Harnanalyse

Die Forschung des Urins führen in den labormässigen Bedingungen für die Aufspürung verschiedener Erkrankungen, die Einschätzungen des Zustandes des Organismus und der Dynamik der Krankheit, die Wirksamkeiten der Therapie durch.

Eine endgültige Diagnose darf ausschließlich auf Basis der Harnanalyse nicht gestellt werden; vielmehr dienen die Abweichungen gewöhnlich dazu, zusätzliche Untersuchungen anzuleiten, um Verstöße gegen die Nierenfunktion oder Erkrankungen anderer innerer Organe sowie unspezifische Entzündungsprozesse aufzudecken.

Man unterscheidet folgende Forschungsmethoden: biochemisch, allgemeine Harnanalyse und nach der Methode von Netscheporenko.

Allgemeine Harnanalyse

Im Rahmen prophylaktischer Ziele wird diese Analyse allen Patienten empfohlen, die aus verschiedenen Gründen eine medizinische Einrichtung aufsuchen.

Zur Auswertung dieser Harnanalyse werden folgende Kennziffern angegeben:

• Farbe des Urins;
• Durchsichtigkeit;
• Der Geruch
• Der Anteil
• Das Eiweiß, die Glukose, die Gallenfarbstoffe und die Ketonkörper
• Die Leukozyten und Erythrozyten
• Pilze, Parasiten und Bakterien
• Epithelzellen
• Zylinder und Salze

Die Norm ist Transparenz; die Farbe des Urins sollte hellgelb sein, der Geruch darf nicht heftig sein. Der Anteil ist ein Koeffizient, der die Konzentrationsfähigkeit der Nieren darstellt; er darf 1,024 nicht überschreiten.

Die Norm für Leukozyten bei Männern: 0–3; bei Frauen: 0–6. Für Erythrozyten: bei Männern 0–1; bei Frauen 0–3.

Die Anzahl der Epithelzellen darf 0–10 nicht überschreiten.

Eiweiß, Glukose, Gallenfarbstoffe, Ketonkörper sowie Parasiten, Bakterien und Pilze sollten im Urin eines gesunden Menschen nicht nachweisbar sein.

Eine Harnanalyse wird als unzureichend bezeichnet, wenn ernsthafte Abweichungen von den festgelegten Normen festgestellt werden. Beispielsweise kann eine Erhöhung des Anteils auf Diabetes mellitus hindeuten, während eine Senkung auf einen Flüssigkeitsüberschuss im Organismus schließen lässt. Eine rötliche Färbung des Urins weist auf Schädigungen der Harnwege oder Tumore hin; farbloser Urin deutet auf beginnende Nierenerkrankungen hin. Das Vorhandensein von Schleim oder Bakterien sowie ein unangenehmer Geruch deuten auf einen gestörten Stoffwechsel, Infektionen oder Diabetes hin. Erhöhtes Eiweiß ist charakteristisch für das nephrotische Syndrom und Entzündungen; Glukose und Ketonkörper weisen auf Diabetes mellitus hin. Bilirubin, einer der Gallenfarbstoffe, zeigt bei Menschen mit Leberpathologien an.

Die biochemische Harnanalyse.

Eine biochemische Analyse dient zur Einschätzung des Zustands der inneren Organe und des Stoffwechsels.

Kennziffern der Harnanalyse:

• Glukose: Norm 0,03–0,05 g/l.
• Gesamteiweiß: Nachweis bis zu 0,033 g/l.
• Amylase: 10–1240 Einheiten/l.
• Kalium: 38,4–81,8 mmol/Tag.
• Phosphor: 0,4–1,3 g/Tag.
• Natrium – 100–260 mmol/l;
• Kreatinin – bei Männern 0,64–1,3 g/l, bei Frauen 0,5–1,1 g/l;
• Mikroalbuminurie – bis zu 30 mg/Tag;
• Azidität (pH-Wert) – 4,0–8,0;
• Magnesium – 2,0–3,0 mmol/l;
• Harnstoff – 2,5–7,5 g/l;

Eine abnormale Harnanalyse kann auf Infektionen, Vergiftungen oder Nieren- und Lebererkrankungen hinweisen.

Analyse nach Netscheporenko

Bei Verdacht auf eine unspezifische Entzündung wird die Analyse nach Netscheporenko durchgeführt. Dabei wird der mittlere Teil des Harnstrahls untersucht, um erhöhte Werte für Leukozyten, Erythrozyten und Zylinder festzustellen. Ein erhöhter Spiegel dieser Parameter deutet auf Infektionen, Blasenentzündungen, Prostataadenome, Pyelonephritis, Nierensteine sowie Glomerulonephritis oder andere schwere Nierenerkrankungen hin.

Harnanalyse bei Schwangerschaft

Schwangere Frauen müssen bei jeder geplanten Besichtigung eine Harnanalyse durchführen, da das Schwangerschaftssystem große Belastungen erfährt und ihre Funktionalität kontrolliert werden muss; dabei interessiert die Ärztinnen meist die allgemeine Harnanalyse.

Das Vorhandensein des Eiweisses im Urin wird zugelassen, aber es gibt mehrere 300mg/Tage. Wenn die Norm überhöht ist, ist nötig es die Nieren zu prüfen. Bei der heftigen Erhöhung des Eiweisses rollen die Frage über die Anstaltseinweisung der Mutter auf.

Erhöhte Leukozyten in der Harnanalyse deuten bei Schwangeren auf Pyelonephritis oder andere renale Infektionen hin.

Eine Trübung des Urins kann auf das Vorhandensein von Harnsäure, Phosphaten, Eiter, Kalziumoxalate, Leukozyten, Bakterien oder Erythrozyten hindeuten.

Das Vorhandensein von Ketonkörpern während der Schwangerschaft deutet auf eine frühe Toxämie hin.

Bei einer schlechten Harnanalyse wird empfohlen, den Urin zur bakteriologischen Aussaat und erneut zur allgemeinen Analyse abzugeben.

Die Harnanalyse bei Kindern

Meistens erfolgt die Harnanalyse bei Kindern allgemein; lediglich die Normwerte für die Kennziffern der Harnanalyse beim Kind unterscheiden sich von denen des Erwachsenen.

Die spezifische Dichte des Urins sollte bei Neugeborenen 1,018 betragen, bei Kindern vom fünften Tag bis zum zweiten Lebensjahr zwischen 1,002 und 1,004, bei Kindern im Alter von 2–3 Jahren zwischen 1,010 und 1,017, bei Kindern im Alter von 4–5 Jahren zwischen 1,012 und 1,020 sowie bei Kindern nach dem zehnten Lebensjahr zwischen 1,011 und 1,025 liegen.

Die Normwerte für Leukozyten betragen bei Jungen 5 und bei Mädchen 7; für Erythrozyten liegt die Norm bei 3–4; für Epithelzellen bei 1–2.

So sammelt man den Urin korrekt zur Forschung

Um aussagekräftige Ergebnisse zu erhalten, sollte der Patient kurz vor der Urinabgabe die Einnahme von Uroseptika und Antibiotika einstellen sowie den Verzehr von Lebensmitteln vermeiden, die die Harnfarbe beeinflussen können (Spargel, Möhre, Heidelbeere, Rübe, Rhabarber). Der Urin muss in üblichem Umfang entnommen werden; weder zu wenig noch zu viel.

Vor der Urinentnahme für die Analyse bei Kindern und Erwachsenen ist eine gründliche, aber ohne Einsatz von antibakteriellen oder desinfizierenden Mitteln durchgeführte Hygiene der Geschlechtsorgane erforderlich.

Der Urin sollte während der Menstruation sowie kurz nach einer Zystoskopie nicht entnommen werden; frühestens 12 Stunden nach dem letzten Sexualkontakt ist eine Analyse möglich.

Für die biochemische Analyse kann der Urin zu jedem Tageszeitpunkt entnommen werden, für die allgemeine Harnanalyse und Untersuchungen nach der Methode von Netscheporenko jedoch ausschließlich morgens.

Der gesammelte Urin ist für die Analyse nur innerhalb von zwei Stunden haltbar; er zerfällt schnell, wodurch Bakterien und Salze entstehen können, die das Untersuchungsergebnis verfälschen.