L-Dopa

L-Dopa – das Mittel gegen Parkinson-Effekte.

Eine wirksame Substanz des Präparats ist der Vorläufer des Dopamins – Levodopa (linksdrehende Isomerform von DOPA).

Der pharmakologische Effekt von Levodopa.

Die antiparkinsonische Wirkung von Levodopa beseitigt Erscheinungsformen wie:

• Hypokinese;
• Rigor;
• Erhöhte Speichelabsonderung und Hypersekretion;
• Tremor;
• Dysphagie.

Der Effekt der Aufnahme des Präparats Levodopa wird dadurch erreicht, dass Levodopa im Zentralnervensystem (ZNS) direkt in Dopamin umgewandelt wird und so das Defizit an diesem Neurotransmitter ausgleicht.

Eine größere Menge von Levodopa wird im peripheren Gewebe in Dopamin umgewandelt. Das hier gebildete Dopamin nimmt nicht am antiparkinsonischen Effekt teil, sondern verursacht vor allem unerwünschte Nebenwirkungen der Levodop-Aufnahme. Aus diesem Grund wird Levodopa üblicherweise in Kombination mit anderen peripheren Wirkstoffen wie DOPA-Decarboxylase-Hemmern verabreicht. Dadurch lässt sich die Dosierung von Levodopa sowie deren Nebenwirkungen verringern.

Die Ergebnisse der L-DOPA-Aufnahme können beim Patienten über einen Zeitraum von 6 bis 8 Tagen nach Therapiebeginn beobachtet werden; die positive Wirkung zeigt sich zunehmend und erreicht ihren Gipfel am 25.–30. Tag.

Hinweise zur Anwendung von L-DOPA.

Das Präparat L-DOPA ist für die Behandlung der Parkinson-Krankheit (Zitterlähmung) wirksam, mit Ausnahme der Fälle, bei denen das Syndrom durch antipsychotische Medikamente verursacht wurde.

Kontraindikationen für die Anwendung.

L-DOPA weist eine Reihe von Kontraindikationen auf; das Präparat darf nicht verordnet werden, wenn einer der unten genannten Faktoren vorliegt:

• Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber seinen Komponenten.
• Schwangerschaft.
• Stillzeit.
• Der Patient ist ein Kind unter 12 Jahren.

L-DOPA sollte auch nicht verabreicht werden, wenn die medikamentöse Therapie MAO-Hemmer umfasst.

Nach ärztlicher Anordnung und unter Beachtung der Vorsichtsmaßnahmen ist die Verabreichung des Arzneimittels zulässig:

• Nierenerkrankungen, Lebererkrankungen, Erkrankungen des endokrinen Systems sowie Lungenerkrankungen;
• Psychosen;
• chronisches Glaukom sowie eine Neigung dazu;
• chronisches offenes Glaukom;
• Herzerkrankungen und Gefäßerkrankungen;
• Leber- und/oder Niereninsuffizienz;
• Melanome;
• Zustände mit Unterdrückung des Zentralnervensystems;
• Krampfanfälle;
• Dem Bronchialasthma und dem Lungenemphysem;
• Die Ulkuskrankheit des Magens sowie Erkrankungen des Zwölffingerdarms;
• Den Herzinfarkt (einschließlich in der Anamnese, einschließlich in Kombination mit Arrhythmien verschiedener Typen);

• Die Rhythmusstörungen des Herzens.

Die Einnahme und Besonderheiten der Verabreichung

Die Kapseln des Präparates werden während des Essens eingenommen, vollständig geschluckt und ohne Flüssigkeit.

L-Dopa wird mit einer minimalen Dosis begonnen; ausgehend von den individuellen Besonderheiten des Patienten wird die Dosis schrittweise erhöht. Von der Anfangstagesdosis, die in 2–3 Einzeldosen verabreicht wird, erfolgt eine Erhöhung um 0,125–0,75 g in gleichmäßigen Zeitabständen (2–3 Tage). Die Entscheidung zur Dosiserhöhung liegt beim behandelnden Arzt unter Berücksichtigung der individuellen Empfindlichkeit des Patienten gegenüber L-Dopa. Die höchstzulässige Tagesdosis darf 8 g nicht überschreiten.

Die Einstellung der L-Dopa-Einnahme erfolgt schrittweise, da bei einer abrupten Absetzung der Therapie negative Folgen auftreten können, die denen eines malignen neuroleptischen Syndroms ähneln.

Patienten, für die die Dosis des Präparats aus irgendwelchen Gründen reduziert wurde oder die L-Dopa-Therapie eingestellt ist, sollten sich unter ständiger Kontrolle befinden.

Während der gesamten Therapie wird eine Kontrolle der Laborwerte sowie des psychischen Status des Patienten gefordert.

Bei Patienten mit Glaukom ist eine ständige Kontrolle des Augeninnendrucks erforderlich.

Ist ein chirurgischer Eingriff unter Allgemeinanästhesie geplant, sollte das Präparat L-Dopa 48 bis 72 Stunden vor der Operation eingenommen werden.

Während einer langdauernden L-Dopa-Therapie ist eine Kontrolle des Funktionierens aller Organsysteme erforderlich.

Eine Nahrungsaufnahme mit erhöhtem Eiweißgehalt verschlechtert die Absorption des Präparats.

L-Dopa kann Aufmerksamkeit und Konzentration mindern sowie psychomotorische Reaktionen verschlechtern; daher ist besondere Vorsicht bei Fahrern von Kraftfahrzeugen und Personen in potenziell gefährlichen Produktionsbereichen geboten.

Nebenwirkungen der L-Dopa-Einnahme

Die Einnahme des Präparats L-Dopa kann folgende Nebenwirkungen hervorrufen:

• Seitens SCHKT (Erbrechen, Übelkeit, Verstopfung, Magengeschwüre, Schluckbeschwerden, Appetitsteigerung sowie Blutungen im Magen und Darmkanal u.ä.);
• Seitens ZNS (Schwindel, Angstzustände, Verwirrtheit des Bewusstseins, Paranoia, euphorische Zustände, Depression, Krampfanfälle sowie unkontrollierbare Bewegungsstörungen u.ä.);
• Durch Störungen der Herz- und Gefäßfunktion (Senkung des arteriellen Blutdrucks, Arrhythmie, Tachykardie, orthostatischer Kollaps u.ä.);
• Bei Organverletzungen (z. B. Feltys Syndrom mit Thrombozytopenie);
• Polyurie ist häufiger als Diplopie.