Chronische Glomerulonephritis

Kurze Charakteristik der Erkrankung

Die chronische Glomerulonephritis ist eine beidseitige allergische Nierenerkrankung mit infektiösem Charakter. Im Krankheitsverlauf kommt es zur Infektion der Nephronen – der renalen Strukturen, die den Urin abfiltern. Die chronische Glomerulonephritis kann sich sowohl als Folge des Fortschreitens einer akuten Form der Krankheit manifestieren als auch primär entwickeln. Der Mechanismus der Infektion der renalen Gewebe bis zum Ende ist nicht vollständig geklärt; jedoch erregt die Tatsache, dass ein Hauptgrund für zahlreiche Komplikationen das Fehlen einer adäquaten Behandlung ist, Bedenken.

Formen der chronischen Glomerulonephritis:

Zur Zeit werden vier Formen der Glomerulonephritis unterschieden:

• Latent – gekennzeichnet durch die Anwesenheit von Eiweiß im Urin und kurzzeitige Erhöhungen des arteriellen Blutdrucks;
• Hypertonisch – bei dieser Form ist der arterielle Hochdruck konstant;
• Nephrotische Form – charakterisiert durch eine hohe Menge an Eiweiß im Urin sowie ausgeprägte Wassergeschwülste der Gliedmaßen. Die chronische Glomerulonephritis dieser Form tritt bei Kindern am häufigsten auf.
• Gemischt – wird durch das Vorhandensein von Merkmalen zweier oder mehrerer Formen charakterisiert.

Die chronische Glomerulonephritis – Symptome und Krankheitsbild

Ödeme der Gliedmaßen, Hämaturie und arterielle Hypertonie sind die Hauptsymptome der Glomerulonephritis. Das klinische Bild der chronischen Form ähnelt dem der akuten Form, weist jedoch eigene Besonderheiten auf. Der Urin zeigt eine signifikante Dichteminderung; im Sediment finden sich spezifische Granulationszylinder. Zu den charakteristischen Symptomen gehören schnelle Ermüdbarkeit, arterieller Hochdruck, Dyspnoe bei geringster körperlicher Belastung sowie Palpitationen. Bei der chronischen Glomerulonephritis bleibt der Blutdruck oft unterhalb des Normwertes, während die Ödeme deutlich ausgeprägter sind.

Durch das allmähliche Absterben der Nierengewebe kann eine renale Eklampsie entstehen, die sich durch Erbrechen, Kopfschmerzen, Krampfanfälle und Bewusstseinsverlust manifestiert. Die chronische Glomerulonephritis, deren Behandlung unterbrochen oder nicht durchgeführt wird, provoziert eine Harnstoffvergiftung (Uremie). Diese Erkrankung ist mit der Ansammlung von stickstoffhaltigen Schlacken im Körper verbunden, die aufgrund gestörter Nierenfunktion über den Urin nicht ausgeschieden werden.

In schweren Stadien verschlechtert sich der Zustand der Patienten. Die chronische Glomerulonephritis kann zu Muskelkrämpfen, periodischen Bewusstseinsstörungen und Zungentrockenheit führen. Zudem wird ein charakteristischer Ammoniakgeruch aus dem Mund wahrgenommen, da Harnstoff durch Körperporen und die Schleimhaut der Zunge ausgeschieden wird. In einigen Fällen beeinträchtigt die Uremie das Sehvermögen und betrifft das Zentralnervensystem, was sich in Schläfrigkeit und nervösen Anfällen äußert.

Die chronische Glomerulonephritis – Behandlung der Erkrankung

Die Hauptprinzipien der Behandlung der chronischen Form entsprechen weitgehend denen der akuten Form. Dem Patienten wird eine strenge Diät und Bettruhe verordnet; er sollte sich mindestens 10 bis 12 Stunden pro Tag im Ruhezustand befinden. Zur Verhinderung des Krankheitsverlaufs muss Unterkühlung vermieden werden, wärmere Kleidung getragen und die Beschaffung warmer, wasserdichter Schuhe gesichert werden. Bei der chronischen Glomerulonephritis sind jegliche körperlichen Belastungen ausgeschlossen.

Die Diät basiert auf der Einschränkung der Natriumchloridzufuhr, der Vitaminversorgung und einer vorübergehenden Reduktion eiweißreicher Nahrungsmittel. Bei arterieller Hypertonie wird die Gabe von Antihypertensiva sowie Kortikosteroiden in Kombination mit Hydrothiazid und Lasix empfohlen. Während akuter Nierenkrisen ist eine Blutentnahme (nicht mehr als 500 ml) zulässig. Solche Patientinnen sollten unter ärztlicher Aufsicht stehen, um neue Attacken zu verhindern.

Bei der Harnstoffvergiftung wird dem Patienten wieder Bettruhe und eine Ernährung mit minimalem Eiweißgehalt verordnet. Es ist ratsam, kohlenhydratreiche Lebensmittel zu bevorzugen. Hinsichtlich des Trinkregimes: Wenn die chronische Glomerulonephritis noch nicht zu signifikanten Nierenfunktionsstörungen geführt hat, ist es für den Patienten nützlich, zuckerhaltiges Wasser mit Zitrone sowie schwachen Tee aus der roten Wurzel oder schwarzen Johannisbeersaft zu trinken. Eine positive Wirkung auf den Behandlungsverlauf hat auch die Salzzufuhr, da bei Erbrechen des Patienten große Mengen an Natriumchlorid verloren gehen.

Da bei der Harnstoffvergiftung der Harnstoff percutan ausgeschieden wird, muss ständig für die Hautpflege gesorgt werden. Zudem sollten präventive Maßnahmen gegen die Entstehung von Dekubitalulzerationen (Wundliegen) ergriffen werden.