Die Legionärserkrankung

Die Legionärserkrankung – eine der klinischen Formen der Seuche Legionellen, gekennzeichnet durch das akute Ablauf, die verschiedene Speziese der Mikroorganismen aus dem Geschlecht Legionella herbeirufen.

Die Legionärserkrankung (alternativ: Pontiac-Fieber, Pittsburgh-Lungenentzündung, Fort-Bagg-Fieber oder Legionellen-Infektion) verläuft in der Regel mit:

• Allgemeiner Intoxikation;
• Ausgeprägtem Fieber;
• Syndrom der Polyorganinsuffizienz;
• Infektion des Zentralnervensystems, der Lungen sowie der Verdauungsorgane.

Die Schwere der Legionärserkrankung

Eine Hauptstelle des Bewohnens der Krankheitserreger (Legionellen) in der Natur ist Boden und Wasser. Neben den natürlichen Quellen existieren auch künstliche Wassersysteme, in denen das Wasser bei optimaler Temperatur für die Vermehrung der Bakterien zirkuliert. Legionellen entwickeln sich in den Kondenswasserbehältern von Klimaanlagen, in Kühlsystemen sowie in warmen Wasserkreisläufen von Kraftwerken.

Ungeachtet der Schwere dieser Erkrankung stellen die Legionellenerreger keine epidemische Gefahr dar; verseuchte Anlagen unterliegen gewöhnlich einer sanitären Sanierung.

Legionellose ist eine Infektionskrankheit, deren Ausbreitung jedoch weniger durch natürliche klimatische Bedingungen als vielmehr durch den anthropogenen Faktor bestimmt wird. Die allgemeine Inzidenz der Legionärskrankheit weltweit ist nicht hoch; dennoch werden jährlich sporadische Ausbrüche in verschiedenen Ländern beobachtet.

Dabei wird festgestellt, dass Reisende, die häufig ihre Umgebung wechseln, häufiger einer Infektion ausgesetzt sind. Dies hängt mit der ständigen Veränderung der Resistenz des Organismus sowie dem vermehrten Kontakt mit Ansteckungsquellen zusammen.

Verlauf der Krankheit

Der Legionellenerreger dringt in den Organismus durch die Schleimhaut des respiratorischen Traktes beim Einatmen von Wasser-Aerosolen ein, zu denen zählen:

• Duschen und Bäder;
• Springbrunnen;
• Ultraschall-Wasserdüsen;
• Klimaanlagen der Luft;
• Die Befeuchtungsgeräte der Beatmungssysteme.

Eine Übertragung der Infektion von Mensch zu Mensch ist jedoch nicht festgelegt.

Meistens sind die Erkrankungen legionellesom mit der Infektion der Lungen verbunden. Die pathologischen Veränderungen berühren nicht weniger als ein Lungenlappen gewöhnlich, sich auf die Sternbronchen und die Alveolen erstreckend.

Das Krankheitsbild wird durch eine ausgeprägte interstitielle Lungenentzündung charakterisiert, deren Verlauf einer klassischen Pneumonie ähnelt.

Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung der Legionärskrankheit bei schwerem extraklinischem Verlauf gehören:

• Das Vorliegen von Begleiterkrankungen, insbesondere Diabetes mellitus sowie Herz-Kreislauf-Erkrankungen; zudem werden Therapien durchgeführt, die das Immunsystem unterdrücken (z. B. systemische Hormontherapie oder immunsuppressive Maßnahmen).
• Die warme Jahreszeit.
• Das männliche Geschlecht.
• Rauchen.
• Ein Alter von über 40 Jahren.
• Alkoholmissbrauch.
• Eine Reise innerhalb des Landes oder ins Ausland für 2–10 Tage bis zum Beginn der Erkrankung (der Inkubationszeit).

Die Symptome der Legionärskrankheit.

Die kurze Prodromalphase der Erkrankung wird durch Anorexie, erhöhte Erschöpfbarkeit und eine gemildere Kopfschmerz charakterisiert; in einigen Fällen kann zusätzlich das Symptom einer temporären Diarrhöe auftreten.

Anschließend tritt eine heftige Exazerbation des Zustands mit einem raschen Temperaturanstieg (bis zu 40 °C) ein, die von verstärkter Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Muskelschmerzen und Gelenkschmerzen sowie einer zunehmenden Adynamie begleitet wird.

In der Regel tritt am ersten Krankheitstag ein trockener Husten auf, während sich die Schleim- und eitrige Komponente des Auswurfs etwas später entwickelt; eine Krawocharkanje wird äußerst selten beobachtet. Auf diesem Stadium können intensive stechende Brustschmerzen auftreten, die sich bei tiefer Atmung und beim Husten verstärken; zudem kann sich eine zunehmende schwere Ateminsuffizienz entwickeln, die eine respiratorische Unterstützung erfordert.

Die Legionärskrankheit betrifft neben den Lungen häufig auch andere Systeme sowie Organe, unter denen sie beobachtet wird:

• Eine Vergrößerung der Leberumfänge;
• Infektionen des Gastrointestinaltrakts, einschließlich Erbrechen, Übelkeit, Bauchschmerzen und Diarrhöe;
• Eine akute renale Insuffizienz;
• Eine Irreführung hinsichtlich Ort und Zeit, ein Bewusstseinsverlust sowie eine Dysarthrie.
• Die moshchetschnye Verstöße;
• Die Konvulsionen.

Die fieberhafte Phase der Legionärskrankheit dauert in der Regel mindestens zwei Wochen, woraufhin bei günstiger Behandlung die langsame Genesung mit dem Auftreten von Asthenie einsetzt. Beim schweren Krankheitsverlauf ist das tödliche Ende aufgrund zunehmender Atem- oder Polyorganinsuffizienz möglich.