Krätze

Kurze Charakteristik der Erkrankung

Die menschliche Krätze ist eine infektiöse Parasiterkrankung der Haut. Sie war bereits in antiken Zeiten der Menschheit bekannt, doch lange Zeit konnten Ärzte den Parasiten nicht identifizieren und leugneten die pathogene Natur der Krankheit; das Auftreten von Hautdefekten wurde mit dem emotionalen Zustand der Patienten verknüpft. Heute ist bekannt, dass sich die Krätze bei Kindern und Erwachsenen durch den Lebenszyklus des Milbens *Sarcoptes scabiei* manifestiert. Sie sind im Alltag weit verbreitet, übertragen sich leicht Mensch-zu-Mensch und lösen verschiedene allergische Reaktionen aus. Trotz der Häufigkeit des Erregers erschwert eine zeitgemäße labormedizinische Diagnostik aufgrund unzureichender personeller Ausstattung und fehlender notwendiger Ausrüstung in den Institutionen die Diagnosestellung.

Der Erreger der Krätze

Die Krätze wird durch die Aktivität der Milben *Sarcoptes scabiei* provoziert. Sie haben winzige Abmessungen und lassen sich bei gewöhnlicher Betrachtung mit dem bloßen Auge nicht erkennen. Beim Eindringen in die menschliche Haut bohren die Weibchen einen Gang und beginnen, sich tief ins Dermis zu graben, wobei sie charakteristische Tunnelstrukturen bilden. Anschließend wird das befruchtete Weibchen im entstandenen Gang die Nachkommenschaft ablegen.

In der Regel manifestiert sich die menschliche Krätze an Handflächen, Fußsohlen, Handgelenken, Ellbogen und Geschlechtsorganen (bei Männern). Die Lokalisation des Erregers auf diesen Bereichen ist keineswegs zufällig, sondern hängt von zwei Faktoren ab: der geringen Haarigkeit und der dünnen Epidermis. Zudem sind die Schweißdrüsen an Fußsohlen und Handflächen besonders ausgeprägt; sie scheiden Schweiß aus, der die von den Milben gegrabenen Gänge erfüllt und optimale Bedingungen für die Entwicklung der Nachkommenschaft schafft. Nach dem Schlüpfen verwandeln sich die Larven rasch in erwachsene Individuen, gelangen an die Hautoberfläche und wiederholen den Entwicklungszyklus. Zudem wird beobachtet, dass bei bestehender Krätze die Symptome fortschreiten: Der Patient überträgt die Infektion durch ständiges Reiben auf gesunde Hautbereiche.

Das Auftreten der Milbe führt zu unterschiedlichsten Komplikationen. Dies liegt daran, dass die Produkte ihres Lebenszyklus mit dem menschlichen Organismus von vornherein unvereinbar sind und allergische Reaktionen auslösen sowie zur Entstehung zahlreicher Entzündungsherde beitragen. Besonders stark wird die Krätze in den abendlichen und nächtlichen Stunden empfunden, wenn die Parasiten am aktivsten sind.

Übertragungswege

Eine Hauptquelle von Krätzmilben sind Menschen sowie Haushaltsgegenstände, mit denen sie in Kontakt kommen; das Übertragen auf gesunde Personen erfolgt leicht beim Händedruck oder bei direktem Hautkontakt im öffentlichen Verkehr. Häufig treten familiäre Ausbrüche der Erkrankung auf, da Familienmitglieder oft gemeinsame Handtücher und andere Hygieneartikel verwenden. Zudem erklärt sich die Krätze zu 100 % praktisch immer durch sexuelle Kontakte mit einem infizierten Partner.

Symptome der Krätze

Die Inkubationszeit bis zum Auftreten der Symptome variiert von einigen Stunden bis zu 1,5–2 Wochen; als Hauptsymptome gelten:

• Juckreiz – tritt etwa einen Monat nach der Infektion auf und stellt eine Reaktion des Organismus auf die Larven und Nymphen der Krätzmilbe dar; die unangenehmen Empfindungen verstärken sich abends und in der Nacht;
• Das Erscheinen von Kratzspuren – diese sehen aus wie kleine, weißliche Streifen mit einer Länge bis zu 1 cm (meistens als Ductus bezeichnet); sie befinden sich häufig am Bauch, an den Gesäßbacken, an den Füßen, in der Achselgegend sowie auf den Handflächen und in den Armbeugen;
• Die Entwicklung von Hautdefekten wie Krusten, trockenen Schuppen und Pusteln.

Krätze bei Kindern

Bei Kindern verläuft die Krätze oft schwerer als bei Erwachsenen. Die Diagnose umfasst die Behandlung des Kindes durch Entfernung der Parasiten von allen Bereichen der Hautoberfläche, einschließlich der behaarten Kopfhaut; zudem können entzündliche Prozesse auch die Nägel betreffen, die sich durch Kratzspuren abdecken und dabei stark verdicken oder lockern. Durch die Tätigkeit der Krätzmilben können weitere Infektionen hinzukommen, was Diagnostik und Behandlung erheblich erschwert.

Einiges zur Diagnostik der Krätze: Das Weibchen der Krätzmilbe kann nur mit dem Mikroskop erkannt werden; für labormedizinische Untersuchungen werden Hautabstriche sowie Hautkratzer des betroffenen Bereichs verwendet.

Die Behandlung der Krätze

Das Schema zur Behandlung der Krätze wird basierend auf den Ergebnissen einer labormedizinischen Diagnostik festgelegt. Für eine erfolgreiche Therapie ist die Beachtung der folgenden Bedingungen unerlässlich:

• Bei der Diagnosestellung und Behandlungsplanung müssen alle Mitglieder des infizierten Herdes (Familienmitglieder, Kontaktpersonen) einbezogen werden;
• Während der Behandlung sollten Patienten und ihre Bettwäsche nicht gewaschen werden, um eine Reinfektion zu vermeiden;
• Kleidung und andere Gegenstände, mit denen die Patientin Kontakt hatte, müssen desinfiziert werden;
• Die Mittel gegen Krätze sind auf den gesamten Körper aufzutragen und nicht nur auf die betroffenen Bereiche;

Die moderne Medizin bietet eine breite Auswahl an Medikamenten. Die menschliche Krätze wird erfolgreich mit Salben, Lösungen und Suspensionen behandelt. Auch Volksheilmittel können wirksam sein, jedoch ist ihre Erfolgsquote oft geringer als bei der konventionellen Therapie. Zu den am weitesten verbreiteten Präparaten gehören Benzylbenzoat, Spregal sowie schwefelhaltige Salben. Zur Vermeidung allergischer Reaktionen und Entzündungen werden Antihistaminika (z. B. Suprastin, Claritin) eingesetzt;

Es ist möglich, dass die Symptome der Krätze auch nach Abschluss des Therapieschemas persistieren. In diesem Fall müssen alle Prozeduren unter Verwendung stärkerer und wirksamer Mittel wiederholt werden;

Die Behandlung von Krätze mit Volksheilmitteln;

Bitte konsultieren Sie vor der Anwendung beliebiger Volksrezepte Experten, die Ihnen Details zu den Nuancen dieser Methoden sowie zu möglichen Nebenwirkungen erläutern. Wir stellen hier die effektivsten Rezepte zusammen:

• Mischen Sie einen Esslöffel Terpentin mit zwei Esslöffeln Butter. Die entstehende Mischung wird vor dem Einschlafen auf die Haut aufgetragen.
• Ein Teelöffel Schnurkraut wird mit vier Löffeln Vaseline gemischt; das Mittel ist für die äußere Anwendung bestimmt und wird auf den gesamten Körper, nicht nur auf die betroffenen Bereiche, aufgetragen.
• Das Birkenpech wird als gleichmäßige Schicht auf die befallenen Stellen aufgetragen und nach 3–4 Stunden mit warmem Wasser ausgewaschen.