Hyperkalzämie
Unter Hyperkalzämie versteht man eine Erkrankung, die mit einer Erhöhung der Kalziumkonzentration im Blut einhergeht; dabei liegen Werte von mehr als 1,2–1,5 mmol/l für das ionisierte Kalzium und mehr als 3 mmol/l für das gesamte Kalzium vor.
Ursachen und Symptome der Hyperkalzämie
Als Ursachen der Hyperkalzämie gelten pathologische Prozesse, die den Organismus negativ beeinflussen und den Kalziumspiegel im Blut erhöhen. In einigen Fällen wird die Erkrankung durch medikamentöse Therapien ausgelöst, insbesondere bei der Behandlung von Schilddrüsenüberfunktion (Thyreotoxikose), dem Bernetta-Syndrom sowie bösartigen Neubildungen. Auch eine systematische Einnahme von Diuretika kann zu einer Kalziumerhöhung führen.
Klinische Studien haben gezeigt, dass die Hyperkalzämie bei Patienten häufiger auftritt, wenn sie Thiazid-Diuretika einnehmen.
Liegt der Verdacht auf Hyperkalzämie vor, ohne dass klinische Symptome bestehen, so wird die Diagnose durch biochemische Untersuchungen und die klinische Evaluation bestätigt.
Im Frühstadium der Erkrankung treten keine Symptome auf; bei fortschreitender Entwicklung zeigen sich Beschwerden im Bereich des Nervensystems sowie der Verdauungsorgane und des Herz-Kreislaufsystems.
Zu den Hauptsymptomen der Hyperkalzämie gehören:
- Seitens des Verdauungssystems – Übelkeit, Erbrechen, Anorexie, erhöhter Säuregehalt, Verstopfung;
- Seitens des Zentralnervensystems – Schwindel, Kopfschmerzen, erhöhte Erschöpfbarkeit, Schläfrigkeit, Koordinationsverlust, Bewusstseinsverwirrung, Stupor, Klumpen, Psychose;
- Seitens des Stütz-Motorischen Systems – Myalgie, Neuralgie, Artralgie, Schwäche, Muskelkrämpfe;
- Von Seiten der Herz-Kreislauf-Systeme – Hypertonie, Herzklopfen, Arrhythmie, Tachykardie.
Eine Kalkspiegelerhöhung kann durch medikamentöse Präparate, erbliche Faktoren, die Paget-Krankheit, einen Überfluss an Ergocalziferol, Malignome und endokrine Störungen hervorgerufen werden.
Bei einer akuten Kalkspiegelerhöhung werden starke Schwäche, Übelkeit, heftige Blutdruckabfälle, Hemmung, Orientierungsverlust im Raum, Stupor und Kollaps beobachtet.
Wird die Erkrankung rechtzeitig nicht erkannt und ist keine entsprechende Behandlung verordnet, so entwickelt sich eine Osteomyelitis, ein Osteosarkom sowie eine Pyelonephritis.
Die Diagnostik der Erkrankung
Zur Aufspürung einer Kalkspiegelerhöhung werden folgende diagnostische Untersuchungen durchgeführt: Blutanalyse, Harnanalyse, PTH-Messung, Ultrasonographie des Halses, Immunelektrophorese, Knochenmarkpunktion und radiologische Skelettüberprüfung.
Die laborchemisch analysierten Ergebnisse ermöglichen die genaue Diagnosestellung und die Bestimmung der Höhe der Kalkspiegelerhöhung.
Begleitet die betreffende Erkrankung durch die Entwicklung von Malignomen, so ist eine umfassende klinische Forschung erforderlich, die Ultraschalluntersuchungen des Bauchraums, Szintigraphie und Röntgenaufnahmen des Skeletts sowie weitere radiologische Verfahren umfasst.
Behandlung der Hyperkalzämie
Die Therapie der Hyperkalzämie sollte mit der Beseitigung der zugrundeliegenden Ursachen beginnen, einschließlich bösartiger Neubildungen, der Einstellung von Vitaminzufuhr und der Reduktion der Quellen für einen exzessiven Kalziumeintrag in den Organismus.
Eine wesentliche Phase der Behandlung ist die Normalisierung des Liquors sowie die Korrektur des Elektrolytspiegels im Blutplasma.
Der behandelnde Arzt kann die Gabe von Phosphaten, die den Kalziumspiegel senken, sowie von Inhibitoren der Prostaglandinsynthese verschreiben.
Die Therapie der Hyperkalzämie kann aus Haupt- und zusätzlichen medikamentösen Maßnahmen bestehen, zu denen hormonelle, entzündungshemmende und immunmodulierende Präparate gehören.
Falls erforderlich, kann die Behandlung einen kombinierten Charakter aufweisen sowie in bestimmten Intervallen wiederholt oder durch spezielle Inhibitoren ergänzt werden.
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