus den Volksmitteln das Waschen der Augen sowie feuchte Kühlverbände mittels Aufgüssen oder Suds medizinischer Kräuter verwendet. Zu diesem Zweck kommen Kamillenblüten, Ringelrosen, Kornblumen, Salbeiblätter und Eukalyptusblätter zum Einsatz. Ein oft angewendetes Volksmittel für die Blepharitis ist der Zwiebelsud mit Zugabe einer kleinen Menge von Boric-Säure, womit die Augen mehrmals täglich gewaschen werden. Auch leistet das Waschen des Auges mit Aufguss aus schwarzem Tee in gleichen Anteilen von schwarzem und grünem Tee einen guten Effekt.

Bei der Behandlung der Blepharitis mit Volksmitteln sind zwei Momente zu berücksichtigen: Erstens, dass pflanzliche Präparate ebenso wie Arzneimittel unerwünschte Reaktionen (beispielsweise Allergien oder Reizungen) hervorrufen können und vor ihrer Anwendung eine Konsultation beim Augenarzt wünschenswert ist. Zweitens sollte die Anwendung von Volksmitteln bei der Blepharitis zur Erzielung eines Heileffekts häufig (mehrmals täglich) und langdauernd erfolgen.