Efoks

Efoks wirkt als peripheres Vasodilatator und Antianginalmittel.

Pharmakologische Wirkung von Efoks

Efoks ist ein organisches Nitrat; der therapeutische Effekt erstreckt sich vorzugsweise auf die Venen. Der Wirkmechanismus beruht auf der Stimulation der Stickstoffmonoxid-Bildung im Endothel der Gefäße, was zur Aktivierung intrazellulärer Guanilatzyklasen und damit zu einer Zunahme des zGMF führt.

Efoks kann die Vor- und Nachlast des Herzmuskels verringern, wodurch sich dessen Sauerstoffbedarf reduziert; zudem verfügt das Präparat über eine koronare gefäßerweiternde Wirkung.

Die Einnahme von Efoks führt zu einer Verringerung des Blutflusses in den rechten Vorhof; infolgedessen nimmt die Häufigkeit der Symptome bei Lungenödem ab und der Druck im kleinen Kreislauf sinkt. Zudem wirkt sich die Anwendung von Efoks positiv auf die Verteilung der Koronarblutung in Gebieten mit vermindertem Blutfluss aus.

Während der Einnahmezeit von Efoks steigt die Belastbarkeit bei Patientinnen mit Angina pectoris und koronarer Herzkrankheit; dies geht mit einer Erweiterung der Gefäße der festen Hülle GM einher (was das Auftreten von Schmerzreaktionen ermöglicht).

Es entwickelt sich eine Toleranz gegenüber dem Präparat, jedoch wird nach dessen Absetzen oder bei einer Behandlungspause die Empfindlichkeit gegenüber Efoks rasch wiederhergestellt.

Der antianginale Effekt der Einnahme tritt 35 bis 40 Minuten nach der Anwendung von Efoks ein; die Dauer beträgt 8 bis 10 Stunden.

Die Darreichungsform

Efoks wird als flache, runde Tablette in Form eines weißen Kreises abgegeben. Auf der einen Seite befindet sich eine Fase und eine Kerbe für das Brechen; über der Kerbe ist die Gravur „E", unter der Kerbe die Gravur „20" erkennbar.

Ein Packungsinhalt umfasst 10 Tabletten, die in Blister verpackt sind; diese werden zu 5 Stück in einem Papierkarton zusammengefasst.

Angaben zur Anwendung von Efoks

Gemäß der Packungsbeilage wird Efoks als Präparat zur Prophylaxe von Angina-pectoris-Anfällen bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (einschließlich Patienten nach Myokardinfarkt) sowie bei langdauernder Herzmuskelschwäche als Bestandteil einer kombinierten Therapie eingesetzt.

Kontraindikationen für die Anwendung von Efoks

Die Anwendung von Efoks wird für folgende Fälle nicht empfohlen:

• Bei akuten Kreislaufstörungen (einschließlich vaskulärer Kollaps und Schockzustand);
• Beim Herzschock, wenn die Korrektur des diastolischen Blutdrucks der linken Kammer mittels intraaortaler Balgung oder durch Anwendung von Mitteln mit inotropem Effekt erschwert wird;
• Bei ausgeprägter arterieller Hypotension (wenn der systolische Blutdruck unter 90 mmHg und der diastolische unter 60 mmHg liegt) sowie bei Hypovolämie;
• Bei gleichzeitiger Einnahme von Phosphodiesterase-Hemmstoffen (Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil), da diese den blutdrucksenkenden Effekt der Efoks-Einnahme verstärken können;
• Beim akuten Herzinfarkt im Zusammenhang mit arterieller Hypotension;
• Bei schwerer Anämie;
• Bei erblicher Galaktosurie, bei Laktase-Defizienz sowie beim Syndrom der Malabsorption von Galaktose und Glukose;
• Während des Stillens;
• Beim toxischen Lungenödem;
• Wenn das Alter des Patienten unter 18 Jahre liegt;
• Bei Überempfindlichkeit gegenüber jedem Bestandteil von Efoks, insbesondere gegenüber organischen Nitratverbindungen.

In einigen Fällen ist die Anwendung des Präparats zulässig, wobei jedoch eine sorgfältige ärztliche Kontrolle während der gesamten Therapie erforderlich ist. Zu diesen Zuständen gehören:

• Konstriktive Perikarditis;
• Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie;
• Perikarderguss;
• Mitral- und/oder Aortenstenose;
• Der akute Myokardinfarkt sowie andere Zustände, die zu einer Senkung des Blutdrucks in der linken Herzkammer führen;
• Die Neigung zur arteriellen Hypotonie;
• Das Glaukom, da das Risiko eines Anstiegs des Augeninnendrucks besteht.
• Herzinsuffizienz, begleitet von niedrigem Füllungsvolumen der linken Herzkammer;
• Erkrankungen, die durch erhöhten intrakraniellen Druck verursacht werden, einschließlich Schlaganfall und kürzlich aufgenommene Kopfverletzungen;
• Nieren- und/oder Leberinsuffizienz;
• Schwere Form der Anämie.

Anwendungshinweise für Efoks

Die Tabletten von Efoks werden oral eingenommen, bevorzugt nach dem Essen. Das Medikament sollte nicht auf einmal eingenommen werden; es ist ratsam, ausreichend Wasser danach zu trinken.

Dosierung, Therapiedauer sowie die Möglichkeit weiterer Kurse werden vom Arzt festgelegt und orientieren sich am Zustand des Patienten und der Schwere der Erkrankung.

Die Anwendungshinweise für Efoks empfehlen den Beginn der Therapie mit niedrigen Dosen: 10 Milligramm zweimal täglich. Es ist ratsam, die Dosis schrittweise zu erhöhen: auf 20 bis 40 Milligramm pro Tag (aufgeteilt in 1–2 Einnahmen). Bei Bedarf kann die Tagesdosis bis zu 60 Milligramm erhöht werden. Die maximale Tagesdosis von Efoks darf 80 Milligramm nicht überschreiten.

Nebenwirkungen von Efoks

Die Anwendungshinweise für Efoks beschreiben das Auftreten möglicher Nebenwirkungen im Verlauf der Behandlung, darunter:

• Kopfschmerzen, die bei der Anwendung von Efoks entstehen und meist mit der Zeit abklingen; daneben können Schwindel, Hitzegefühl, Hyperämie der Gesichtshaut, Tachykardie, Blutdruckabfall, Hemmung, Erhöhung des TSCHSS (Zentralnervensystems), Schwächegefühl, Orthostasekollaps sowie verstärkte Angina-Pectoris-Anfälle oder kollaptoider Zustand und Ohnmachten auftreten.
• Erbrechen, Übelkeit, Mundtrockenheit und das Gefühl eines leichten Zungenbrennens;
• Sehstörungen, Schläfrigkeit, Verwirrtheit sowie eine Verlangsamung der psychischen und motorischen Reaktionen;
• Exanthem;
• Exfoliative Dermatitis;
• Entwicklung einer Toleranz;

Überdosierung von Efoksom;

Die Anwendung von Efoks in Dosen, die die vom Arzt empfohlenen Werte überschreiten, kann zu einer Überdosierung führen, deren Symptome weniger ausgeprägt sind:

• Erhöhtes Herzklopfen;
• Schwächegefühl;
• Senkung des arteriellen Blutdrucks, begleitet von Orthostasereizbarkeit
• Schwindel
• Kopfschmerzen
• Hemmung
• Übelkeit
• Durchfall
• Kollaps
• Krämpfe
• Harninkontinenz
• Dyspnoe
• Lähmung;
• Koma.

Es wird die Behandlung mittels Magenspülung und Liquor-Diurese empfohlen. In einigen Fällen ist die Gabe von Dopamin und/oder Noradrenalin über Infusionen möglich. Die Anwendung von Paranephrin ist verboten.

Gegenmittel gegen Efoks:

• Vitamin C in einer Natriumchlorid-Lösung (nach 1 g/gew.).
• Methylenblau. Bis zu 50 ml einer 1 %-igen Lösung werden als Infusion (nach 1 g/gew.) verabreicht;
• Toluidinblau: Zunächst wird eine Dosis von 2 bis 4 mg pro kg Körpergewicht (nach 1 g/gew.) appliziert. Wiederholgaben nach einer Stunde sind in minimaler Dosierung möglich;
• Hämodialyse, Sauerstofftherapie und Austausch-Bluttransfusion.

Besondere Hinweise

Die Behandlung von Efoks ist mit der Alkoholaufnahme unvereinbar.

Während der Anwendung des Präparats ist es erforderlich, auf die Verwaltung von Verkehrsmitteln und andere Tätigkeiten, die schnelle psychomotorische Reaktionen erfordern, zu verzichten.

Eine abrupte Einstellung der Efoks-Therapie ist nicht zulässig. Die Dosierung muss schrittweise verringert werden.

Das Auftreten von Symptomen der Nervosität dient als Grund für eine vollständige Absetzung des Präparats.

Lagerungsbedingungen

Efoks darf nicht länger als 5 Jahre bei einer Temperatur gelagert werden, die 25 °C nicht übersteigt.