Korglikon

Korglikon – kardiotonitscheski das Präparat, das Herzglykosid.

Ausgabeform und Bestand

Darreichungsform – intravenöse Lösung (w/w): 1 ml in Ampullen, 10 Stück in Pappkartons oder 10 Stück in Umreifungspackungen; im Pappkarton 1 Packung.

Wirksstoff: Korglikon (Glykosid der Blätter des Maiglöckchens), Konzentration: 0,6 mg pro 1 ml.

Anwendungshinweise

• Klinische Erscheinungsformen einer langdauernden Herzinsuffizienz der funktionellen Klasse II–IV im Rahmen der komplexen Therapie;
• Paroxysmaler und chronischer Vorhofflattern bei tachyarrhythmischer Form des Flimmerns (besonders vor dem Hintergrund einer langdauernden Herzinsuffizienz).

Kontraindikationen

• Schwangerschaft und Stillzeit
• Glykosidintoxikation;
• Syndrom von Wolff-Parkinson-White;
• Vorhofventrikulärer Block II. Grades;
• Wechselnder vollständiger Block;
• Hypersensibilität gegenüber Korglikon.

Unter Abwägung der besonderen Vorsicht, des vermuteten Nutzens und des möglichen Risikos ist die Verabreichung von Korglikon an Patienten erforderlich: bei Schwäche des Sinusknotens ohne Schrittmacher, instabiler Angina pectoris, Vorhofventrikulärem Block I. Grades, akutem Myokardinfarkt, Hinweis in der Anamnese auf Morgagni-Adams-Stokes-Anfälle, isolierte Mitralstenose mit seltenen Herzfrequenzen, hypertrophischer Subaortenstenose, arteriovenösem Kurzschluss, Hypoxie, Herzminderwertigkeit mit diastolischer Funktionsstörung (konstriktiver Perikarditis, kardiale Amyloidose, Herzbeuteltamponade, restriktive Kardiomyopathie); bei Risiko instabiler Durchleitung über den AV-Knoten, Extrasystolie, Herzasthma im Hintergrund einer Mitralstenose (bei Patientinnen ohne tachysistole Formen der Vorhofflimmer), „Lungenherz", ausgeprägter Dilatation der Herzhöhlen, Hypothyreose, Myokarditis, Alkalose, Verfettung sowie renaler und/oder hepatischer Insuffizienz; bei fortgeschrittenen Patienten.

Zusätzlich ist die Anwendung des Präparats unter ärztlicher Kontrolle bei Patienten mit Elektrolytstörungen im Blutplasma (Hypomagniesämie, Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hyperkalzämie) empfehlenswert.

Anwendungsart und Dosierung;

Die Lösung ist für eine intravenöse Langzeitinfusion über 5–6 Minuten vorgesehen.

Injektionen von Korglikon sollten in Kombination mit 10–20 ml einer Dextrose- oder Glukoselösung (20 % oder 40 %) erfolgen.

Die empfohlene Einzeldosis unterliegt altersabhängigen Beschränkungen:

• Erwachsene: 0,5–1 ml;
• Kinder: 2 bis 5 Jahre – 0,2–0,5 ml, 6 bis 12 Jahre – 0,5–0,75 ml.

Die Anwendung erfolgt 1-2-mal täglich; bei zweimaliger Gabe ist ein Intervall von 8–10 Stunden zwischen den Dosen einzuhalten.

Die maximale Einzeldosis für Erwachsene darf 1 ml nicht überschreiten.

Nebenwirkungen

Die Anwendung von Korglikon kann bei Überdosierung oder Hypersensibilität gegenüber Herzglykosiden Nebenwirkungen hervorrufen:

• Kardiovaskuläre Nebenwirkungen: Nasenbluten, thrombozytopenischer Purpura (Blutplättchenmangel);
• Kardiovaskuläre Nebenwirkungen: AV-Block, Arrhythmie;
• Gastrointestinale Nebenwirkungen: Anorexie
• Seitens des Nervensystems und der Sinnesorgane: Kopfschmerzen, Verwirrtheit des Bewusstseins, Schläfrigkeit, gestörter Schlaf, delirante Psychose, Schwindel, Sehstörungen;
• Die übrigen: allergische Reaktionen.

Besondere Hinweise

Zur Erhöhung des Risikos einer Intoxikation können Hypothyreose, Hypokaliämie, Hyperkalzämie, Hypomagniesämie, Hypernatriämie, Dilatation der Herzkammern, Myokarditis, „Lungenherz", Fettleibigkeit sowie fortgeschrittenes Alter des Patienten beitragen.

Bei vorliegender Brady- oder Normokardie und Mitralstenose ist die Entwicklung einer Herzinsuffizienz auf eine verminderte diastolische Ausfüllung der linken Herzkammer zurückzuführen. Durch die Erhöhung von Kontraktilität und Synchronizität des rechten Ventrikels wird der Druck im Lungenkreislauf weiter erhöht, was zu einer Verschlechterung der linksventrikulären Insuffizienz oder zur Entstehung eines Lungenödems führen kann.

Die Anwendung des Präparats ist bei Patienten mit Mitralstenose und rechtsventrikulärer Herzinsuffizienz oder Flimmertachyarrhythmie kontraindiziert.

Zur Kontrolle der Digitalisierung von Herzglykosiden ist das Monitoring ihrer Plasmakonzentration erforderlich.

Arzneimittelwechselwirkungen

Die gleichzeitige Anwendung von Herzglykosiden und Natriumadenosintriphosphat wird nicht empfohlen.

Bei der gleichzeitigen Anwendung von Korglikon:

• Ephedrinhydrochlorid, Noradrenalin-Natriumtartrat, Adrenalinhydrochlorid sowie selektive Beta-Adrenomimetika und Xanthinderivate (einschließlich Theophyllin und Coffein) können zur Entstehung von Herzarrhythmien beitragen;
• Kortikotropinpräparate erhöhen die Wirkung von Korglikon;
• Aminazin und andere Derivate von Phenothiazinen verringern den klinischen Effekt der Herzglykoside;
• Kalziumpräparate für die parenterale Anwendung verstärken Herzarrhythmien sowie weitere kardiotoxische Effekte;
• Glukokortikoide können vor dem Hintergrund einer Hypokaliämie, die durch ihre langfristige Anwendung entstanden ist, eine Zunahme der Nebenwirkungen von Korglikon hervorrufen;
• Das Natriumsalz von Ethylendiamintetraessigsäure verringert Toxizität und therapeutische Wirkung der Herzglykoside;
• Anticholinesterase-Mittel verstärken die Bradykardie; gegebenenfalls ist eine zusätzliche Anwendung von Korglikon sowie die Gabe von Atropinsulfat erforderlich;
• Narcotisch-analgetika, darunter Fentanyl, können Hypotonie hervorrufen;
• Kaliumpräparate verringern die Nebenwirkungen der Herzglykoside;
• Naproxen beeinflusst die Ergebnisse psychologischer Testungen bei gesunden Menschen nicht.
• Paracetamol verringert die Ausscheidung von Korglikon über die Nieren.
• Diuretische Mittel erhöhen den Effekt des Präparats; bei einer notwendigen Kombination muss das optimale Dosierungsschema für jedes der Präparate beachtet werden.
• Ergocalziferol kann im Falle einer Hypervitaminose nach Langzeitanwendung zur Verstärkung des Präparats beitragen, was durch die Erhöhung des Kalziumspiegels bedingt ist.

Lagerfristen und Lagerbedingungen.

An einem vor Licht geschützten Ort bei einer Temperatur von 8–15 °C lagern; vor Kindern schützen.

Die Haltbarkeitsdauer beträgt 2 Jahre.