Weitsichtigkeit

Allgemeine Charakteristik der Erkrankung

Die Weitsichtigkeit oder die Hypermetropie ist oftalmologitscheskoje die Erkrankung mit dem verletzten Witz der Sehkraft beim Blick auf die Gegenstände, die in der Nähe gelegen sind. Jedoch sieht bei der Weitsichtigkeit der hohen Stufe der Mensch verzerrt die Gegenstände, die sich von ihm wie in der Entfernung die 20-30 cm befinden, als auch weiter 10 m

Die Erkrankung führt zu einer systematischen Überanstrengung der Augenmuskulatur; daher leiden weitsichtige Menschen nicht selten an Kopfschmerzen und Sehübermüdung. Bei durchschnittlich jedem zweiten Bewohner der Erde, der 30 Jahre alt ist, liegt eine Weitsichtigkeit dieser oder jener Stufe vor. Bis zum Alter von 50 Jahren handelt es sich bei der Weitsichtigkeit um einen physiologischen Zustand des menschlichen Sehapparates.

Ursachen der Weitsichtigkeit

In der Norm wird beim gut sehenden Menschen das Bild auf die Netzhaut fokussiert, nicht wie bei der Weitsichtigkeit auf eine Ebene hinter ihr. Als Hauptursache für diese anomale Refraktion tritt meist ein kleiner Augenballumfang vor dem Augenhintergrund auf. Gerade deshalb ist die Weitsichtigkeit bei Neugeborenen eine physiologische Erscheinung, die mit zunehmendem Alter von selbst verschwindet.

Ein weiterer möglicher Grund der Weitsichtigkeit ist eine Störung der Akkommodation der Linse durch ihre Unfähigkeit, die Krümmung richtig zu ändern. Dieser Verstoß führt zur Erkrankung eines anderen Typs – der Altersweitsichtigkeit oder Presbyopie. Je älter ein Mensch wird, desto schlechter sind seine Akkommodationsmöglichkeiten, und desto stärker wird die Abbildung von nahen Gegenständen sein.

Formen der Weitsichtigkeit

Neben der physiologischen Weitsichtigkeit im Kindesalter kann die Erkrankung angeboren sein. Es handelt sich dabei um Fälle, in denen die Sehkraft des Kindes mit der Zeit nicht selbständig zur Norm kommt. Als Ursache für diese Form können neben dem kleinen Augenballumfang auch eine schwach geborene Brechkraft der Linse oder der Hornhaut dienen.

Bei angeborener Weitsichtigkeit bei Kindern ist die Wahrscheinlichkeit für eine Schielneigung deutlich erhöht; dies wird durch die Überanstrengung der Augenmuskulatur und das ständige Anstrenzen des Blicks zur Nase verursacht, um die Sehkraft zu verbessern. Das weitere Fortschreiten der Erkrankung kann sich als schwerwiegende Komplikation manifestieren – die Amblyopie (Sehschwäche eines Auges).

Altersweitsichtigkeit ist für Menschen ab 45 Jahren charakteristisch. Die Erkrankung wird durch altersbedingte Veränderungen der Augenmuskulatur und des Augengewebes verursacht: Die Linse verhärtet sich, der Akkommodationsmuskel schwächt, und das Auge verliert die Fähigkeit zur normalen Brechung von Lichtstrahlen.

Altersweitsichtigkeit ist ein physiologischer Zustand des Menschen; sie kann nicht verhindert werden, doch lassen sich ihre Folgen vermeiden: Sehschwäche, Kopfschmerzen und Augenüberanstrengung. Dazu ist es notwendig, rechtzeitig eine Korrektur der Weitsichtigkeit mittels Brille, Kontaktlinsen oder chirurgischer Behandlung einzuleiten.

Im jungen Alter erwerben häufig Menschen die sogenannte „verwischte" Form der Weitsichtigkeit. Die Akkommodationsmöglichkeiten sind noch groß, sodass die Sehprobleme zunächst nicht empfunden werden; jedoch führt die Augenüberanstrengung zu schneller Ermüdung, Kopfschmerzen und Übelkeit. Wird diese Erkrankung im Laufe der Zeit offensichtlich, droht bei verspäteter Diagnostik bei Kindern eine Entwicklung zum Schielen oder zur Amblyopie.

Die Diagnostik der Weitsichtigkeit.

Das Hauptmerkmal der Weitsichtigkeit ist die Sehschwäche in der Nähe bei normaler Fernsicht. Dieses Symptom lässt sich vom Augenarzt leicht feststellen, indem er die Sehkraft mit einer Sehtafel prüft und durch den Einsatz von Minus- oder Pluslinsen korrigiert.

Die instrumentelle Diagnostik der Weitsichtigkeit bei Kindern und Erwachsenen setzt die Anwendung eines Retinoskops sowie der Computerautorefraktometrie voraus. Die optische Kraft der Hornhaut wird mittels Keratometrie, und die Länge der Augenhauptachse mittels Echobiometrie gemessen.

Bei Kindern und jungen Patienten erfolgt die Untersuchung der Weitsichtigkeit ausschließlich unter Bedingungen einer Zwangserweiterung des Auges durch Atropin-Salbe. Diese Methode ermöglicht es, die Akkommodation zu hemmen und damit eine genaue Diagnose der „verwischten" Form der Weitsichtigkeit zu stellen.

Die konservative Behandlung der Weitsichtigkeit.

Das Hauptziel der Behandlung besteht darin, die optische Kraft des Auges so zu verändern, dass das Bild auf der Netzhaut statt hinter ihr fokussiert wird. Die am weitesten verbreitete Methode ist die Brillenkorrektur; weitsichtige Personen tragen diese bei Lektüre, Computerarbeit, Fernsehgenuss und anderen Tätigkeiten mit starker Nahkonzentration.

Für die Alternative der Kontaktlinsen bei der Korrektur von Weitsichtigkeit gelten diese für das Tages- oder nächtliche Tragen; sie werden aus mineralischen oder organischen Materialien hergestellt. Im Unterschied zu Brillengläsern sind Kontaktlinsen während körperlicher Aktivitäten wie Sport oder intensiver Erholung bequemer. Jedoch können sie bei Kindern nicht zur Behandlung von Weitsichtigkeit eingesetzt werden, und ihre Anwendung dient oft als spezielle dekorative Kosmetik für Frauen.

Ein Bereich der konservativen Behandlung von Weitsichtigkeit umfasst Hardwaremethoden zur Verbesserung der Sehkraft: Ultraschalltherapie, Elektrostimulation, Punktmassage sowie Saugmassage. In einigen Fällen können diese Methoden die Sehkraft wesentlich verbessern, ohne dass eine chirurgische Korrektur notwendig wird.

Die chirurgische Korrektur von Weitsichtigkeit.

Mit Hilfe des Lasers möglich die Veränderung der anomalen Hornhautform – einen der Hauptgründe der Weitsichtigkeit. Der Laserstrahl nimmt die Schicht der Texturen des Auges aus und für immer ändert die Krümmung der Brechung des Lichtes, d.h. die Refraktion dabei.

Die Laserkorrektur ist eine der schnellsten Behandlungsmethoden für Weitsichtigkeit. Die Operation dauert einige Minuten unter lokaler Betäubung, und der Patient kann am selben Tag nach Hause gehen. Jedoch bestehen hier, wie bei anderen chirurgischen Eingriffen, Risiken postoperativer Komplikationen sowie die Notwendigkeit einer erneuten Korrektur von Weitsichtigkeit. Die Behandlung mit dem Laser wird bei altersbedingter Weitsichtigkeit mit stark verletzter Akkommodation der Augen nicht angewendet.

Bei Patienten mit hochgradiger Weitsichtigkeit ist es üblich, vor der chirurgischen Korrektur eine Vorbereitungsphase durch Skleroplastik oder Kollagenplastik zu beginnen. Das Wesen dieser chirurgischen Methode liegt in der Bildung eines neuen Korsetts für die Sklera mittels Spendergewebe. Nur nachdem das Fortschreiten der Krankheit beim Patienten angehalten wurde, erfolgt die Laserkorrektur von Weitsichtigkeit.

Bei Retinopathie, als eine ihrer Komplikationen der Erkrankung, ist auch die laserkoagulation Teil der chirurgischen Behandlung von Weitsichtigkeit. Sie wird mit dem Laser durchgeführt und hilft, die Netzhaut am Augenhgrund zu befestigen sowie Ablösung und Dystrophie zu verhindern.

Erkrankungen der schwersten Stufe, einschließlich altersbedingte Weitsichtigkeit, werden durch das Einsetzen einer fakultativen oder multifokalen Linse ins Auge behandelt. Diese Korrekturmethode wird für Fälle verwendet, bei denen sich alle anderen Behandlungsweisen nicht effektiv erwiesen haben.