Das Pfeiffer-Drüsenfieber

Die allgemeine Charakteristik der Erkrankung

Das Pfeiffer-Drüsenfieber stellt die scharfe Viruserkrankung dar, dessen Erreger der Virus Epschtejna-Barr, verhältnismäßig standfest in der Umwelt ist.

Für die gegebene Erkrankung sind Fieber, eine Infektion der Lymphknoten, des Pharynx sowie der Milz und Leber charakteristisch; zudem treten eigentümliche Veränderungen im Zellbestand des Blutes auf.

Das Pfeiffer-Drüsenfieber wird manchmal als „pozelujnoj" (Kusskrankheit) bezeichnet; die Übertragung erfolgt vor allem über den Tröpfcheninfektionsweg, beispielsweise durch Küsse oder bei gemeinsamer Nutzung von Bettwäsche und Geschirr. Besonders begünstigt sind Orte mit hoher Menschenansammlung wie Kindergärten, Lager, Internate und Wohnheime.

In der Regel entwickelt sich das Krankheitsbild des Pfeiffer-Drüsenfiebers bei jungen Menschen: Der Morbiditätsgipfel bei Mädchen liegt zwischen 14 und 16 Jahren, während die maximale Infektionsrate bei Jungen im Alter von 16 bis 18 Jahren beobachtet wird. Bei der Mehrheit der Personen im Alter von 25 bis 35 Jahren treten spezifische Antikörper gegen das Virus nachweisbar auf.

Die Symptome des Pfeiffer-Drüsenfiebers

Die Inkubationszeit kann zwischen fünf und 45 Tagen variieren, dauert jedoch meist sieben bis zehn Tage. Der Krankheitsverlauf überschreitet in der Regel nicht zwei Monate. Das Pfeiffer-Drüsenfieber kann stichprobenartig oder komplex verlaufen; es beginnt mit einem raschen Temperaturanstieg, einer Schwellung der Halslymphknoten, Atembeschwerden durch die Nase und einer Angina. Diese Merkmale entwickeln sich in vollem Umfang meist gegen Ende der ersten Woche. In der Anfangsphase zeigen bei den meisten Patientinnen zudem typische Lymphozytosen (atypische Mononukleose) sowie eine Hepato- und Splenomegalie.

Der Krankheitsverlauf kann allmählich einsetzen: mit allgemeinem Unwohlsein, leichtem Fieber oder ohne Temperaturerhöhung sowie gemäßigten entzündlichen Prozessen in den oberen Atemwegen. Bei einigen Patientinnen steigt die Körpertemperatur erst im Verlauf der Erkrankung; Fälle, in denen das Fieber während des gesamten Verlaufs fehlt, sind jedoch sehr selten.

Wichtig ist, dass vom ersten Symptom des Pfeiffer-Drüsenfiebers sehr oft eine Lymphknotenschwellung ausgeht, insbesondere der subokzipitalen Lymphknoten. Diese kann man sehen oder durchtasten; die Größe reicht von der eines Erbsen bis zu der eines Hühnereis abwechselnd. Für diese Erkrankung ist eine Eiterung der Lymphknoten nicht charakteristisch.

Die Infektion rotoglotki – das ständige Symptom des Pfeiffer-Drüsenfiebers. Bei den Patientinnen wird die Geschwollenheit und die Erhöhung nebnych der Mandeln, die Infektion nossoglototschnoj die Mandeln beobachtet, dass, die Schwierigkeit der Nasenatmung, die geäusserte nasale Obstruktion, sdawlennost die Stimmen, "die schnarchende" Atmung durch den Mund seinerseits bedingt. Für das Pfeiffer-Drüsenfieber ist hinter rinit charakteristisch, deshalb die Absonderungen aus der Nase werden im Laufe der Verschärfung der Krankheit gewöhnlich nicht beobachtet, sie erscheinen nur nach der Wiederherstellung der Nasenatmung. Bei den Patientinnen wird die Geschwollenheit der Hinterwand der Pharynxes bemerkt, die mit dem dicken Schleim gewöhnlich abgedeckt ist. Während der Krankheit wird die gemässigte Hyperämie des Pharynxes und der unbedeutende Schmerz in der Kehle beobachtet.

Das Pfeiffer-Drüsenfieber bei Kindern wird in 85 % der Fälle vom Befall der Nasopharynx- und Oropharynx-Mandeln begleitet. In der Regel ruft das Auftreten dieses Symptoms (gleich am Anfang oder am 3.–4. Krankheitstag) eine weitere Steigerung der Temperatur und eine Exazerbation des allgemeinen Zustands herbei.

Eine Hepatomegalie und eine Splenomegalie werden bei 97–98 % der Patientinnen beobachtet. Die Veränderung der Organe kann das Auftreten einer Gelbsucht der Haut manchmal provozieren, die zusammen mit anderen Erscheinungsformen der Krankheit später wieder verschwindet. Beginnend von den ersten Tagen der Erkrankung und bis zum Maximum in den Organvergrößerungen am 4.–10. Tag zunehmend kehrt die Leber erst gegen Ende des ersten Monats bzw. Anfang des zweiten Monats der Krankheit zur normalen Größe zurück.

Nicht selten sind die Symptome des Pfeiffer-Drüsenfiebers eine Schwellung der Augenlider, Ödeme sowie Effloreszenzen auf der Haut in Form von Petechien und einem Hautausschlag im Mundbereich.

Die Erkrankung kann sich durch Störungen des kardiovaskulären Systems manifestieren, wie z. B. Tachykardie, systolische Geräusche oder eine Dämpfung der Herztöne.

Das Pfeiffer-Drüsenfieber bei Kindern wird nicht durch Chronizität und Rückfälle charakterisiert. Komplikationen bei Patientinnen werden meist durch die Aktivierung mikrobieller Flora sowie durch Schädigungen im Bereich des oberen Atemwegs, Mittelohrentzündungen, Pneumonien oder Bronchitiden bedingt. Zu den seltenen Komplikationen zählen Pankreatitis, Orchitis und Parotitis. In 80 % der Fälle wird das Pfeiffer-Drüsenfieber innerhalb von 2–3 Wochen vollständig geheilt; in einigen Fällen können jedoch Veränderungen im Blut (Vorhandensein atypischer Mononukleärer, mäßige Leukozytose) bis zu einem halben Jahr bestehen bleiben. Ein tödlicher Ausgang ist nur in Einzelfällen möglich – etwa bei einer Ruptur der Milz, schweren Infektionen des Nervensystems oder bei genetischen Defekten des Lymphsystems.

Die Behandlung des Pfeiffer-Drüsenfiebers

Zurzeit ist eine spezifische Behandlung des Pfeiffer-Drüsenfiebers nicht entwickelt.

Dem Patienten wird reichliches Trinken, Bettruhe und eine Diät empfohlen, die das Vermeiden von gebratenen und fetthaltigen Speisen sowie scharfen Zutaten vorsieht. Die symptomatische Therapie umfasst die Einnahme von Vitaminen, die Anwendung sedierender Mittel (zur Verringerung der Empfindlichkeit gegenüber Allergenen), Nasentropfen, Spülungen des Rachens mit Jodinol oder Lösungen aus Furazilin, Ringelblume, Salbei, Kamille, 3 %iger Wasserstoffperoxid-Lösung oder anderen Antiseptika.

In der Behandlung des Pfeiffer-Drüsenfiebers ist es zweckmäßig, über einen Zeitraum von 2–3 Tagen Interferon intranasal zu verabreichen oder rektale Kerzen mit Interferon über 5–10 Tage anzuwenden. Als Alternative kann die Nutzung natürlicher Stimulatoren der Interferon-Leistung erfolgen – wie Tinkturen aus Zitronengras, Ginseng, Schisandra oder Echinacea.

Beim Pfeiffer-Drüsenfieber ist es empfehlenswert, neowir, darstellend bakterienhemmend, virustötend und das immunomodulierende Mittel zu verwenden. Die sulfanilamidnyje Präparate werden bei der gegebenen Erkrankung nicht ernannt. Die Antibiotika können nur im Falle des Beitrittes der nochmaligen Mikroflora empfohlen sein. Bei der Behandlung der schweren Form der Erkrankung von den kurzen Kursen werden kortikosteroidy, unter anderem prednisolon verwendet,

Beim Pfeiffer-Drüsenfieber wird bei Kindern eine spezifische Behandlung nicht empfohlen; nach der Genesung sollten körperliche Belastungen für Sportler und Teenager auf mindestens ein halbes Jahr eingeschränkt werden, um das Risiko einer Milzentrisse zu senken.

Prophylaxe des Pfeiffer-Drüsenfiebers

Erkrankte müssen entweder zwei bis drei Wochen isoliert oder klinisch hospitalisiert werden; eine Desinfektion ist nicht erforderlich, es genügt, den Raum regelmäßig zu lüften und eine Nassreinigung durchzuführen. Dem Patienten sind das abgesonderte Geschirr sowie die notwendigen Gegenstände zur Entsorgung zuzuteilen.

Da keine Impfung gegen das Pfeiffer-Drüsenfieber entwickelt wurde, erfolgt keine floriere Immunisierung gegen diese Erkrankung.