Röteln

Allgemeine Angaben zur Erkrankung

Unter der Rubella wird die scharfe Virusinfektion verstanden, die sich zur Kategorie der sogenannten Kinderinfektionen verhält, das heißt, meistens trifft sie sich gerade im Kindesalter. Der Name der Erkrankung "die Rubella" ist von der charakteristischen Farbe der Blüte geschehen, die den Körper des krank werdenden Menschen auf etwas Tage abdeckt.

Röteln waren Ärzten bereits im Mittelalter bekannt, wobei sie damals tatsächlich überall verbreitet waren. Dennoch meinten die Gelehrten über viele Jahrhunderte hinweg, dass Röteln bei Kindern absolut harmlos seien. Erst vor 40 Jahren des letzten Jahrhunderts wurde nachgewiesen, dass die Erkrankung mit intrauteriner Kindersterblichkeit und angeborenen Missbildungen verbunden ist; daraufhin wurde die Impfung gegen Röteln in die nationalen Impfkalender der meisten Länder aufgenommen.

Was bewirkt Röteln und wie werden sie übertragen?

Der Erreger von Röteln ist ein Virus aus der Gruppe der Togaviren. Vom Menschen zum Menschen wird es über den Luft-Tröpfchenweg beim unmittelbaren Kontakt mit infizierten Personen übertragen. Auch die transplazentare Übertragung ist bekannt, bei der sich das Kind noch im Mutterleib ansteckt, wenn der Virus durch die Plazenta auf den Fötus übergeht.

Der Erreger von Röteln kann nur im menschlichen Organismus existieren; in der Umwelt stirbt er aufgrund ultravioletter Strahlung, Druckänderungen, unzureichender Feuchtigkeit und hoher Temperaturen schnell ab. Unter Bedingungen niedrigerer Temperaturen lebt das Virus hingegen länger und behält die Fähigkeit zur Vermehrung über mehrere Jahre bei.

Die Gefahr von Röteln liegt darin, dass die Inkubationszeit der Erkrankung 2 bis 3 Wochen beträgt. Entsprechend ist der kranke Mensch bereits ansteckend, noch bevor erste unspezifische Symptome auftreten. Zudem können bei der Diagnose bei Kindern überhaupt keine Symptome festgestellt werden; daraufhin steckt ein krankes Kind nicht selten alle Umgebung an, und die Ärzte erkennen den Fall oft erst, wenn bei den Kindern charakteristische Hautausschläge entstehen.

Die Ausbrüche von Röteln erfolgen etwa alle 5 bis 7 Jahre. Die jährlichen Anstiege treten in der Winter- und Frühjahrsperiode auf, stellen jedoch durch wirksame Schutzmaßnahmen keine besondere Gefahr mehr dar. Der letzte große Epidemieausbruch wurde 1960 in Nordamerika registriert; damals erkrankten über 20 Millionen Menschen, wobei nach dem Ausbruch bei Tausenden schwangerer Frauen Kinder mit verschiedenen angeborenen Missbildungen geboren wurden.

Formen der Röteln

Je nach Infektionsweg wird die Rötelkrankheit bei Erwachsenen und Kindern in zwei Varianten unterteilt:

• Die erworbene Röteln – sie verläuft in den vielfältigsten Formen, geht mit dem Auftreten eines Hautausschlags einher, kann aber auch einen atypischen Krankheitsverlauf nehmen, bei dem sich kein Ausschlag bildet. Zudem fehlen in 30 % der Fälle jegliche Symptome einer Rötelninfektion überhaupt, was die Feststellung der richtigen Diagnose erheblich erschwert und das Entstehen von Epidemien begünstigt. In der Regel verläuft die Erkrankung in leichter oder mittelschwerer Form, und die Patientinnen werden ambulant behandelt. Eine stationäre Aufnahme ist nur bei Auftreten schwerer Komplikationen erforderlich, die jedoch äußerst selten sind;
• Die angeborene Röteln – sie ist deutlich schwerwiegender als die erworbene Infektion. Hinsichtlich Erscheinungsformen sowie möglicher Folgen, unter denen man vor allem Infektionen des Nervensystems, Herzfehler sowie Störungen der Augen- und Ohrenfunktion hervorheben kann, zeigt sich ein besonders ernstes Bild.

Im Zusammenhang mit dem Vorstehenden ist eine wesentliche Bemerkung zu machen: Die Röteln bei Erwachsenen treten relativ selten auf, da die meisten Menschen bereits im Kindesalter durchgemachte Infektionen haben und eine lebenslange Immunität besitzen. Derzeit verfügen nicht weniger als 85 % der Frauen über eine Immunität gegen diese Infektion zum Zeitpunkt des Eintritts in das fertile Alter.

Symptome der Röteln

Die erworbene Form der Röteln verläuft zyklisch. Die Symptome beginnen mit:

• Unwohlsein;
• Kopfschmerzen;
• Vorübergehender Temperaturerhöhung;
• Gelenkschmerzen;
• Das Auftreten kleiner rosa Blütchen (tritt am 2.–3. Krankheitstag auf und erstreckt sich über den gesamten Körper).

Im Gegensatz zu den Masern, die absonderlichen Elemente der Blüte haben, neigen sie nicht zum Abblättern und gehen ohne Pigmentierung oder Abschuppung verloren. Die charakteristischen Symptome der Röteln sind die Lymphknotenschwellungen am Hals und im okzipitalen Bereich. Die Merkmale des Fiebers und der Intoxikation sind entweder unbedeutend oder fehlen vollständig. Bei vielen Fällen verläuft die Erkrankung in einer inapparenten Form, wenn die Symptome der Röteln bei Kindern sehr schwach ausgeprägt sind, was zur Unmöglichkeit einer richtigen, termingemäßen Diagnose führt.

Die Behandlung der Röteln

Die Behandlung der Rubella wird in den häuslichen Bedingungen gewöhnlich durchgeführt. Das Kind muss die Bettruhe, eine vollwertige Ernährung, vitaminreiches, reichliche Getränk (gewährleisten die Präferenz wird den Säften und morsam zurückgegeben, gasirowannyje sind die Getränke – ausgeschlossen).

Eine spezifische Behandlung der Röteln wird nicht durchgeführt. Die Experten orientieren sich am Zustand des Kindes und verwenden symptomatische Mittel. Bei Auftreten von Komplikationen ist eine dringende stationäre Aufnahme erforderlich; jedoch, wie oben bereits erwähnt wurde, entsteht die Notwendigkeit dafür äußerst selten. Der Verlauf der Behandlung ist günstig. Meistens gehen die Röteln nach wenigen Tagen verloren und führen zu keinen ernsthaften Folgen. Nach der Heilung erwirbt der Mensch eine lebenslange Immunität. Es sind Fälle bekannt, bei denen die Röteln bei Erwachsenen wiederholt auftraten; dies sind jedoch seltenste Ausnahmen, die von Besonderheiten des menschlichen Immunsystems bedingt sind.

Zur Verhinderung von Epidemien wird die prophylaktische Impfung gegen Röteln sowie die Isolierung infizierter Kinder verwendet. Es ist sehr wichtig, den Verkehr des kranken Kindes mit schwangeren Frauen auszuschließen, da bei zukünftigen Müttern ohne Immunität dies zu Entwicklungsfehlern der Frucht führen kann.

Die Vakzinierung der Bevölkerung wurde in den nationalen Impfkalender aufgenommen. Der Impfstoff wird intramuskulär oder subkutan verabreicht, sobald dem Kind ein Jahr vollendet ist. Eine erneute Impfung gegen Röteln erfolgt im 6. Lebensjahr. Die spezifische Immunität tritt bei 100 % auf und bleibt während des gesamten Lebens erhalten.