Dexamethason

Dexamethason ist ein potentes synthetisches Glukokortikoid (enthaltend Hormone der Nebennierenrinde und ihre synthetischen Analoga), das zur Regulation des Eiweiß-, Kohlenhydrat- und Mineralstoffwechsels bestimmt ist.

Der pharmakologische Effekt

Dexamethason verfügt über entzündungshemmende, sensibilisierungsvermindernde (verringert die Empfindlichkeit gegenüber Allergenen), antiallergische, schockhemmende, immunsuppressive und antitoxische Eigenschaften.

Die Anwendung von Dexamethason ermöglicht eine Erhöhung der Sensibilität der Eiweißbestandteile der äußeren Zellmembran (Beta-Adrenorezeptoren) gegenüber endogenen Katecholaminen (Vermittler der Interzellularkommunikation).

Dexamethason reguliert den Proteinstoffwechsel, indem es die Synthese vermindert und in der Muskelsubstanz den Eiweißabbau verstärkt; im Plasma wird die Anzahl der Globuline verringert, während in Leber und Nieren die Albuminsynthese erhöht wird.

Beeinflussend auf den Kohlenhydratstoffwechsel trägt Dexamethason zur Resorption von Kohlenhydraten aus dem Verdauungstrakt bei, erhöht die Glukoseaufnahme aus der Leber ins Blut, fördert die Entwicklung einer Hyperglykämie und aktiviert dadurch die Insulinproduktion.

Die Beteiligung von Dexamethason am Wasser-Elektrolyt-Stoffwechsel zeigt sich in der Verminderung der Mineralisation des Knochengewebes, der Hemmung von Natrium- und Wasseraufnahme im Organismus sowie der Resorptionshemmung von Kalzium aus dem Gastrointestinaltrakt.

Die entzündungshemmenden und antiallergischen Eigenschaften von Dexamethason übertreffen in ihrer Aktivität die ähnlichen Effekte von Kortison um das 35-fache.

Angaben zur Anwendung von Dexamethason

Die Tabletten mit Dexamethason werden gemäß den Anweisungen bei folgenden Erkrankungen empfohlen:

• Akute und subakute Thyreoiditis (Schilddrüsenentzündung);
• Hypothyreose (Zustand des anhaltenden Mangels an Schilddrüsenhormonen);
• Progressive Augenpathologien (Vergrößerung der Augenhöhlenstrukturen) in Verbindung mit Thyreotoxikose (Vergiftung durch Schilddrüsenhormone);
• Morbus Addison-Birmer (Verlust der Nebennierenfunktion zur Hormonproduktion in ausreichender Menge);
• Bronchialasthma;
• Bindegewebserkrankungen;
• Rheumatoide Arthritis im Stadium der Verschärfung;
• Hämolytische Autoimmunanämien
• Serumkrankheit (die Immunreaktion auf die Fremdproteine des Serums)
• Agranulozytose (der Rückgang der Neutrophilen im Blut)
• Akute Erythrodermie (eine allgemeine Rötung der Haut)
• Pemphigus (eine Blasenkrankheit der Haut, die Hände, Genitalien und den Mund betrifft)
• Akutes Ekzem
• Malignome (symptomatische Therapie)
• Hirnödeme
• Angeborenes adrenogenitales Syndrom (Überfunktion der Nebennierenrinde mit erhöhtem Androgengehalt im Organismus)

Dexamethason in Ampullen zur Anwendung

• Den Schock verschiedener Genese;
• Asthmastatus
• Hirnödeme;
• Schwere allergische Reaktionen;
• Akute hämolytische Anämien;
• Thrombozytopenie;
• Agranulozytose;
• Akute lymphoblastische Leukämie (eine bösartige Erkrankung, die das Knochenmark, die Milz, Lymphknoten und den Thymus sowie andere Organe betrifft);
• Schwere Infektionskrankheiten;
• Akuter Krupps (Entzündung des Kehlkopfes und der oberen Atemwege);
• Akute Nebennierenrindeninsuffizienz;
• Arthropathien.

Dexamethason wird in der oftalmologischen Praxis häufig eingesetzt, um:

• die nicht eitrige und allergische Konjunktivitis (Entzündung der Bindehaut);
• die Keratitis (Hornhautentzündung);
• die Keratoconjunctivitis (gleichzeitige Entzündung von Horn- und Bindehaut) ohne Epithelschädigung;
• die Iritis (Irisentzündung);
• die Iridozyklitis (Entzündung der Iris und des Ziliarkörpers);
• die Blepharitis (Entzündung der Augenlidränder);
• Skleritiden (Entzündung der tieferen Schichten der Augapfelhaut);
• Episkleritiden (Entzündung des Gewebes zwischen Binde- und Augapfelhaut);
• entzündliche Prozesse nach Augenverletzungen oder Operationen;
• sympathische Bindehautentzündung (entzündliche Augeninfektionen).

Die Instruktion zur Anwendung von Dexamethason

Die orale Gabe von Dexamethason in Form von Tabletten geht von einer Anfangsdosis von 10–15 mg pro Tag aus, die im Verlauf der Behandlung schrittweise auf 2–4,5 mg für die Erhaltungstherapie reduziert wird.

Die Instruktion empfiehlt eine Tagesdosis von Dexamethason in 2–3 Einzeldosen (nach oder während des Essens), wobei bei der Erhaltungstherapie eine einmalige morgendliche Einnahme bevorzugt werden sollte.

Dexamethason aus Ampullen ist für die intravenöse (infusionell oder injektiv), intramuskuläre, periartikuläre und intraartikuläre Anwendung vorgesehen; die empfohlene Tagesdosis bei diesen Applikationsformen beträgt 4–20 mg. Deksametason in den Ampullen werden 3-4 Male im Tag während 3-4 Tage mit dem nachfolgenden Übergang auf die Tabletten gewöhnlich verwendet.

In der Augenheilkunde werden Dexamethason-Tropfen eingesetzt: Bei akuten Zuständen werden 1–2 Tropfen pro Konjunktivalsack alle 1–2 Stunden verabreicht, bei Besserung des Zustands alle 4–6 Stunden.

Langdauernde Prozesse erfordern die Anwendung von Dexamethason-Tropfen zweimal täglich. Die Therapiedauer hängt vom klinischen Verlauf der Erkrankung ab; daher können Dexamethason-Tropfen einige Tage bis zu vier Wochen angewendet werden.

Nebensächliche Effekte

Gemäß den Anweisungen kann Dexamethason die Ursache für unerwünschte Reaktionen sein:

• Glukoseintoleranz, Unterdrückung der Nebennierenfunktion, steroidinduzierte Diabetes mellitus, Syndrom von Cushing (Überfunktion der Nebennierenrinde);
• Hypokaliämie, Hyponatriämie, erhöhte Kalziumabsorption, Gewichtszunahme, vermehrte Schweißbildung;
• Erhöhung des intrakraniellen Blutdrucks, Unruhe, Depression, Paranoia, Schwindel, Kopfschmerzen, Krampfanfälle;
• Erbrechen, Übelkeit, Steroidgeschwür, Pankreatitis, erosive Ösophagitis (oberflächliche Entzündung der Speiseröhre), Schluckbeschwerden, Meteorismus;
• Bradykardie, Arrhythmie, Erhöhung des arteriellen Blutdrucks;
• Exophthalmus (Vorwölbung oder Abweichung des Bulbus), trophische Veränderungen der Hornhaut, Neigung zur Entwicklung von Augeninfektionen, Erhöhung des Augeninnendrucks, hinterer Subkapsularer Katarakt (Trübung der Linse);
• Verzögerung der Knochenreifung bei Kindern, Sehnenrupturen, Osteoporose, Abnahme der Muskelmasse, Steroidmyopathie;
• dermatologische und allergische Reaktionen.

Kontraindikationen zur Anwendung von Dexamethason

Die Anwendung von Dexamethason ist bei Patienten mit erhöhter Empfindlichkeit gegenüber den Wirkstoffen des Präparats kontraindiziert.

Mit Vorsicht wird Dexamethason eingesetzt bei:

• der Ulkuskrankheit, Gastritis, Ösophagitis, kürzlich geschaffener Darmkanal-Anastomose sowie Divertikulitis;
• parasitären und infektiösen Erkrankungen verschiedener Art;
• immunodefizienten Zuständen;
• Erkrankungen des kardiovaskulären Systems;
• endokrinen Erkrankungen;
• schwerer Leber- oder Niereninsuffizienz, Nephrourolithiasis sowie Hypalbuminämie;
• Dem Glaukom, der Poliomyelitis, der akuten Psychose und der systemischen Osteoporose.

Die Anwendung von Dexamethason bei schwangeren und stillenden Frauen sowie Kindern darf ausschließlich nach ärztlicher Anordnung unter Abwägung aller möglichen Risiken erfolgen.