Die Blutung

Blutungen – die gefährlichsten nachtraumatischen Komplikationen, die das Leben des Verletzten bedrohen. Das Ausmaß des Risikos hängt von den spezifischen Eigenschaften und der Lokalisation des geschädigten Gefäßes ab.

Einteilung der Blutungen

Es existiert die nächste Einordnung der Speziese der Blutungen:

• Kapillarblutung. Diese Form der Blutung tritt bei Verletzungen kleiner Gefäße auf, die in Schleimhäuten, Muskelgewebe oder Hautdecken liegen. Merkmale einer Kapillarblutung sind: dunkelrotes Blut, das als dünner Strahl austritt (bei oberflächlichen Schnitten) oder gleichmäßig aus der gesamten Wundfläche absondert wird (bei Schrammen). Eine Kapillarblutung bedroht in der Regel nicht das Leben und hört von selbst auf; sie ist nur bei Erkrankungen wie Hämophilie oder Gerinnungsstörungen lebensgefährlich.
• Venöse Blutung. Das Hauptmerkmal einer venösen Blutung ist ein langsamer, aber kontinuierlicher Blutaustritt aus der Wunde. Das Blut hat eine dunkelrote Farbe. Bei einer venösen Blutung mit erheblichem Volumen ist es dringend erforderlich, das geschädigte Gefäß durch ein geeignetes Hilfsmittel zu komprimieren (dies kann auch mit dem Finger erfolgen).
• Parenchymatöse Blutung. Diese Form gehört zu den inneren Blutungen und tritt bei Verletzungen oder Traumata von Lunge, Leber, Milz und anderen inneren Organen auf. Je nach geschädigtem Organ kann das Blut unterschiedliche Farben annehmen – dunkelrot oder hell scharlachrot. Beim Austritt nach außen erfolgt die Blutung gleichmäßig über alle betroffenen Flächen. Die größte Gefahr besteht in der Variante, bei der die Blutung unsichtbar verläuft; der Patient riskiert einen massiven Blutverlust, ohne dass eine Erstversorgung erwartet wird, da die Diagnostik innerer Blutungen erheblich erschwert ist.
• Arterielle Blutung. Ein Kennzeichen arterieller Blutungen ist ein pulsierender Blutstrahl aus der Wunde; das Blut hat eine hell scharlachrote Färbung. Diese Form stellt eine besondere Gefahr für das Leben des Betroffenen dar, da sie schnell zum vollständigen Kreislaufversagen führt. Die Entwicklung einer akuten Anämie bei arteriellen Blutungen wird begleitet von folgenden auffälligsten Symptomen: Pulsabsenkung und Abfall des arteriellen Blutdrucks, fortschreitende Blässe der Haut und Schleimhäute, Übelkeit, Erbrechen, Verfinsterung der Augen sowie Schwindel bis hin zum Bewusstseinsverlust.
• Gemischte (kombinierte) Blutungen – entstehen bei ausgedehnten Traumata und umfassen verschiedene Formen von Blutungen, die in den vorangegangenen Punkten beschrieben wurden.

Behandlung der Blutungen

Die Maßnahmen nach der Erbringung der Erstversorgung bei Blutungen sollten so zeitnah wie möglich eingeleitet werden, um kürzere Fristen zu gewährleisten; sie bestehen primär in der Unterbrechung der Blutung und der Vermeidung erheblicher Blutverluste. Bei arteriellen Blutungen müssen die notwendigen Schritte zur Blutstillung unverzüglich durchgeführt werden, da bei dieser Art von Blutung bereits nach kurzer Zeit massive Gewebeschäden durch den hohen Blutverlust entstehen können; ein schneller und starker Blutverlust (über zwei Liter) kann zum Tod führen, insbesondere wenn die Blutung mit kombinierten Unfallverletzungen einhergeht.

Aus offensichtlichen Gründen wird die Erstversorgung bei Blutungen in der Regel außerhalb medizinischer Einrichtungen durchgeführt. Daher hat das vorliegende Verfahren einen vorübergehenden Charakter und dient primär der Unterbrechung der Blutung zur schnellstmöglichen Verlegung des Verletzten in eine medizinische Klinik.

Methoden der temporären Blutstillung:

• Der Druckverband. Verwenden für das Anpressen der unmittelbaren Stelle der Blutung. Auf ranewuju die Oberfläche legen steril marlewuju die Binde (bei der Abwesenheit – das Stück einer beliebigen reinen natürlichen Textur) auf und ist pribintowywajut (dicht beim Fehlen des Materials für die Verbindung, drücken die Binde an die Wunde von der Hand einfach). Verwenden bei kapilljarnom, wenosnom und die gemischten Blutungen der gemässigten Intensität.
• Bei geringfügigen Blutungen an Fußsohlen, Unterschenkeln oder Fingern kann die Methode der Immobilisierung des betroffenen Gliedmaßen durch Aufhängen verwendet werden; diese Methode ist sinnvoll, wenn sie mit dem Anlegen eines Druckverbandes kombiniert wird.
• Im Falle einer arteriellen Blutung und bei Notwendigkeit einer unverzüglichen Blutstillung (wenn keine Zeit für das Herbeiholen von Hilfsmitteln besteht) kann die Methode des Abklemmens der blutenden Arterie durch Fingerdruck angewendet werden; die Arterien werden an bestimmten anatomischen Punkten gegen Knochen gedrückt, wodurch die Blutvorübergehend gestoppt wird.