Yersiniose

Die allgemeine Charakteristik der Erkrankung

Ijersinios – die Infektionskrankheit, für die die charakteristisch überwiegende Infektion des Gastrointestinaltraktes, sowie die generalisierte Infektion der Haut, der Gelenke, anderer Systeme und der Organe.

Da die gegebene Erkrankung in erster Linie den Verdauungstrakt betrifft, wird sie als enterale Yersiniose bezeichnet.

Der Erreger dieser Erkrankung ist ein Vertreter der Familie der Darmbakterien der Spezies *Yersinia enterocolitica*. Die genannten Mikroorganismen zeigen eine außerordentliche Resistenz gegenüber niedrigen Temperaturen, einschließlich des Einfrierens; jedoch sterben sie bei höheren Temperaturen, insbesondere beim Kochen, schnell ab. ^{die 600С} Übertritt (im Kontext: Bei Erwärmung) kommt es besonders beim Kochen zu einem schnellen Absterben.

Außerdem fühlen sich Yersinien ausgezeichnet bei der Temperatur von +4 °C bis zu ... auf den Lebensmitteln fortpflanzend; gerade deshalb werden Yersiniose oft als «die Krankheit des Kühlschranks» bezeichnet. ^+80С (Fortsetzung von Zeile 8) ... +4 °C bis zu +10 °C.

Als Träger der Infektion in der wilden Natur treten kleine Nagetiere auf; jedoch stellt für den Menschen die größte Gefahr das Kleinvieh und die Kuh vor, die fähig sind, den Erreger abzuscheiden. Meistens gerät Yersiniose in den menschlichen Organismus durch Lebensmittel, insbesondere frisches Gemüse. Jedoch ist außer den Lebensmitteln und dem Wasser auch der infizierte Mensch eine Quelle der Ansteckung, da Yersiniose auch über den Kontaktweg (Fäkal-Oral-Mechanismus) übertragen wird.

Das Risiko einer Ansteckung mit der vorliegenden Infektion besteht für alle Altersgruppen; jedoch wird Ijersiniose bei Kindern im Alter von 1 bis zu 3 Jahren am häufigsten beobachtet. Für diese Erkrankung ist eine saisonale Häufigkeit im Spätsommer und Frühling charakteristisch.

Die Symptome der Ijersiniose

Die Inkubationszeit dauert gewöhnlich 1–2 Tage, kann in einigen Fällen jedoch bis zu 10 Tage betragen. Die Symptome der Ijersiniose ähneln in vieler Hinsicht Gastroenteritis, Gastroenterokolitis, Enterokolitis und Ileitis terminalis.

Bei enteraler Ijersiniose sind Bauchschmerzen charakteristisch, die entweder konstant oder krampfartig sein können; zudem treten Erbrechen, Übelkeit sowie fäkalientischer Stuhl auf. Der Stuhl während der Erkrankung kann 2 bis 15-mal pro Tag auftreten und enthält oft Eiter, Schleim und manchmal Blut.

Die Symptome der Ijersiniose deuten neben einer Infektion des Darmtrakts auch auf eine allgemeine Intoxikation des Organismus hin – etwa durch Fieber oder Hypothermie, Dehydrierung sowie Toxämie. Zu Beginn der Krankheit ist das Auftreten eines kleinen Ausschlags oder von Punktblutungen an den Extremitäten und dem Rumpf in einigen Fällen charakteristisch; zudem können in dieser Phase ein meningeales Syndrom und eine Leberinfektion beobachtet werden.

Für die spätere Phase der vorliegenden Infektion sind die Entwicklung solcher Erkrankungen wie Knotenrose, Mono- oder Gelenkentzündung, Iritis, Konjunktivitis, Myokarditis sowie das Reiter-Syndrom charakteristisch.

Eine enteraler Ijersiniose kann von einer Woche bis zu mehreren Monaten dauern.

Diagnostik und Behandlung der Ijersiniose

Ijerzinie können mittels Laborgeräten im Stuhl und Urin des kranken Menschen nachgewiesen werden; in besonderen Fällen auch im Blut, Liquor, Galle, Auswurf sowie Eiter aus Abszessen. Eine enteraler Ijersiniose kann zudem durch den Nachweis von Antikörpern gegen den Erreger diagnostiziert werden, die gewöhnlich 7 Tage nach der Infektion erscheinen. Es ist jedoch nicht ausgeschlossen, dass die Antikörperantwort schwach ausgeprägt oder gar fehlt, wodurch keine Abwehrstoffe nachgewiesen werden können. Ein sicherer Nachweis einer Ansteckung mit Ijerzinie ist möglich, wenn Antigene des Erregers oder dessen DNA im Blut oder Stuhl entdeckt werden.

Die Behandlung der Ijersiniose, wie auch anderer Darminfektionen, umfasst eine Desintoxikationstherapie sowie die Rehydration. Eine antibakterielle Therapie ist bei der Behandlung der Ijersiniose obligatorisch; die Erreger dieser Erkrankung sind in der Regel empfindlich gegenüber Levomycetin, Tetracyclin und Biseptol. Falls diese Präparate sich nicht als wirksam erwiesen haben, werden Fluorchinolone (Ofloxacin, Ziprofloksazin) sowie intramuskuläre Injektionen von Gentamicin verabreicht.

Nachdem die Körpertemperatur normalisiert ist, wird die Behandlung der Ijersiniose mit Antibiotika noch über einen Zeitraum von 10 Tagen fortgeführt.

Bleiben die Symptome der Erkrankung bestehen und sind keine Erreger im Organismus nachweisbar, werden Kortikosteroide eingesetzt, deren Wirkung auf die Unterdrückung der Antikörperantwort gerichtet ist. Bei Auftreten von Arthritiden im Rahmen einer Ijersiniose-Infektion werden nichtsteroidale entzündungshemmende Präparate wie Aspirin, Voltaren, Diclofenac oder Ibuprofen verschrieben.

Enteral ijersinios bei den Kindern

Obwohl die für diese Infektion typischen Symptome bei Kindern meist auftreten, weist das Krankheitsbild in dieser Altersgruppe einige Besonderheiten auf: Erstens sind Merkmale der Intoxikation, des erhöhten Fiebers und der stärker ausgeprägten Symptomatik im Vergleich zu Erwachsenen charakteristisch. Zweitens können während der Erkrankung Adynamie, Unruhe, Bewusstseinsverlust, Krampfanfälle sowie hämodynamische Störungen auftreten. Besonders schwer verläuft die Ijersiniose bei Kindern des ersten Lebensjahres; hier werden Dehydrierung beobachtet, Lymphknoten und Milz geschwollen, und es zeigt sich ein respiratorisches Syndrom.

Prophylaxe der Ijersiniose

Der Erkrankung an Ijersiniose kann vorgebeugt werden, indem die Regeln für die Lagerung und Zubereitung von Lebensmitteln eingehalten werden:

• Feuchtes Gemüse und Früchte müssen vor dem Verzehr gründlich mit warmem Wasser gewaschen werden; verfaulte Bereiche sollten anschließend durch Kochen entfernt werden.
• Lebensmittel, deren Haltbarkeitsdauer abgelaufen ist, dürfen nicht verzehrt werden.
• In die Nahrung sollten ausschließlich sorgfältig zubereitete Salate aufgenommen werden.
• Fleisch, insbesondere Schweinefleisch, muss einer langanhaltenden Erhitzung unterzogen werden.
• Gereiniges Gemüse, einschließlich das im Kühlschrank gelagerte, darf nicht in Wasser aufbewahrt werden.

Die enterale Prophylaxe der Ijersiniose umfasst das rechtzeitige Auffinden infizierter Personen, deren Isolierung sowie die Desinfektion der Räumlichkeiten.