Funktionelle Zyste

Eine funktionelle Zyste ist eine gutartige, hohle Bildung des Eierstocks, die sich sowohl im Inneren des Eierstocks entwickelt als auch auf seiner Oberfläche; sie ist mit Sekret gefüllt.

Funktionelle Zysten. Typen der Entwicklung. Ursachen der Entstehung

Es gibt drei Arten von Eierstockzysten:

• Follikuläre und luteale funktionelle Zysten – hohle Bildungen, die sich aus den physiologischen Strukturen des Eierstocks entwickeln; sie entstehen infolge eines Versagens des Eisreifungsprozesses oder einer anhaltenden Vergrößerung des Follikels (der strukturellen Komponente des Eierstocks, die das Ei enthält und von einer Epithelzellschicht sowie einigen Schichten der Bindegewebsstruktur umgeben ist).
• Endometrioidzysten – Neubildungen, die sich infolge einer Endometriose entwickeln (pathologisches Wachstum des Endometriumgewebes);
• Zystische Tumoren – echte Neubildungen, die sich aus neuartigen Geweben mit Veränderungen des genetischen Apparats der Zellen entwickeln und äußere Merkmale aufweisen, die denen von Zysten ähneln.

Eine funktionelle Zyste ist die häufigste Form der Eierstockpathologie bei Frauen im gebärfähigen Alter. Sie entwickelt sich meist aus einer Struktur, die sich während des Eisreifungsprozesses im Eierstock bildet. Bei einem normalen Ablauf der Reifung und dem Austritt des Eies aus dem Eierstock in seine Höhle entsteht ein Flüssigkeitssack, der sich auflöst, sobald das Ei den Weg zur Gebärmutter angetreten hat. Bei Störungen des Eisreifungsprozesses, hormonellen Ungleichgewichten oder entzündlichen Prozessen entwickelt sich eine funktionelle Zyste, in der sich Sekret ansammelt. Funktionelle Zysten treten in zwei Typen auf:

• Follikelzyste – eine kystische Bildung, die sich aus der sich ausbreitenden Hülle des Follikels im Eierstock entwickelt; beim USI-Monitoring stellt sie eine Einkammerbildung mit feinen halbdurchsichtigen Wänden dar, die in Richtung der Bauchhöhle wächst.
• Die funktionale Gelbkörperzyste – eine kystische Bildung, die sich aus dem Gelbkörper (der vorübergehenden Drüse, die das Hormon Progesteron produziert) unter der Wirkung des luteinisierenden Hormons der Hypophyse entwickelt. Solche Zysten bilden sich nach der Ovulation; beim USI-Monitoring stellt sie eine einseitige Geschwulst mit dicken Wänden dar, die Liquor (manchmal mit Beimischung von Blut) enthalten.

Funktionale Zysten entwickeln sich bei Frauen im gebärfähigen Alter häufiger und werden in der klimakterischen Phase sowie bei Frauen nach dem 50. Lebensjahr äußerst selten diagnostiziert. Es handelt sich um eine gutartige Bildung vorübergehenden Charakters, die sich nicht in eine bösartige Form verwandelt; sie entwickeln sich meist im dominanten Follikel.

Die Ursachen für das Entstehen funktioneller Zysten bleiben bis heute unklar. Zu den Faktoren, die ihre Bildung bedingen, gehören:

• Störungen des hormonellen Hintergrunds;
• Einnahme von Kontrazeptiva;
• Schädliche Gewohnheiten und Stress;
• Der Lebensstil;
• Weitere Erkrankungen.

Es ist jedoch zu beachten, dass nicht bei allen Patientinnen mit hormonellen Störungen eine funktionelle Zyste entsteht.

Funktionale Zyste: Symptome

Meistens verläuft die funktionale Zyste symptomfrei. Sie wird entweder bei der geplanten gynäkologischen Untersuchung oder im Rahmen der Abklärung anderer Erkrankungen entdeckt. Bei der Diagnose einer funktionellen Zyste können sich die Symptome wie folgt äußern:

• Schmerzen und Druckgefühl im Bereich des Leistenringes (meist einseitig lokalisiert);
• Krankhafte Empfindungen während des Geschlechtsverkehrs sowie bei körperlicher Belastung;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Schmerzen, die in den After ausstrahlen;
• Schmerzen, die in das Kreuzbein ausstrahlen;
• Störungen des Menstruationszyklus;
• Blutige Ausflüsse episodischen Charakters in der Mitte des Zyklus;
• Äußere Erscheinungsformen in Form einer Schwellung im Bereich des Leistenringes (eine äußerst seltene Manifestation, die bei Zysten großer Ausmaße beobachtet wird).

Der Schweregrad der Symptome einer Eierstockzyste hängt von deren Größe ab. Häufig korrelieren bei funktionellen Zysten die Beschwerden mit dem Vorliegen einer Zyste, ohne dass eine Entzündung vorliegt, und erfordern zur Ausschlussdiagnostik entzündlicher Prozesse, hormoneller Störungen sowie anderer Pathologien. Bei funktionellen Zysten weisen die Symptome ein allgemeines Charakteristikum für das Spektrum der Funktionsstörungen und Erkrankungen des weiblichen Genitaltrakts auf.

Ruptur einer funktionellen Zyste: Risiken

In der Regel birgt eine funktionelle Zyste kein Gesundheitsrisiko für die Patientin. In einigen Fällen kann jedoch eine Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit eintreten. Das Hauptrisiko bei der Entwicklung von zystischen Gebilden des Eierstocks ist die Ruptur einer funktionellen Zyste. Dieser Zustand ist gefährlich, da er zum Tod der Patientin führen kann. Die Hauptsymptome einer Zystenruptur sind:

• Heftige Schmerzen im Bereich des Leistenbandes auf der betroffenen Seite;
• Vaginale Blutung;
• Intraperitoneale Blutung;
• Schmerzen, die in den After ausstrahlen;
• Schwäche und Bewusstlosigkeit.

Bei dieser Komplikation ist eine dringende chirurgische Intervention erforderlich. Zur Diagnostik einer Zystenruptur werden folgende Methoden eingesetzt:

• Ultraschall oder Computertomographie;
• Die Punktion der Scheidenhinterwand (bei dringenden Fällen) ermöglicht es, das Auftreten von Blut zur Bestimmung des Bruchs einer funktionellen Eierstockzyste zu nutzen.

Der Bruch einer funktionellen Eierstockzyste ist ein schwerwiegender Zustand; eine innere Blutung tritt häufiger auf als eine Bauchfellentzündung. In einigen Fällen kann dieser Blutverlust tödlich sein.

Die Behandlung der funktionellen Zyste.

In der Regel wird bei der Diagnose einer funktionellen Zyste keine sofortige Behandlung eingeleitet. Patientinnen mit diagnostizierter Zyste benötigen ein dynamisches Ultraschall-Monitoring über mehrere Menstruationszyklen, da sich die Zyste zurückbilden und vollständig auflösen kann.

Die Dynamik des Wachstums der funktionellen Zyste bestimmt die weitere Behandlungstaktik. Funktionelle Zysten, die während zwei oder mehr Menstruationszyklen bestehen bleiben, sowie rezidivierende Zysten, die im selben Eierstock erneut entstehen, unterliegen einer Behandlung. Bei funktionellen Zysten kann die Behandlung konservativ oder radikal sein.

Zur Prophylaxe werden homöopathische Therapien, Vitamine, Änderungen des Lebensstils (Normalisierung von Ruhe und Arbeit), emotionale sowie körperliche Entspannung und der Verzicht auf sexuelle Aktivitäten empfohlen.

Die konservative Therapie zielt auf die Normalisierung des hormonellen Hintergrunds der Patientin, die Verhinderung von Entzündungen und das Ausbleiben von Komplikationen (wie dem Bruch der Zyste) ab. Bei ausgeprägten krankhaften Beschwerden wird eine symptomatische Behandlung angewendet.

Die radikale Taktik (chirurgische Entfernung der Zyste) kommt bei Komplikationsrisiken sowie beim Bruch der Zyste zum Einsatz. Heute werden sowohl laparoskopische als auch konventionelle Operationsverfahren genutzt. Bei operativen Eingriffen bleibt das gesunde Gewebe des Eierstocks bei Frauen im gebärfähigen Alter so weit wie möglich erhalten.