Die Bartholinitis

Entzündliche Prozesse in den Ausführungsgängen der großen Schamlippen werden als Bartholinitis bezeichnet; sie entstehen durch verschiedene infektiöse Erreger, die über den direkten (sexuellen) oder indirekten Weg (z. B. aus Mandeln oder kranken Zähnen) in die Drüse gelangen.

In der allgemeinen Statistik sind diese Ursachen seltener anzutreffen; am häufigsten tritt jedoch eine Infektion auf, bei der pathogene Mikroorganismen von den äußeren Geschlechtsorganen durch den Ausführungsgang in die Drüse der großen Schamlippen überführt werden.

Ätiologie der Bartholinitis

Zu den am meisten verbreiteten Gründen der Bartholinitis bringen die Experten die ungenügende Aufmerksamkeit der Frauen auf die Beachtung der Regeln der persönlichen Hygiene, sowie die geschwächte Antikörperantwort auf die Verseuchung von den krankheitserregenden Mikroorganismen.

Die Bartholinitis entsteht durch das Eindringen verschiedener pathogener Erreger wie Chlamydien, Streptokokken, Staphylokokken, E. coli, Trichomonaden und Gonokokken; häufig wird die Aktivierung der Krankheit ausgelöst durch eine synergistische Wirkung mehrerer schädlicher Mikroorganismen im weiblichen Organismus.

Bakterien und Viren überwinden leicht die Gewebewände der großen Schamlippen durch ihren Ausführungsgang, der in den Scheideneingang mündet; dies ist der wahrscheinlichste Entstehungsweg, wobei Infektionen aus Harnröhre oder Scheide besonders relevant sind, während hämatogene Infektionen theoretisch möglich, aber praktisch selten vorkommen.

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle verläuft die Bartholinitis einseitig; im Verlauf des Fortschreitens wird der Ausführungsgang durch eitriges Sekret verschlossen, das sich in der Drüse ansammelt und den Abfluss nach außen unterbindet.

Im betroffenen Gewebe entwickelt sich ein entzündlicher Abszess (der manchmal die Größe eines Hühnereis erreicht), begleitet von hohem Fieber; die Patientin spürt pochende Schmerzen, Brennen und Spannungsgefühl in der Drüse; gelegentlich erfolgt eine spontane Öffnung mit Abfluss von eitrig-grünlichgelbem Sekret, woraufhin die Symptome vorübergehen, um später jedoch oft rezidivierend zurückzukehren, weshalb ein zeitiger ärztlicher Besuch insbesondere bei Schwangeren unerlässlich ist.

Die Diagnostik der Bartholinitis

Bei der eigenständigen Diagnostik kann die Patientin folgende Symptome der Bartholinitis leicht feststellen:

- An der Grenze des unteren und mittleren Drittels der großen Schamlippe wird die Verhärtung und die Anschwellung durchgetastet;

- Die Haut über dem Entzündungsherd ist rot (mit rötlicher Färbung), heiß und fühlt sich bei Berührung sehr krankhaft an;

- Das hohe Fieber (38 Grad und mehr);

- Die allgemeine Schwäche, die Mattigkeit;

- Die Zeichen der Intoxikation des Organismus;

- Bei Druck auf die entzündete Drüse entsteht ein scharfer, brennender und unerträglicher Schmerz.

Fehlt eine notwendige Behandlung der Bartholinitis, kann sich der eitrige Abszess spontan öffnen und seinen Inhalt nach außen entleeren; dies bringt eine vorübergehende Erleichterung und nimmt den Druck auf das entzündete Gewebe. Nach dem Aufbruch des Abszesses sinkt die Temperatur sofort ab, die krankhaften Empfindungen verschwinden, und bei der an Bartholinitis leidenden Frau kann sich der Eindruck bilden, dass die Krankheit endgültig zurückgegangen ist. In Wirklichkeit entspricht dies jedoch nicht der Realität – die Bartholinitis geht in das chronische Stadium über. Nach dieser kurzen Erleichterung kehrt die Bartholinitis ohne adäquate Behandlung zurück und rezidiviert ständig. Das chronische Stadium der Bartholinitis erfordert eine längere Zeit und ernstere Anstrengungen für seine Behandlung, sowohl seitens der Patientin als auch des Arztes.

Bei langanhaltendem Verlauf besteht bei der Patientin ein Risiko der Bildung einer Kyste der vulvovaginalen Drüse.

Wenn Sie bei sich die oben aufgeführten Symptome einer Bartholinitis festgestellt haben, ist eine rechtzeitige Vorstellung beim Gynäkologen zur Klärung der genauen Diagnose und zur Einleitung einer angemessenen Behandlung notwendig.

Zur Diagnostik der Bartholinitis führt der Gynäkologe eine Standarduntersuchung der inneren und äußeren Geschlechtsorgane der Frau durch. Die Sekrete aus dem Ausfluss des Vulvovaginalbereichs werden mikrobiologisch untersucht, um die Krankheitserreger genau zu bestimmen; auch bei einem spontanen Aufbruch eines eitrigen Abszesses wird dessen Inhalt zur Analyse entnommen. Die Ergebnisse dieser Untersuchungen ermöglichen es, schwerwiegende Infektionen auszuschließen und der Patientin eine gezielte Pharmakotherapie zuzuordnen.

Symptome der Bartholinitis

Die Symptome der Bartholinitis werden je nach Verlauf unterschieden: Bei einer akuten Bartholinitis kommt es in der Regel zur Bildung eines Abszesses, begleitet von starken Schmerzen und einem plötzlichen Anstieg des Krankheitszustands. Die Schwere des Zustandes im Bereich des Abszesses kann so groß sein, dass sich die Patientin nicht mehr selbst bewegen kann. Die Symptome bleiben bestehen, bis der Abszess spontan aufbricht oder chirurgisch eröffnet wird; bei einem spontanen Aufbruch fließt der eitrige Inhalt oft nicht vollständig ab, woraufhin die Erkrankung in ein chronisches Stadium übergeht.

Die Symptome einer chronischen Bartholinitis treten gewöhnlich während der Menstruation, nach Unterkühlung des Organismus oder im Rahmen saisonaler Infektionskrankheiten auf, insbesondere vor dem Hintergrund einer allgemeinen Immunitätsschwäche. Im Gegensatz zur akuten Form ist die Schwere bei der chronischen Bartholinitis geringer; das Fieber steigt selten stark an und die Arbeitsfähigkeit der Frau bleibt meist erhalten.

Eine besonders sorgfältige Überwachung ist bei Bartholinitis im Rahmen einer Schwangerschaft erforderlich. Die pyogene Infektion, die zur Entstehung der Krankheit führte, kann die Plazentabarriere überwinden und in das Blutsystem des ungeborenen Kindes gelangen. Besonders gefährliche Folgen sind im ersten Trimester möglich, wenn sich alle zukünftigen Systeme und Organe des Kindes entwickeln.

Behandlung der Bartholinitis

Die Behandlung der Bartholinitis sollte stationär unter ständiger ärztlicher Kontrolle erfolgen. Nach dem Aufbruch eines eitrigen Abszesses und dessen Drainage verschreibt der Gynäkologe in der Regel Antibiotika sowie Sulfonamide. Falls notwendig, wird eine vollständige Entfernung des Vulvovaginalbereichs geplant und durchgeführt.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus müssen zur Prophylaxe und Verhinderung eines erneuten Auftretens die Regeln der persönlichen Hygiene strikt eingehalten werden. Als eigenständige Maßnahmen können periodische Sitzbäder mit einer schwach rosafarbenen Kaliumpermanganatlösung oder Kamillen-Sud empfohlen werden; die Dauer eines solchen Bades beträgt etwa zwanzig Minuten.