Hydrokortison

Hydrokortison ist ein natürliches Steroidhormon, das von der Nebennierenrinde produziert wird und am Kohlenhydrat- sowie Proteinstoffwechsel beteiligt ist.

Pharmakologische Gruppe: Glukokortikoide.

Darreichungsform

Das Präparat wird in folgenden Formen angeboten:

• Augensalbe Hydrokortison;
• Augentropfen Gidrokortison;
• Gidrokortison-Suspension zur intramuskulären und intraartikulären Verabreichung;
• Das Pulver zur Herstellung der Injektionslösung;
• Gidrokortison-Tabletten;
• Gidrokortison-Salbe;

Die Wirksubstanz;

Gidrokortison;

Der pharmakologische Effekt;

Das Präparat Gidrokortison ist ein synthetisches Glukokortikosteroid zur systemischen und lokalen Anwendung mit ausgeprägt schnell wirksamer entzündungshemmender, ödemhemmender (antiödem), desensibilisierender (antiallergischer), immunsuppressiver, schockabschwächender und antitoxischer Wirkung.

Gidrokortison hemmt durch eine bestimmte Reaktionskette die Freisetzung der Entzündungsvermittler. Der immunsuppressive Effekt des Präparats ist auf die Hemmung der Immunreaktionen zurückzuführen.

Angaben zur Anwendung von Hydrokortison

Für die topische Anwendung wird Hydrokortison-Salbe bei nicht infizierten oberflächlichen Hautläsionen eingesetzt.

Für die lokale Anwendung werden Hydrokortison-Augentropfen und -Augensalbe bei entzündlichen Prozessen in der Vorderaugenkammer ohne Beschädigungen der Hornhaut verwendet:

• Die Keratitis;
• Die Iridozyklitis;
• Die Blepharitis;
• Die allergische Konjunktivitis u.a.
• Posttraumatische Arthritiden;

Periartikuljarno oder wnutrissustawno (das Acetat Gidrokortisona in suspensii):

• Das Syndrom des Handgelenks;
• Das Syndrom des Handwurzelkanales;
• Nicht spezifisch tendositischer Schmerz
• Rheumatoide Arthritis
• Epikondylitis
• Subakute und akute Bursitiden
• Reaktive Synovitis

Intrakutane Injektionen (Hydrokortisonacetat in Suspension):

• Toxisches Exanthem
• Erythema migrans
• Atopische Dermatitis
• Annuläres Granulom
• Flach entzieht u.a.

Die systemische Therapie (peroral, wöchentlich/mittwochs/wochentags) mit Gidrokortison-Suspension, Tabletten oder Pulver zur Vorbereitung von Injektionen:

• Endokrine Störungen wie eine Kalkspiegelerhöhung sowie die Untersuchung des tumorösen Prozesses:
• Nicht-eitrige Thyreoiditis (thyreotoxische Krise), Nebennierenhyperplasie (angeboren) und Nebenniereninsuffizienz;
• Schwere Zustände allergischer Reaktionen;
• Dringende Zustände;
• Bindegewebserkrankungen;
• Hautkrankheiten;
• Respiratorische Erkrankungen, wie z.B. respiratorische Pneumonie (nach Mendelssohn):
• Blutkrankheiten: aplastische Anämie (angeboren), Erythroblastopenie, wiederkehrende Thrombozytopenie sowie Autoimmunanämie;
• Erkrankungen des Schilddrüsenkrebses (in der komplexen Therapie);
• Tuberkulöse Meningitis (in Kombination mit einer antituberkulösen Chemotherapie);
• Trichinose mit Infektion des Herzmuskels oder des Nervensystems;
• Multiple Sklerose;
• Vergiftungen durch Chloroform, organische Phosphorverbindungen, Vitamin D, Chinin und Säuren sowie nach Bissen von Schlangen, Spinnen und Insekten;

Kontraindikationen für die Anwendung von Hydrokortison;

Bei äußerlicher und lokaler Verabreichung von Hydrokortison:

• Kinder bis zum zweiten Lebensjahr;
• Individuelle Überempfindlichkeit gegenüber dem Präparat;
• Die kurze Zeit nach der Impfung;
• Bei Störungen der Integrität von Haut (Geschwür, Ekzem, Wunde) und Augenepithel;
• Virus-, Pilz- und bakterielle Erkrankungen der Augen und der Haut;
• Dermatitis in der Mundregion;
• Akne vulgaris;
• Lokalisation bei Rosacea;

Mit Vorsicht anwenden bei Schwangerschaft (1. Trimester) und Stillzeit, sowie bei systemischer Tuberkulose und Diabetes mellitus;

Bei der Systemtherapie mit Hydrokortison ist Vorsicht geboten;

• Schwere Formen der arteriellen Hypertonie;
• Das Syndrom von Cushing-Izenko;
• Peptische Geschwüre.
• Divertikulitis
• Osteoporose
• Postoperative Phase
• Mykosen
• Stillzeit und Schwangerschaft
• Akute Endokarditis
• Nephritis
• Niereninsuffizienz
• Thromboembolie
• Herpes-Zoster
• Die vorangegangene Arthroplastik;
• Das AIDS, WITsch-infektion;
• Myasthenia gravis;
• Die individuelle Hypersensibilität zum Präparat.

Mögliche Nebenwirkungen

Laut Anweisung können bei der Anwendung von Hydrokortison einige unerwünschte Nebenwirkungen auftreten.

Bei der lokalen Anwendung können sich Allergien, Brennen oder eine Skleritis entwickeln; Im Falle der Langzeitanwendung mit Hydrokortison-Tropfen oder -Augensalbe ist die Entwicklung eines Subkapsellinsenstares (Katarakt), eines Glaukoms oder eines Exophthalmus möglich;

Bei der äußerlichen Anwendung können allergische Hautreaktionen entstehen.

Lokale und allgemeine systemische Nebenwirkungen treten im Falle der Langzeitanwendung von Hydrokortison auf sehr großen Oberflächen oder an Stellen beschädigter Haut sowie bei Verwendung von Hydrokortison-Salbe unter Okklusion mit Binden auf.

Bei der Anwendung von Hydrokortison für die Systemtherapie sind folgende Nebenwirkungen möglich:

Seitens des endokrinen Systems:

• Die Senkung der Glukosetoleranz;
• Die Hyperglykämie bis zur Zuckerkrankheit;
• Die Notwendigkeit, die Dosis des Insulins oder anderer hypoglykämischer Mittel bei den Zuckerkranken zu erhöhen;
• Die Wachstumsretardierung bei den Kindern;
• Das Syndrom von Cushing-Izenko;
• Hypofisär-nadpotschetschnaie Mangelhaftigkeit (Hypophysen-Nachschubmangel);
• Die Dysmenorrhöe;
• Der Hirsutismus;
• Die hormonale Verfettung;
• Nebennierenrindenatrophie bei Langzeitverabreichung von Hydrokortison

Auf Seiten des Stütz-Motorischen Apparates:

• Osteoporose mit pathologischen Frakturen, Kompressionsfrakturen der Wirbelkörper;
• Aseptische Nekrose der Köpfe der Schulter- und Hüftgelenke;
• Die Arthropathie;
• Arthralgie;
• Steroidmyopathie;

Auf Seiten des zentralen Nervensystems:

• Darmperforation;
• Gastroenterorrhagie;
• Peptische Geschwüre
• Pankreatitis
• Dyspepsie
• Ösophagitis

Haut und Schleimhäute

• Exazerbation der Wundheilung
• Allergische Reaktionen
• Hautverfärbungen

ZNS und Sehorgane

• Psychische Störungen
• Subkapsulärer Linsenstar
• Glaukom
• Erhöhung des intrakraniellen Blutdrucks

Weitere Nebenwirkungen: immunsuppressive Zustände, Störung des Stoffwechsels, arterielle Hypertonie und Elektrolytstörungen

Anwendungshinweise für Hydrokortison

Bei akuten Zuständen wird die intravenöse Gabe von Hydrokortison empfohlen

Die Erwachsenendosis beginnt bei 100 mg und kann bis zu 450–500 mg oder höher je nach Schwere des Krankheitsbildes betragen; maximal bis zu 1500 mg pro Tag

Bei Erwachsenen: 125–200 mg pro Tag

Bei Kindern: 15–30 mg pro Tag, die Dosis in mehrere Einzeldosen aufgeteilt

Intrartikuläre und periartikuläre Gabe von Hydrokortison als Suspension

• Vom Erwachsenen auf 3–50 Milligramm;
• Den Kindern ab 25 mg – bis zum Alter von 3 Monaten bis zu 1 Jahr; auf 25–50 Milligramm – mit 1 bis zu 6 Jahren; auf 50–75 Milligramm – mit 6 bis zu 14 Jahren.

Die Augensalbe Gidrokortison wird in den Konjunktivalsack ein- bis dreimal täglich appliziert.

Die Salbe Gidrokortison wird dünn auf die Haut nicht öfter als viermal täglich aufgetragen; die Behandlungsdauer beträgt maximal drei Wochen.

Laut Packungsbeilage beträgt die Anfangsdosis bei der Aufnahme 20–240 mg, wobei sie anschließend peroral reduziert werden kann. Bei Verschlimmerung der Multiplen Sklerose kann die Dosis jedoch bis zu 800 mg erhöht und danach wieder gesenkt werden.

Die Lagerungsbedingungen

Bei Zimmertemperatur lagern.