Bromocriptin

Bromokriptin verhält sich zur Gruppe der Hemmstoffe der Sekretion prolaktina, ist protiwoparkinsonitscheskim Präparat.

Die Darreichungsform und die Verfügbarkeit

Bromokriptin wird als Tabletten mit einer Dosierung von 2,5 mg (verpackt zu 10, 20, 30, 40, 50, 60 oder 100 Stück in Blisterpackungen oder Polymerbehältern) ausgegeben.

Die wirksame Substanz des Präparats ist Bromokriptin.

Angaben zur Anwendung

Die Anwendung des Präparats ist bei weiblicher Unfruchtbarkeit und Zyklusstörungen indiziert:

• Prolaktin-abhängige Zustände und Erkrankungen, die begleitet werden oder durch eine Hyperprolaktinämie verursacht werden (Oligomenorrhöe nicht begleitet; wiederkehrende Hyperprolaktinämie, induziert durch Medikamente; Amenorrhö ohne begleitende Galaktorrhoe; Defizienz der Lutealphase);
• Prolaktin-unabhängige weibliche Unfruchtbarkeit (Syndrom des polyzystischen Ovarsyndroms, anovulatorische Zyklen – als Nebenwirkung von Antiestrogenen).

Auch sind die Aussagen zur Bestimmung von Bromocriptin:

• Hyperprolaktinämie bei Männern: Prolaktin-abhängiger Hypogonadismus (Verlust der Libido, Oligospermie, Impotenz);
• Gutartige Erkrankungen der Milchdrüsen: gutartige zystische und/oder nodöse Veränderungen, insbesondere die fibrozystische Mastopathie; Mastalgie in isolierter Form oder in Kombination mit gutartigen zystischen oder nodösen Veränderungen oder mit dem prämenstruellen Syndrom;
• Das prämenstruelle Syndrom: Wassereinlagerungen im Zusammenhang mit der Zyklusphase; Drüsenleiden; Meteorismus; Stimmungsveränderungen;
• Prolaktinome: konservative Behandlung von prolaktinsekretierenden Mikro- und Makroadenomen des Hypophysenvorderlappens zur Verkleinerung des Tumors und zur Erleichterung der Operation (in der präoperativen Therapie); in der postoperativen Therapie, falls der Prolaktinspiegel weiterhin erhöht ist;
• Zitterlähmung, Parkinson-Syndrom, einschließlich nach Enzephalitis (als Monotherapie oder im Rahmen einer Kombinationsbehandlung mit anderen antiparkinsonischen Arzneimitteln).

Bromocriptin kann zur Anwendung kommen, um die postpartale Milchabsonderung zu unterbrechen oder zu verhindern (nach medizinischen Angaben: vorzeitige Vergrößerung der Brustdrüsen nach der Geburt; Verhinderung der Milchabsonderung nach dem Abtreibungsabbruch; frühe Stillfähigkeit ist wünschenswert).

Kontraindikationen

Kontraindikationen für die Anwendung von Bromocriptin sind:

• Chorea Huntington;
• arterielle Hypotonie/Hypertonie;
• essentieller Tremor und familiärer Tremor;
• schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
• endogene Psychosen;
• Schwangerschaftstoxikose;
• erhöhte Empfindlichkeit des Patienten gegenüber Mutterkornalkaloiden;

Anwendungsart und Dosierung;

Die genaue Dosierung und die Therapiedauer werden individuell festgelegt.

Die Einnahme von Bromokriptin erfolgt mit 1,25 bis 2,5 mg zwei- bis dreimal täglich.

Die Tagesdosis des Präparats kann schrittweise erhöht werden.

• Bei Prolaktinom, männlichem Hypogonadismus und Akromegalie sowie bei gutartigen Erkrankungen der Milchdrüsen: bis zu 5–20 mg.
• Bei Parkinsonismus: bis zu 10–40 mg.

Zeigen sich im Verlauf der Dosisanpassung Nebenwirkungen, muss die Tagesdosis von Bromokriptin über einen Zeitraum von einer Woche reduziert und auf diesem Niveau gehalten werden; bei Verschwinden der unerwünschten Symptome kann die Dosis wieder gesteigert werden.

Nebenwirkungen

In einigen Fällen kann die Anwendung von Bromokriptin folgende Nebenwirkungen hervorrufen:

• Seitens des Zentralnervensystems: Kopfschmerzen, Schwindel (meist in der ersten Therapiewoche), psychomotorische Unruhe, Sehstörungen, Müdigkeit, Dyskinesien und Halluzinationen.
• Seitens des Verdauungssystems: Durchfall, Übelkeit und Erbrechen, Verstopfung sowie Funktionsstörungen der Leber; zudem das Gefühl von Mundtrockenheit.
• Seitens des kardiovaskulären Systems: Arrhythmien und orthostatische Hypotension; bei Langzeitanwendung kann in Einzelfällen das Reine-Syndrom auftreten (besonders bei Patienten mit entsprechender Veranlagung).
• Allergische Reaktionen: Exanthem;
• Sonstige Nebenwirkungen: Krämpfe im Gastroknemius, Nasenobstruktion.

Besondere Hinweise

Bromokriptin wird bei gleichzeitiger antihypertensiver Therapie sowie bei Vorliegen entsprechender Indikationen am Patienten vorsichtig eingesetzt.

• Parkinsonismus mit Merkmalen einer geistigen Behinderung;
• Hinweis in der Anamnese auf eine Magen-Darm-Blutung;
• Erosiv-ulzeröse Infektionen des Gastrointestinaltraktes.

Während der Therapie ist eine regelmäßige Kontrolle des Allgemeinzustands und des arteriellen Blutdrucks erforderlich, um das Risiko (besonders in den ersten Tagen) für blutdrucksenkende Reaktionen zu erkennen.

Bei Dosisreduktion nehmen die meisten Nebenwirkungen von Bromokriptin in der Regel ab. In den Anfangsstadien der Behandlung ist es empfehlenswert, das Medikament eine Stunde vor der Nahrungsaufnahme einzunehmen.

Bei Langzeitanwendung von Bromokriptin bei Frauen mit regelmäßigem monatlichen Zyklus sollte einmal pro Jahr eine gynäkologische Untersuchung erfolgen; dies ist insbesondere durch zytologische Untersuchungen des Gebärmutterhalses und des Endometriums wünschenswert. Im Falle eines Eintritts in die Menopause wird die Diagnostik halbjährlich durchgeführt.

Die Bromokriptin-Therapie kann die Fertilität normalisieren; zur Verhinderung einer unerwünschten Schwangerschaft sind sichere nicht-hormonale Empfängnisverhütungsmittel erforderlich.

Bei Hypophysenadenomen mit signifikanter Größenzunahme des Türkensattels und Sehfelddefekten ist die Anwendung des Präparats nur bei chirurgischer Therapieineffektivität oder radiologischer Behandlung indiziert.

Vor der Bromokriptin-Therapie bei Mastopathie muss ein malignes Neoplasma vollständig ausgeschlossen werden.

Die Kombination von Bromokriptin und Levodopa kann bei Parkinsonismus und Zitterlähmung den klinischen Effekt steigern, was eine Dosisreduktion oder vollständige Einstellung der Levodopa ermöglicht; dies ist besonders wichtig für Patienten, bei denen die Levodopa-Therapie keinen stabilen Effekt erzielt oder motorische Störungen verursacht.

Patienten sollten von der Einnahme von Bromokriptin abgeraten werden, wenn sie potenziell gefährliche Tätigkeiten ausüben, die schnelle psychomotorische Reaktionen und erhöhte Konzentration erfordern.

Die Analoga

Zu den Bromokriptin-Analoga gehören: Abergin, Parlodel, Bromergon, Bromokriptin-KW sowie Bromokriptin-Richter.

Lagerungsfristen und -bedingungen

Das Haltbarkeitsdatum beträgt 3 Jahre bei Lagerung an einem trockenen, dunklen Ort bei einer Temperatur von 2–8 °C; das Präparat muss vor Kindern geschützt aufbewahrt werden.