Die vorärztliche ärztliche Betreuung: Nutzen und Schaden vortrefflicher Absichten

Jeder von uns stößt von Zeit zu Zeit darauf, dass andere Menschen unverzügliche Hilfe brauchen. Wir reagieren unterschiedlich: einige rufen Ärzte und Polizei sofort herbei, andere werfen sich den Betroffenen zu und versuchen, sie selbständig zu retten. Einige gehen einfach vorbei – der Wunsch, nah ins Gedränge kommend zu helfen, ist für jeden anständigen Menschen natürlich. Jedoch verstehen bei weitem nicht alle, dass es in einer solchen Situation verboten ist, sich nach außerordentlich vortrefflichen Absichten zu richten. Die eilige vorärztliche Hilfe muss sachkundig geleistet werden, um dem Betroffenen keinen Schaden zuzufügen.

Die verbreiteten Fehler, die von unerfahrenen „Rettern" zugelassen werden

Die Mehrheit der Russen ist der Überzeugung, dass es völlig ausreichend sei, einen Menschen selbständig zu retten, der ins Gedränge kam, und dass der bekannte Lappen der Entschlossenheit zu helfen genüge. Diese ähnliche Täuschung kann dem Betroffenen teuer zu stehen kommen, da der viel zu floride und in dieser Sache gar nicht versuchte „Retter" im vollen Sinn des Wortes das Leben anderer Menschen auf den Rand des Überlebens stellen kann. Den Arbeitern der Abteilungen der Extramedizin seien die wohlbekannten Hauptfehler bei der Erweisung der eiligen vorärztlichen Hilfe bekannt:

• Die unnützen Umstellungen des Betroffenen. Der Wunsch, einen Verwundeten oder kranken Menschen so zu lagern, wie es physisch vollkommen bequem ist, kann nicht immer erfüllt werden. Wenn ein Betroffener schwere Traumata hat (zum Beispiel durch Sturz aus der Höhe oder nach einem Verkehrsunfall), kann eine willkürliche Umstellung seinen Zustand verschlimmern und schwere Folgen bringen. Nicht umsonst ordnen professionelle Retter in der Regel die Verschüttungen oder den Körper des abstürzenden Wagens zuerst frei, und erst dann verlegen sie den Verwundeten mit Vorsicht. Man darf nicht versuchen, einen Menschen loszufahren, der in der Straße liegt, wenn es sich um Verdachtsmomente auf einen Infarkt oder einen Hirnschlag handelt;
• Das falsche Anlegen des Schlauchs. Die Fehler können vielfältig sein – von der Nutzung als Schlauch für die Haut verletzenden Gegenstände (zum Beispiel Draht) bis hin zum Anlegen auf den nackten Körper, einschließlich Versuchen, Behälter als Stelle der Blutung zu markieren. Besonders gefährlich sind Situationen, in denen der Schlauch über eine viel zu lange Frist angelegt wird oder vergessen wird, die Ärzte von der Zeit seines Anlegens in Kenntnis zu setzen, wobei das Risiko des Verlustes von Gliedmaßen droht. Die sichere Frist für das Anlegen eines Schlauchs beträgt im Winter eine Stunde und im Sommer anderthalb bis zwei Stunden. Während des Anlegens muss man an der Binde oder Kleidung einen Zettel mit dem genauen Zeitstempel befestigen. Das Anlegen eines Schlauchs ist nur im Falle einer offenkundigen arteriellen Blutung empfehlenswert. Wenn Sie nicht überzeugt sind, dass Sie es richtig machen werden, ist es besser, einen Druckverband anzulegen, die Wunde durch ein dichtes Gewebepfropfen zu verschließen oder einfach den Blutungsstelle mit den Fingern zu drücken;
• Die ungeschickte Anlage der Schienen. Viele meinen, dass es unbedingt notwendig sei, eine zerbrochene Gliedmaße vor der Befestigung an die Schiene zu lagern. Diese Täuschung liefert nicht wenig überflüssige Bemühungen für die Ärzte und Qualen für ihre Patienten. Bei der gewaltsamen Gleichrichtung eines zerbrochenen Beines oder werden Hände knöchlig oft falsch vereinigt. Das richtige Anlegen einer Schiene setzt die Fixierung der Gliedmaße in einer halbgebogenen, für den Betroffenen bequemen Lage voraus;
• Die Extraktion großer Gegenstände aus Wunden. Solche Eingriffe sind nur unter operativen Bedingungen möglich. Der Versuch, ein Messer oder ein großes Bruchstück aus einer Wunde herauszunehmen, kann am Ereignisort abgeflossen werden und zu massiven Komplikationen sowie sogar zum Tod des Betroffenen führen;
• Die Stöße gegen den Rücken des unterdrückten Menschen: Dabei zeigt sich die Hilfe entweder völlig vergeblich oder zwingt das in der Kehle stecken gebliebene Nahrungsstück noch weiter in die Atemwege vorzudringen; in dieser Situation muss der Retter den Betroffenen von hinten umfassen und mit beiden Händen heftigen Druck auf das Gebiet des Sonnengeflechts ausüben.
• Das Zurücklegen der Köpfe zur Unterbrechung einer Nasenblutung: Solche Maßnahmen helfen nicht nur nicht, sondern tragen zusätzlich zum Blut in die Atemwege bei; wenn beim Menschen Blut aus der Nase fließt, ist es notwendig, den Kopf nach vorne geneigt zu halten.
• Das Bestreichen von Brandwunden mit Fett: Gewebe, das durch hohe Temperaturen beschädigt wurde, benötigt eine unverzügliche Abkühlung; am besten ist es, den betroffenen Körperteil für mindestens 20 Minuten unter kaltes fließendes Wasser zu legen oder alternativ Eis direkt auf die Wunde anzuwenden; das Bestreichen mit Fett führt dazu, dass sich das Gewebe weiterhin überhitzt und zerstört wird; einen ähnlichen Effekt erzeugen Versuche, gefrorene Gliedmaßen im warmen Wasser zum Auftauen zu bringen.
• Die „Entgiftung“ offener Wunden durch Jodtinktur, Alkohol oder andere alkoholische Lösungen: Solche Maßnahmen führen bei Brandwunden zu einer Verletzung des Gewebes und erschweren den Heilungsprozess.
• Das Einlegen fester Gegenstände in den Mund eines Epileptikers während der Attacke: Dies geschieht aus der Befürchtung, dass sich die Patientin während des Anfalls die Zunge beißen könnte; in Wirklichkeit ist ein solches Ereignis unwahrscheinlich, und man sollte nicht über Beschädigungen durch feste Gegenstände oder deren Bruchstücke im weichen Gewebe des Mundes sowie an Kehlkopf, Bronchien, Speiseröhre und Zähnen sprechen; um Epileptiker vor Traumata während der Attacke zu schützen, genügt es, den Kranken bei den Gliedmaßen und dem Kopf zu halten und nach Abschluss der Attacke auf die Seite zu drehen.
• Die Reduktion von Ausrenkungen: Um ein solches Trauma von einem Bruch oder einer anderen Beschädigung abzugrenzen, sind professionelle Erfahrung sowie diagnostische Ausrüstung erforderlich; zudem sollte die Prozedur nur vom Menschen durchgeführt werden, der bereits mehrfach damit Erfahrung gesammelt hat.
• Die unbegründete Anwendung von Medikamenten: Dem Betroffenen irgendwelche Präparate zu geben, allein auf den äußeren Merkmalen des Leidens gegründet, ist sehr gefährlich; der medikamentösen Therapie muss stets die Diagnostik vorangehen; zudem sind Maßnahmen wie die Nutzung von Alkohol als schmerzstillendes oder erwärmendes Mittel völlig unzulässig.
• Das Herbeiführen von Erbrechen bei Vergiftungen mit unbekannten Substanzen: Wenn in den Magen des Betroffenen ein ätzender Stoff gelangt ist (z. B. Säure oder Lauge), führt der Versuch, ihn durch Erbrechen zu entfernen, zu einer zusätzlichen Brandwunde an Speiseröhre und Mundhöhle; bei anderen Vergiftungen kann das Herbeiführen von Erbrechen ebenfalls schädlich sein; dazu muss man dem Kranken etwas warmes Wasser anbieten und mit zwei Fingern auf die Zungenspitze drücken.
• Die ungeschickte Durchführung von Herz-Lungen-Reanimation: Atemspenden allein, basierend auf dunklen Vorstellungen, ist ziemlich gefährlich; besonders kostspielig ist es für unerfahrene Personen, Methoden wie den Stoß gegen das Brustbein zur Wiederherstellung des Herzklopfens anzuwenden.

Die sachkundige und verantwortungsvolle Erweisung vorärztlicher Hilfe.

Alle Schüler unseres Landes besuchen die Stunden der OBSCH intakt, doch das bemerkenswerte Ergebnis dieser Beschäftigungen wird meistens nicht beobachtet. Dies liegt nicht nur daran, dass das erworbene Wissen äußerst theoretisch ist, sondern auch daran, dass unsere Mitbürger in der Regel keine klare Vorstellung davon haben, was obligatorisch ist und wessen man keinesfalls berühren darf, wenn es um die Notwendigkeit geht, anderen Menschen zu helfen.

In vielen Ländern ist die Pflicht jedes Bürgers, Betroffene zu retten, gesetzlich festgelegt. So kann sich ein Passant in Frankreich, Japan oder Israel, der nicht rechtzeitig den Krankenwagen herbeirief, einer strafrechtlichen Verfolgung unterziehen. In Deutschland ist die Fähigkeit, vorärztliche Hilfe sachkundig zu leisten, eine unbedingte Voraussetzung für das Erhaltungsrecht des Führerscheins. Dabei wird ein Bürger, der sich gewissenhaft bemüht, Menschen zu retten, von der Haftung befreit, selbst wenn seine Maßnahmen negative Folgen hatten. Eine ähnliche Rechtslage ist eines der Hauptpostulate des „Gesetzes vom guten Samariter", das in den USA gilt. In Russland existiert eine solche gesetzliche Grundlage nicht; dennoch ist es notwendig, einen gewissen Einblick in die Auswirkungen kritischer Situationen zu haben.

Wenn bei Ihnen die Notwendigkeit entsteht, jemandem vorärztliche Hilfe zu leisten, sollten Sie:

1. Den Aufruf an Experten des Rettungsdienstes und Ärzte organisieren;
2. Erkennen, ob unter den umgebenden Ärzten Hilfe verfügbar ist, und sie rufen;
3. Ihr eigenes Wissen und Ihre Fähigkeiten bewerten und prüfen, ob sie der realen Gefahr für das Leben des Betroffenen entsprechen. Dies bedeutet beispielsweise, dass Versuche zur Wiederbelebung von Herz-Atmungsaktivitäten ohne Erfahrung nur dann unternommen werden sollten, wenn der Betroffene nicht atmet oder kein Puls spürbar ist;
4. Sich bemühen, Faktoren zu entfernen, die den Zustand des Menschen verschlimmern, und ihn nicht in einer gefährlichen Situation zurücklassen. Eine Verlegung des Betroffenen ist nur in sehr kritischen Fällen möglich, beispielsweise, wenn er sich in einem brennenden Fahrzeug befindet;
5. Die arterielle Blutung nach Möglichkeit ohne Einsatz eines Schlauchs anzuhalten. Beim Anlegen des Schlauchs sicher den Zettel mit dem Hinweis auf die Zeit befestigen (es wird zugelassen, ihn direkt auf der Haut zu schreiben);
6. Offene Wunden durch Binden verschließen, um ihre Verschmutzung zu vermeiden;
7. Zerbrochene Gliedmaßen bequem festlegen.
8. Den Betroffenen beruhigen und bis zum Eintreffen der Ärzte sprechen.

Dem in eine schwere Lage geratenen Menschen helfen, dabei aber die eigene Sicherheit nicht vergessen; in kritischen Situationen ist es wichtig, den Betroffenen nüchtern zu retten und die Möglichkeiten so einzuschätzen, dass keine Gefahr für das eigene Leben entsteht.

Die vorärztliche Hilfe ist eine Pflicht jedes Bürgers, doch man muss sachkundig gemacht werden, um die Möglichkeiten und die moralische Verantwortung nach den Folgen vernunftgemäß zu bewerten; sehr nützlich kann dabei nicht nur das theoretische Bekanntmachen mit Verhaltensregeln in Notsituationen sein, sondern auch der Besuch praktischer Übungen (zum Beispiel im Rahmen des Zivil- und Katastrophenschutzes), um notwendige Fertigkeiten zu erlangen.