Clarithromycin

Klaritromizin – das halbsynthetische antibakterielle Mittel, das für die Behandlung der infektiös-entzündlichen Erkrankungen verwendet wird, herbeigerufen sensorisch gegen das Präparat von den Mikroorganismen.

Pharmakologische Wirkung

Die wirksamste Substanz Klarithromycin wirkt bakteriostatisch und ist bakterizid. Das Präparat zeigt eine breite Spektrumaktivität:

• Gegen gramnegative Bakterien – Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi;
• Gegen grampositive Bakterien – Corynebacterium spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus spp.;
• Gegen Anaerobier – Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus, Eubacterium spp., Clostridium perfringens;
• Gegen intrazelluläre Mikroorganismen – Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.

Nach der Instruktion ist Klarithromycin auch bei Mycobacterium spp (mit Ausnahme von Mycobacterium tuberculosis) und Toxoplasma gondii florid wirksam.

Es sind zahlreiche Analoga des Klarithromycins registriert, die diesen therapeutischen Effekt aufweisen.

Die Form der Ausgabe

Klarithromycin wird in Form von ovalen bikonkaven hellgelben Tabletten mit Filmüberzug in Dosierungen von 250 Milligramm und 500 Milligramm (Klarithromycin 500) abgegeben. Hilfsstoffe sind Kaliumpolacrylat, mikrokristalline Cellulose, vorgeröstetes Maisstärkepräparat, Maisstärke, kolloidales wasserfreies Siliciumdioxid und Magnesiumstearat. Pro Packung befinden sich 14 Tabletten.

• Kleine hellgelbe Granulate zur Herstellung einer oralen Suspension von Klarithromycin in dunklen Glasbehältern für fertige Suspensionen mit einem Volumen von 60 ml (entsprechend 1,5 Milligramm pro ml) und 100 ml (entsprechend 2,5 Milligramm pro ml).
• Angaben zur Anwendung des Klarithromycins

Nach der Instruktion wird Klarithromycin bei verschiedenen Infektionskrankheiten eingesetzt, gegen die das Substanzprofil wirksam ist:

Tonsillopharyngitis;

• Mittelohrentzündung;
• Die mittlere Ohrenentzündung;
• Akute Sinusitis;
• Akute und chronische Bronchitis (in der Verschlimmerungsphase),
• Bakterielle Pneumonie sowie atypische Pneumonien;
• Verschiedene Infektionen der Haut und des subkutanen Gewebes.

Klarithromycin wird auch zur Prophylaxe von Mykobakterien-Infektionen bei HIV-Patientinnen eingesetzt.

Kontraindikationen

Die Anwendung von Klarithromycin ist kontraindiziert bei:

• Schwere Leberfunktionsstörung und Hepatitis (in der Anamnese);
• Porphyrie;
• Syndrome mit Malabsorption von Glukose oder Galaktose, angeborene Fruktosämie sowie Defizienz des Enzyms Saccharase-Isomaltase.
• Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Clarithromycin oder anderen Makrolid-Antibiotika.

Klarithromycin im ersten Schwangerschaftsdrittel, während der Stillzeit sowie in Kombination mit Zisaprid, Terfenadin, Pimozid und Astemizol nicht anwenden. Die Anwendung im zweiten und dritten Schwangerschaftsdrittel ist nach den verfügbaren Daten möglich; bei Kindern bis zu 12 Jahren oder mit einem Körpergewicht von bis zu 33 kg ist eine Anwendung kontraindiziert.

Hinweise zur Anwendung von Clarithromycin.

Bei der Einnahme des Clarithromycin-Tabletten vollständig verschlucken, nicht zerkauen und ohne Nahrungsmittel einnehmen.

In der Regel wird bei Kindern ab 12 Jahren sowie bei Erwachsenen jede 12 Stunden eine Dosis von 250 mg Clarithromycin verabreicht.

Zur Behandlung akuter Sinusitiden und anderer schwerer Infektionen, die durch Haemophilus influenzae verursacht wurden, wird jede 12 Stunden eine Tablette mit 500 mg Clarithromycin verabreicht; die Therapiedauer beträgt in der Regel eine bis zwei Wochen.

Zur Eliminierung von H. pylori: Zweimal täglich eine Dosis von 250–500 mg über einen Zeitraum von einer Woche, üblicherweise in Kombination mit weiteren Arzneimitteln.

Zur Behandlung und Prophylaxe von Infektionen, die durch Mycobacterium avium complex verursacht wurden, wird jede 12 Stunden eine Tablette mit 500 mg Clarithromycin verabreicht; die Therapiedauer ist in der Regel langwierig und beträgt mindestens sechs Monate.

Den Kindern ist 12 Jahre gewöhnlich jüngerer ernennen suspensiju, deren Dosis – 15 Milligramme auf 1 kg der Masse des Körpers pro Tag rechnen, geteilt auf zwei Aufnahmen. Nach der Aufnahme ist es suspensii empfehlenswert, ein wenig Liquor zu geben. Die winzigen Granulen, die in suspensii enthalten sind, es ist nötig rasschewywat, da sie bitter nach Geschmack nicht.

Klarithromycin kann oral unter Verwendung einer Dosierspritze eingenommen werden, die 5 ml Suspension enthält, was 125 mg Clarithromycin entspricht.

Die Spritze muss nach jeder Anwendung mit Wasser ausgespült werden; die durchschnittliche Therapiedauer beträgt eine bis zwei Wochen.

Vor dem Gebrauch den Flakon schütteln; ¼ des benötigten Volumens (42 ml) Wasser hinzufügen und schütteln, bis sich die Granulate vollständig gelöst haben. Anschließend das restliche Wasser nachfüllen, bis der Flüssigkeitsspiegel die Markierung auf dem Flakon erreicht, und erneut schütteln.

Nebenwirkungen

Nach klinischen Studien wird Klaritromycin als wirksamer eingestuft als Erythromycin. Bei der Anwendung können verschiedene unerwünschte Wirkungen auftreten:

• Durchfall, Übelkeit, Mundsoor (Stomatitis), Erbrechen, Bauchschmerzen, Glossitis; nach klinischen Studien ist Klaritromycin seltener mit Pseudomembranöser Kolitis, erhöhten Leberenzymwerten und cholestatischer Gelbsucht assoziiert.
• Angstgefühl, Schwindel, Schlaflosigkeit oder Albträume sowie Verwirrtheit des Bewusstseins;
• Nesselsucht, Stevens-Johnson-Syndrom, anaphylaktische Reaktionen sowie vorübergehende Veränderungen der Geschmacksempfindungen.

Die Behandlung mit Antibiotika verändert die normale Darmflora; nach klinischen Studien zu Klaritromycin ist in Einzelfällen die Entwicklung einer Superinfektion durch resistente Mikroorganismen möglich.

Analoga von Clarithromycin: Asiklar, Klerimed, Klarbakt, Lekoklar, Klarimissin, Klacid und Klacid CP, Fromilid, Fromilid Uno, Klamed, Klabel, Binoklar, Klarikar, Kleron, Klarizid. Diese Präparate enthalten den gleichen Wirkstoff und erzielen einen vergleichbaren therapeutischen Effekt. Die Unterschiede in den Namen sind auf verschiedene Handelsmarken zurückzuführen, die diese Arzneimittel herstellen.

Klacid ist das Originalpräparat für diese Gruppe von Arzneimitteln.

Lagerungsbedingungen

Clarithromicin wird nach ärztlicher Verordnung abgegeben. Die Haltbarkeitsdauer der mit Film überzogenen Tabletten beträgt 5 Jahre, die von Granulaten zur Suspension 2 Jahre.