Schwangerschaftsdiabetes

Neun Monate nach der Konzeption sind eine verantwortliche und gespannte Periode im Leben der zukünftigen Mutter. Die wachsende Frucht fordert viel Energie, der Mikroelemente und der Nährstoffe. Wegen seiner ist die Schwangerschaft ein Zustand, der den Stoffwechsel der Frau stark beeinflusst. Einer der Erscheinungsformen dieser Veränderungen wird es gestazionnaja insulinoresistentnost angenommen.

Sowohl die Leber, als auch die Muskeln, und das Fettgewebe werden zum Bauchspeicheldrüsenhormon - dem Insulin wenig sensorisch sein. In den ungünstigen Bedingungen kann es zur Erhöhung des Zuckers im Blut und der Entwicklung der Zuckerkrankheit bringen. Der Diabetes bei den Schwangeren zeigt sich zur Überprüfung in der Frauenberatungsstelle. Für die Analyse auf der Frist bis zu 24 Wochen übernimmt das Venenblut (es klärt sich der Zucker oder glikirowannyj wird das Hämoglobin), “die zuckersüsse Kurve” auf der späteren Frist durchgeführt.

Bis vor kurzem wurde eine erstmals entdeckte Glukoserhöhung während der Schwangerschaft als Schwangerschaftsdiabetes bezeichnet.

Die modernen Konzepte zum Schwangerschaftsdiabetes

Zurzeit existiert der russische nationale Konsens „Schwangerschaftsdiabetes: Diagnostik, Behandlung und postpartale Beobachtung". Dieses Dokument dient als Leitlinie für alle Ärzte, einschließlich Endokrinologen und Geburtshelfer/Gynäkologen. Nach dieser Richtlinie kann bei einer Schwangeren sowohl ein Schwangerschaftsdiabetes als auch ein manifeste Diabetes diagnostiziert werden. Während der manifeste Diabetes bei höheren Blutzuckerwerten diagnostiziert wird. Solche Diagnose deutet darauf hin, dass die Glukoserhöhung nicht nur mit der Schwangerschaft verbunden ist und nach der Geburt der Stoffwechsel weiterhin gestört bleibt.

Der Schwangerschaftsdiabetes kann als vorübergehender Zustand betrachtet werden, der sich nach der Entbindung bessert. Daher wird die Diagnosestellung des Schwangerschaftsdiabetes günstiger eingeschätzt. Jedoch ist selbst eine geringe Glukoserhöhung während der Schwangerschaft für Mutter und Kind gefährlich. Bei Kindern, deren Mütter keine ausreichende Behandlung erhielten, können Fehlbildungen innerer Organe entstehen; zudem wird ein Geburtsgewicht über 4 kg als sehr charakteristisch angesehen. Ein großes Kind birgt erhebliche Geburtsrisiken. Für die Mutter kann der Schwangerschaftsdiabetes ein Vorboten schwerwiegender Störungen des Stoffwechsels in späteren Jahren sein.

Diagnostik der Erkrankung

Die Diagnostik basiert auf den Symptomen des Schwangerschaftsdiabetes und laborchemischen Werten. Als Norm gilt ein Nüchternvenenglukosewert bis zu 5,1 mmol/l. Wenn die Venenglukose zwischen 5,1 und 7,0 mmol/l liegt, werden die Ergebnisse als Schwangerschaftsdiabetes interpretiert. Ist der Wert höher als 7,0 mmol/l, wird ein manifeste Diabetes diagnostiziert.

Risikofaktoren des Schwangerschaftsdiabetes

Die Prävalenz der Schwangerschaftsdiabetes mellitus (GDM) nimmt sowohl in Russland als auch weltweit zu; durchschnittlich liegt die Erkrankungsrate bei 7 %. Das Risiko ist am höchsten bei Frauen über 30 Jahren mit Übergewicht und einer familiären Vorbelastung durch Typ-2-Diabetes.

Symptome des Schwangerschaftsdiabetes mellitus

Da der Blutzuckeranstieg bei dieser Erkrankung meist gering ist, bleiben die Beschwerden der Schwangeren häufig unmerklich. Gelegentlich treten Durstgefühl, beschleunigter Harndrang und Hauttrockenheit auf; häufiger kommen Wassereinlagerungen, schnelle Gewichtszunahme sowie Harnwegsinfekte vor.

Behandlung des Schwangerschaftsdiabetes mellitus während der Schwangerschaft

Eine regelmäßige Betreuung durch Geburtshelfer/Gynäkologen, Internisten oder Endokrinologen ist erforderlich; täglich sollte der Blutzucker mit einem Glukometer gemessen werden. Die erste therapeutische Maßnahme ist die Ernährungsumstellung. Zudem wird sofort eine angepasste körperliche Aktivität (z. B. Gehen) empfohlen. Insulin kann in den ersten zwei Wochen als Therapieoption hinzugefügt werden, wenn trotz Diät ein anhaltend hoher Blutzuckerspiegel besteht oder Ultraschallbefunde der Frucht auf eine Fehlbildung hindeuten. Meist wird insulinpflichtigen Schwangeren ein modernes Insulin im intensiven Regime verabreicht.

Dies bedeutet, dass die Hormoninjektionen mehrmals täglich erfolgen müssen; blutzuckersenkende Tabletten sind in der Schwangerschaft streng kontraindiziert aufgrund ihrer negativen Auswirkungen auf den Fötus. Eine stationäre Aufnahme ist bei der Diagnosestellung nicht zwingend erforderlich, und es gibt keine Indikation für einen Kaiserschnitt oder eine vorzeitige Entbindung ohne spezifische komplikationsbedingte Gründe. Die primäre Maßnahme bleibt die Ernährungsumstellung.

Ernährungsplan beim Schwangerschaftsdiabetes mellitus

Eine Ernährung der Schwangeren soll regelmäßig und bruch- sein. Im Laufe vom Tag muss man 4-6 Male die Nahrung von den kleinen Portionen übernehmen. Es ist wichtig, ganz süß, das heißt die einfachen Kohlenhydrate auszuschließen: die Sacharose, die Glukose, die Fruktose. Diese Substanzen am meisten erhöhen den Stand des Zuckers im Blut schneller. Aus den Lebensmitteln sind die einfachen Kohlenhydrate in der großen Menge in allen Konditorerzeugnissen enthalten. Die Diät bei gestazionnom die Zuckerkrankheit vermutet die Absage auf den Honig, die Fruchtsäfte, der Bananen, der Weintraube, des Dürrobstes und aller süßen Erzeugnisse. Außer den Kohlenhydraten, in einer Ernährung werden auch die Fette in erster Linie der tierischen Herkunft beschränkt. Die Fette sind mit den Kalorien sehr reich, so, beeinflussen die Erhöhung der Masse des Körpers.

Eine Grundlage der Diät bei GDM sollten Gemüse, Getreide und fettarme Milch- sowie Fischprodukte bilden. Der Brotkonsum sollte auf maximal 50 Gramm pro Tag beschränkt werden; bevorzugt sind Vollkornsorten oder grobes Mehl. Reis, Nudeln und Grießbrei sollten selten verzehrt werden. Kartoffeln sollten gedämpft oder geschmort, nicht gebraten, konsumiert werden. Suppen sollten auf Gemüse- oder fettarmem Fleischbrühe basieren. Zu jeder Mahlzeit sollte eine Portion Gemüse in gekochter oder roher Form ergänzt werden. Salate dürfen keine Mayonnaise, saure Sahne oder pflanzliches Öl enthalten. Salz, Kaffee und Tee sollten im Tagesverlauf nicht übermäßig konsumiert werden; Konserven und Fertiggerichte sollten in der Ration minimiert werden.

Postpartale Überwachung von Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes mellitus

Unmittelbar nach der Geburt wird das Insulin bei Frauen mit GDM abgesetzt, sofern es zuvor eingesetzt wurde; während des Liegens im Entbindungsheim erfolgt eine mehrfache Blutzuckerkontrolle. In den ersten Tagen nach der Entbindung normalisiert sich der Kohlenhydratstoffwechsel meist vollständig. Dennoch ist eine regelmäßige Nachsorge durch einen Endokrinologen am Wohnort erforderlich, um das Risiko eines Typ-2-Diabetes zu vermeiden; dies erfordert die Einhaltung einer hypokalorischen Diät, die Reduktion des Körpergewichts auf Normalwerte und die Steigerung der körperlichen Aktivität.

Wichtig ist die Durchführung einer Nüchternblutzuckermessung oder eines zuckerbelasteten Tests 6 bis 12 Wochen nach der Geburt; die Planung der nächsten Schwangerschaft sollte gemeinsam mit dem Geburtshelfer und Endokrinologen erfolgen, da bei Kindern von Müttern mit Schwangerschaftsdiabetes ein hohes Risiko für Stoffwechselstörungen besteht.