Der Lungenfacharzt

Der Lungenfacharzt – ein Arzt, dessen Spezialisierung die Prophylaxe, die Diagnostik und die Behandlung der Tuberkulose (einer Infektionskrankheit mit dem Erreger *Mycobacterium tuberculosis*) umfasst.

Die Tätigkeiten des Lungenfacharztes

Die Tuberkulose ist eine potenziell tödliche Erkrankung, die über den Luft-Tröpfchenweg übertragen wird. Das Hauptorgan, das von der Tuberkulose betroffen ist, sind die Lungen; jedoch kann diese Krankheit auch andere Systeme des menschlichen Organismus zerstören: Nieren, Knochen, Leber, Prostata bei Männern, Eileiter und Eierstöcke bei Frauen sowie die Bauchhöhle usw. Solche Zustände werden von Lungenfachärzten als extrapulmonale Tuberkulose bezeichnet. *Mycobakterien* können Erkrankungen mit dem Auswurf (bei Infektionen der Atmungsorgane), mit Stuhl (bei Infektionen des Gastrointestinaltraktes), mit Samenflüssigkeit oder Urin (bei Infektionen der urogenitalen Systeme) sowie mit vaginalen Sekreten (bei Infektionen der weiblichen Geschlechtsorgane) abgeschieden werden. Über das Einatmen von Luft, die Partikel des krankheitserregenden Auswurfs enthält, kann man sich mit Tuberkulose anstecken.

Zu den Haupterkrankungen, die der Lungenfacharzt behandelt:

• Die Hauttuberkulose;
• Die Augentuberkulose;
• Die Darmtuberkulose;
• Tuberkulose des Stütz- und Bewegungssystems;
• Tuberkulose der Hirnhäute;
• Genitaltuberkulose;
• Nierentuberkulose sowie die Tuberkulose der ableitenden Wege;
• Akute Glomerulonephritis.

Wenn eine Aufnahme zum Lungenfacharzt notwendig ist,

Die Hauptsymptome der Tuberkulose sind Schwäche, allgemeines Unwohlsein, Husten mit Auswurf in geringer Menge von gelblicher oder grünlicher Farbe, vermehrte Nachtschweißbildung, Atemnot sowie das Vorhandensein von Flüssigkeit oder Luft im Pleuraraum. Je nach Fortschreiten der Erkrankung nimmt die Menge des Auswurfs zu; dabei können Blutspuren enthalten sein. Bei Auftreten charakteristischer Symptome bei sich selbst oder nahen Kontaktpersonen ist ein Besuch in einer Beratungsstelle beim Lungenfacharzt erforderlich.

Bei Verdacht auf Tuberkulose weist der Lungenfacharzt folgende Untersuchungen an:

• Die Reaktion des gereinigten Fleischextrakts (oder die Hauttuberkulinprobe), die das Vorhandensein einer Infektion nachweist;
• Die Untersuchung des Auswurfs auf das Vorhandensein von Mikroorganismen.
• Die mikrobiologischen Untersuchungen von Auswurf, Eiter, Urin, Spinnomys und Liquor sowie übrigen biologischen Materialien;
• Der Mittwoch-Lewenschtschen-Jensen-Test;
• Die Petschenotschnaja-Probe;
• Die Augenuntersuchung;
• Die Hörprüfung;
• Die Urinuntersuchung zur Aufspürung der renalen Tuberkulose;

In der Beratungsstelle bietet der Lungenfacharzt die Röntgenologische Überprüfung (Leuchtfotografie) an, um die Differentialdiagnostik zwischen Tuberkulose und anderen Lungenerkrankungen wie Silikose zu ermöglichen, sowie Abszesse, Pneumonien zu erkennen und den Charakter der Infektion (herdförmig, infiltrativ, hohlräumig, disseminiert), die Lokalisation und das Ausmaß des Prozesses zu bestimmen. Neben der Leuchtfotografie kann der Lungenfacharzt weitere diagnostische Verfahren anordnen;

• Die Biopsie;
• Die mikrobiologische Diagnostik;
• Die Tuberkulose-Diagnostik;
• Die Diagnostik der extrapulmonalen Tuberkulose;
• Die Untersuchung des Liquors im zerebralspinalem Raum;
• Magnetresonanztomographie (MRT);
• Computertomographie (CT).

Lungenfachärzte können sich in großen medizinischen Institutionen auf die Behandlung und Diagnostik bestimmter Organe spezialisieren. Beispiele hierfür sind: Ftisiopulmonologen für Lungentuberkulose, Ftisiourologen für Nierentuberkulose sowie Ftisiootolaringologen für Kehlkopf-Tuberkulose. Kinderlungenfachärzte behandeln Tuberkulose bei Kindern (Schwindsucht).

Tätigkeitsbereich des Kinderlungenfacharztes

Der Kinderlungenfacharzt befasst sich mit der Aufspürung, Behandlung und Prophylaxe von Schwindsucht bei Kindern. In der Beratungsstelle klärt der Lungenfacharzt über das Auftreten von Schmerzen beim Kind auf, bewertet die Bedingungen seines Aufenthalts, analysiert Ergebnisse der Röntgenaufnahmen (früher: geckohten Fleischtasche) sowie untersucht periphere Lymphknoten. Meistens handelt es sich bei Kindern um eine primäre Infektion durch Mykobakterien; dies bedeutet jedoch nicht zwingend eine unmittelbare Ansteckung mit der Krankheit. Dennoch besteht die Wahrscheinlichkeit eines Krankheitsausbruchs bei Kindern mit einer positiven Tuberkulin-Hautprobe: Diese Patienten werden regelmäßig zur Aufnahme beim Lungenfacharzt gebracht und erhalten eine prophylaktische Behandlung.

Empfehlungen des Lungenfacharztes

Um sich und Kinder vor Schwindsucht zu schützen, empfehlen Lungenfachärzte die Einhaltung folgender Prophylaxemaßnahmen:

• Maßnahmen zur Stärkung der Immunität (ausgewogene und vielfältige Ernährung, aktive Lebensweise, geregelte Arbeit und Erholung sowie Verzicht auf Alkohol- und Tabakkonsum);
• Veranstaltungen zur Verbesserung von Wohn- und Arbeitsbedingungen (z. B. Lüftung der Räume, Einhaltung sanitär-hygienischer Normen usw.).
• Prophylaktische Verabreichung chemoprophylaktika zur Prävention des Erkrankungsauftretens (wird Personen, die in ständigem Kontakt mit Tuberkulosekranken stehen, sowie bei ungünstigen Lebensbedingungen oder langdauernden Erkrankungen verschrieben).
• Die Tuberkulose-Impfung.

Lungenfachärzte betonen, dass eine Ansteckung mit Tuberkulose beim Händedruck unmöglich ist – Bakterien werden nur über den Luft-Tröpfchenweg übertragen; die Nutzung gemeinsamer Gegenstände und der Tastkontakt erhöhen das Infektionsrisiko erheblich.