Angiomyolipom

Ein Angiomyolipom ist eine gutartige Geschwulst mit komplexer Struktur, die aus Fettgewebe, Muskelfasern und veränderten Blutgefäßen besteht. Diese Tumoren sind in den Nieren lokalisiert, können sich aber auch in der Bauchspeicheldrüse befinden. Ein Angiomyolipom ist eine gutartige Tumorwucherung den Muskelfasern und den veränderten Blutgefäßen. Diese Geschwulst wird in den Nieren gewöhnlich lokalisiert, aber kann sich und in der Bauchspeiseldrüse befinden.

Man unterscheidet zwei Typen von Nierenangiomyolipomen:

1. Sporadisch oder isoliert: Dies ist der häufigste Formenkreis dieser Erkrankung; er wird in 90 % der Fälle beobachtet.

2. Angeboren: Bei diesem Typ entstehen Nierenangiomyolipome im Rahmen des erblichen Tuberous-Sklerose-Syndroms (Krankheit Bourneville-Pringle). In diesem Fall sind die Neubildungen beidseitig und in großer Zahl lokalisiert.

Eine Umwandlung eines Angiomyolipoms in ein Malignom wird nur sehr selten beobachtet.

Ätiologie des Nierenangiomyolipoms

Für die Entstehung von Nierenangiomyolipomen können verschiedene Ursachen verantwortlich sein. In einigen Fällen liegt eine erbliche Veranlagung vor, während in anderen Fällen andere Nierenerkrankungen als Auslöser fungieren. Zudem besitzen diese Tumoren Rezeptoren für weibliche Sexualhormone (Östrogen und Progesteron). Daraus erklärt sich die häufigere Auftretenshäufigkeit bei Frauen im Vergleich zu Männern sowie das intensivere Wachstum während der Schwangerschaft.

Symptome

Die klinischen Hauptsymptome von Nierenangiomyolipomen sind Rückenschmerzen sowie Bauchschmerzen. Diese Schmerzen werden meist durch Blutungen aus den veränderten Gefäßen des Tumors verursacht.

  • Bei einer massiven Blutung kann es zum hämorrhagischen Schock und zur Peritonitis kommen.
  • Entwicklung einer Hypertonie.
  • Bei großem Tumorvolumen können Angiomyolipome bei der Palpation tastbar sein.
  • Blut im Urin (Hämaturie).

Angiomyolipome weisen meist kleine Umfänge auf und bleiben klinisch symptomfrei. Daher werden diese Tumoren häufig zufällig diagnostiziert, wenn eine Ultraschalluntersuchung der Niere aus einem anderen Grund durchgeführt wird.

Diagnostik von Angiomyolipomen

Die Diagnostik von Angiomyolipomen basiert auf den klinischen Symptomen, den Befunden der ärztlichen Untersuchung sowie labormedizinischen (allgemeine Blut- und Urinanalyse, Blutbiochemie) und bildgebenden Verfahren (Ultraschall, Nierenangiographie, Computertomographie oder Magnetresonanztomographie). Bei Verdacht auf eine maligne Entartung des Angiomyolipoms wird eine Nierenbiopsie mit anschließender histologischer und zytologischer Auswertung der gewonnenen Gewebeproben durchgeführt. Das Vorkommen von Angiomyolipomen in der Niere angiomiolipomy der Nieren wird auf der Gründung der Symptome der Erkrankung, der Befunde der ärztlichen Besichtigung, labormässig (die allgemeine Analyse des Blutes und des Urins, die Biochemie des Blutes) und werkzeug- der Forschungen (USI, die Angiographie der Behälter der Niere, computer- oder magnitoresonansnaja die Tomographie) gegründet. Für jene Fälle, wenn die Verdächtigung auf malignisaziju angiomiolipomy existiert, führen die Biopsie der Nieren mit der nachfolgenden feingeweblichen und zytologischen Forschung der bekommenen Textur durch.

Behandlung von Angiomyolipomen

Bei kleinen Tumoren zeigen sich klinische Symptome oft nicht; da das Risiko für ein Wachstum gering ist, wird keine Behandlung des Angiomyolipoms durchgeführt. Die Patientin sollte eine regelmäßige ärztliche Kontrolle (Urologe) und Ultraschalluntersuchungen der Nieren wahrnehmen.

Bei schnellem Tumorwachstum oder großen Tumormassen mit hohem Bruchrisiko wird ein chirurgischer Eingriff empfohlen. Bei kleinen Tumoren erfolgt die Tumorentfernung oder eine Teilresektion der Niere. Riesige Angiomyolipome sowie Hinweise auf Malignität sind Indikationen für eine Nephrektomie (Abtragung der betroffenen Niere).

Im Falle eines Gefäßrisses im Angiomyolipom und einer daraus resultierenden inneren Blutung ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Eine rechtzeitige Operation verhindert gefährliche Komplikationen wie Peritonitis oder hämorrhagischen Schock, die zum Tod des Patienten führen können.

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