Disarthrie im Kindesalter

Eine Untersuchung der ungenügenden Versorgung von den Nerven des Sprechapparates, zu dem die Infektion podkorkowych und sadnelobnych der Abteilungen des Gehirns bringt, ist der Verstoß der Aussprache, der in der Medizin disartrijej genannt wird. Diese Verwirrung der Rede ist sowohl dem Erwachsenen, als auch den Kindern eigen, wobei bei zweiten wie zum Verstoß swukoproisnoschenija, als auch zu den Problemen mit dem nachfolgenden Leseunterricht und dem Brief bringt.

Um mit einer kindlichen Disarthrie zurechtzukommen, kann der Sprachtherapeut helfen; die Erkennung der Erkrankung ist anhand der folgenden Merkmale relativ einfach:

• Die Rede des Kindes ist verschleimt und taub;
• Häufig weist die Aussprache von Lauten und Wörtern eine nasale Schattierung auf;
• Es entsteht der Eindruck, als würde das Kind mit einem „vollgepackten Mund" sprechen.

Bulbäre und pseudobulbäre Disarthrie im Kindesalter sowie Dysphonie und Dysphagie sind Merkmale einer bulbären oder arteriosklerotischen Pseudobulbärparese.

Formen der kindlichen Disarthrie

Je nach Lokalisation der Hirninfektion werden folgende Formen der Disarthrie bei Kindern und Erwachsenen unterschieden:

• Korkische Disarthrie – entsteht infolge einer Infektion jener Bereiche der Großhirnrinde, die mit der Funktion der Artikulationsmuskulatur verbunden sind; ihr Unterschied zu anderen Formen der Disarthrie bei Erwachsenen und Kindern liegt in der Erhaltung der korrekten Wortstruktur unter gleichzeitiger Verwirrung der Silbenaussprache.
• Bulbäre Disarthrie – resultiert aus einer peripheren Parese oder Lähmung der Artikulationsmuskulatur, die durch eine Infektion des Zungewurzel- und Schlundkerns sowie ihrer Nerven verursacht wird; sie geht mit Schluckstörungen einher.
• Pseudobulbäre Disarthrie bei Kindern – als Vorbedingung für das Auftreten der Störung gelten Infektionen der motorischen kortiko-nukleären Bahnen, wodurch eine Zerebralparese der Muskeln entsteht, die über zentrale Nervenbahnen sowie den Hypoglossus verbunden sind; eine Erscheinungsform dieser Störung ist die Monotonie des Sprechens.
• Extrapyramidäre Disarthrie – kann sowohl durch eine Infektion der kortikalen Knoten als auch ihrer nervösen Verbindungen bedingt sein; sie wird durch eine Verwirrung mit undeutlicher, verschmierter Rede, Nasalektie sowie einer stark gestörten Prosodie, dem Sprechtempo und der intonations-melodischen Struktur charakterisiert.
• Parkinsonartige Disarthrie – ist eine Form der extrapyramidalen Disarthrie bei Erwachsenen und Kindern mit Tremor-Lähmung; sie äußert sich durch ausdruckslose Rede, Stimmmodulationsstörungen sowie Bradylalie.
• Kleinhirn-Disarthrie bei Kindern – als Auslöser für diese Form können Infektionen des Kleinhirns sowie seiner afferenten und efferenten Bahnen dienen; die Störung beim Kind erkennt man an einer weitreichenden Beeinträchtigung mit wechselnder Lautstärke und gestörter Modulation der skandierenden Rede.
• Kälte-Disarthrie – tritt bei Abkühlung des Körpers oder während der Artikulation von Wörtern auf kaltem Untergrund in Form einer Artikulationsstörung auf.
• Zischende Disarthrie bei Kindern – handelt sich um eine Aussprachestörung der zischenden und pfeifenden Laute, vergleichbar mit dem lateralen Sigmatismus.

Diagnostik der Disarthrie bei Kindern.

Zur Sicherung einer korrekten Diagnose ist es erforderlich, das Kind zur Vorstellung beim Psychologen, Neurologen und Logopäden zu führen; zudem müssen eine Reihe von Untersuchungen durchgeführt werden, um ein Gesamtbild der Erkrankung zu erhalten.

• Elektrophysiologische Untersuchungen (Elektroenzephalographie, Elektroneurographie und Elektromyographie);
• Transkranielle Magnetstimulation;
• MRT des Gehirns.

Der Logopäde führt bei der Diagnosestellung von Dysarthrie bei Kindern eine sorgfältige Überprüfung durch, die die Einschätzung vorhandener nicht-sprachlicher Störungen umfasst. Während dieser Einschätzung bestimmt der Arzt den Zustand der Sprech- und Mimikmuskulatur, untersucht den Aufbau des Sprachbildungsapparats, charakterisiert die Atmung des Kindes und bewertet den Umfang der Artikulationsbewegungen. Ein besonderer Wert kommt bei der Diagnosestellung der Anamnese der Sprechentwicklung zu. Bei der Diagnostik der mündlichen Rede beachtet der Logopäde:

• Die prosodische Seite der Rede – Rhythmus, Tempo, Prosodie und Deutlichkeit;
• Die Synchronie von Stimmbildung, Atmung und Artikulation;
• Das phonematische Verständnis des Kindes sowie den Entwicklungsstand der lexikalisch-grammatischen Struktur der Rede.

Die Diagnostik der schriftlichen Rede bei Dysarthrie bei Kindern schließt die Ausführung verschiedener Aufgaben durch das Kind ein, wie z. B. Diktat, Abschreiben von Textfragmenten, laut vorzulesen sowie die Prüfung des Verständnisses des gelesenen Materials.

Neben dem Besuch beim Neurologen und Logopäden wird bei der Diagnosestellung von Dysarthrie bei Kindern auch eine Konsultation eines Psychologen empfohlen, um die allgemeine intellektuelle Entwicklung des Kindes zu untersuchen.

Es ist wichtig zu wissen, dass eine „leichte" Dysarthrie bei Kindern erst nach dem Alter von fünf Jahren diagnostiziert werden sollte. Dies liegt daran, dass sich selbst bei kerngesunden Kindern im früheren Alter ähnliche Erscheinungen zeigen können, die jedoch nicht auf einen Störungszustand hindeuten.

Behandlung von Dysarthrie bei Kindern

Für die Fälle, wenn in der medizinischen Institution die Diagnose disartrija bestätigt wird, dem Kind wird die komplexe heil-pädagogische Wirkung gefordert. Parallel wird mit der Pharmakotherapie und dem Heilsport, logopeditscheskaja die Korrektion durchgeführt.

Der Sprachtherapeut legt in den Sitzungen besonderen Wert auf die Entwicklung aller Bereiche der Sprechfähigkeit des Kindes – der Konstruktion der grammatikalischen Ordnung und des phonematischen Gehörs sowie der Erweiterung des Wortschatzes, damit das Kind später nicht auf Schwierigkeiten im Schulalltag stößt.

Dysarthrie bei Kindern und Erwachsenen ist eine häufige Störung, die durch rechtzeitige Diagnosestellung und Korrektur behandelt wird. Im Gegensatz zu Erwachsenen geht beim Kind die Dysarthrie mit einem Zerfall des Sprechsystems einher; es fällt schwer, Lesen und Schreiben zu erlernen, was später zu Schwierigkeiten in der Schule führt. Der Logopäde spielt eine entscheidende Rolle bei der genauen Diagnosestellung und Korrektur dieser Störung, um dem Kind ein normales Leben zu ermöglichen.