Etoksisklerol

Etoksisklerol – das Mittel für die Sklerose von Venen.

Pharmakologische Eigenschaften von Etoksisklerol

Der Wirkstoffkomplex von Etoksisklerol enthält Lauramacrogol 400, welches die Sklerosierung der Venen bewirkt. Das Präparat wirkt lokal anästhesierend am Einstichort, zerstört Proteine und verursacht bei der Einführung in die Vene eine Schädigung des Endothels (der inneren Auskleidung). Beim Zusammenfallen der Vene und dem Kontakt ihrer Wände kommt es zur Sklerosierung miteinander; am Ort der Vene bleibt ein fibröses Narbengewebe zurück. Etoksisklerol ist fähig, Blutgerinnsel zu bilden, die sich innerhalb von 7 Tagen vollständig organisieren.

Positive Bewertungen über Etoksisklerol bei der Behandlung von Hämorrhoiden: Bei der Einführung des Präparats in den Mastdarmknoten tritt eine Thrombose mit vollständiger Verödung des Lichtstreifens ein. Die Injektion in die Speiseröhrenwand oder den Magen bewirkt eine massive Gefäßwasseransammlung am Einstichort, das Wuchern von Narbengewebe um die Gefäße sowie die Sklerosierung variköser Venen. Das Verfahren der Sklerotherapie ist ausreichend schmerzfrei, da das Präparat die Empfindlichkeit der Rezeptoren und die Weiterleitung nervöser Impulse herabsetzt.

Applikationsform

Etoksisklerol wird gemäß den Anweisungen als Injektionslösung mit Konzentrationen von 0,5 %, 1 %, 2 % und 3 % bereitgestellt.

Anwendungshinweise für Etoksisklerol

Das Präparat ist zur Sklerotherapie von Hämorrhoiden, Teleangiektasien und varikösen Venen der Beine sowie zur Unterbrechung von Blutungen unter Einsatz endoskopischer Instrumente bei Ulkusblutungen aus dem Magen oder Zwölffingerdarm bestimmt.

Kontraindikationen

Etoksisklerol darf gemäß den Anweisungen nicht bei Nephrose, im Schockzustand, bei längerer arterieller Insuffizienz oder bei Patienten mit atherosklerotischer Verengung der Gliedmaßenvenen sowie bei akuter Thrombophlebitis angewendet werden; die Anwendung erfordert strenge Beachtung von Bettruhe. Das Mittel darf nicht bei entzündlichen Herzerkrankungen, während der Schwangerschaft und bei Bronchialasthma verwendet werden.

Anweisungen zur Anwendung von Etoksisklerol

Das Präparat ist für intravenöse oder perivaskuläre subepithiale bzw. submuköse Injektionen bestimmt; eine intraarterielle Verabreichung ist nicht zulässig. Der Patient muss während der Sklerosierungsprozedur in flache Lagerung gebracht werden, wobei die Beine unter einem Winkel von 30–45 Grad angehoben sind. Bei kleinen Varizen wird eine Einführung von 0,1 bis 0,3 ml einer 0,5 %igen bis 1%igen Etoksisklerol-Lösung empfohlen; bei mittleren und großen Varizen müssen 0,5 bis 1 ml einer 2 %igen bis 3%igen Lösung verabreicht werden, wobei höchstens 2 mg/kg Körpergewicht pro Tag injiziert werden dürfen. Bei größeren Varikosen ist eine sorgfältige Durchführung der Sklerotherapie erforderlich.

Zur Behandlung peripherer Venen-Teleangiektasien beträgt die Dosis des Präparats 0,1 bis 0,2 ml einer 0,5%igen Lösung; bei Zentralvenen entspricht dies 0,1 bis 0,2 ml einer 1%igen Etoksisklerol-Lösung. Auf den Einstichpunkt wird ein Druckverband gelegt; die Patientin sollte innerhalb von 0,5 Stunden nach der Sklerotherapie sofort gehen, um die Bildung eines festen fibrösen Narbengewebes zu fördern. Bei Teleangiektasien muss das Bein 2 bis 3 Tage lang mit einer Binde verbunden werden, bei Varikose hingegen 5 bis 7 Tage. Ein erfolgreiches Zusammenpressen der Beine durch die Anwendung von elastischen Binden oder medizinischen Strümpfen (Klassen 2–3) wird im Verlauf von 4 bis 6 Wochen erreicht.

Bei der Sklerotherapie von Hämorrhoiden wird eine 3%ige Etoksisklerol-Lösung verwendet; zunächst werden 0,5 bis 2 ml injiziert, ggf. erfolgt nach 1 bis 2 Wochen eine erneute Injektion von 3 ml.

Zur Behandlung von Magenvarizen oder Speiseröhrenvarizen wird eine 0,5 %ige bis 1%ige Lösung verwendet; diese wird paravaskulär in die Wand des unteren Drittels der Speiseröhre injiziert. Der Therapiekurs umfasst 3 bis 7 Injektionen mit einer Pause von jeweils 3 bis 4 Tagen zwischen den einzelnen Anwendungen. Die Gesamtdosis pro Kurs sollte nicht mehr als 4 mg/kg betragen. Bei Blutungen aus Venen der Speiseröhre werden 5 bis 15 ml einer 0,5%igen Etoksisklerol-Lösung portionweise nach 1 ml injiziert, bis die Blutung unterbrochen ist.

Nebenwirkungen

Nach den Bewertungen weist Etoksisklerol zahlreiche unerwünschte Wirkungen auf: allergische Reaktionen der Lunge in Form von Hautentzündungen bis hin zu schwerem anaphylaktischem Schock, Stenosen oder Perforationen der Speiseröhre, Hyperpigmentierung der Haut über dem Einstichort, nodöse Fibrose, Schmerzen im Bereich des Anus; bei Männern eine Senkung der Erektion sowie Blutungen nach den Injektionen.