Verfolgungsmanie

Verfolgungsmanie – eine Störung des psychischen Geschehens, die in der Psychiatrie auch als „Verfolgungswahn" bezeichnet wird. Psychiatrer ordnen diese Störung den Hauptmerkmalen des psychischen Wahns zu.

Der Wahn ist ein Verstoß des Denkens, wenn die falschen Gedanken und die Ideen, die das Bewusstsein des Patienten nicht nachgebenden äußerlichen Einfluss vollständig ergreifen, ungeachtet ihrer vollen Nichtübereinstimmung die Realität entstehen. Zugrunde der Wahnideen liegen die falschen Sendungen. Vorzugsweise der Wahn ist ein Merkmal irgendwelcher psychischen Erkrankung (die Schizophrenie). Aber es kommt vor, dass der Wahn auch ein selbständiger Verstoß ist.

Häufig werden im alltäglichen Sprachgebrauch Äußerungen und Überlegungen anderer Menschen, die unseren Begriffen nicht entsprechen, als „Wahn" bezeichnet. Jedoch darf man diese ähnlichen Äußerungen nicht mit dem echten Wahn oder der Verfolgungsmanie verwechseln, die folgende Merkmale aufweisen:

• Diese Erscheinungsform der Krankheit;
• Sie wird durch das Erfinden von Tatsachen über die Realität begleitet;
• Von den Überzeugungen anderer Menschen lassen sich diese falschen Gedanken nicht korrigieren;
• Es kommt zu einer Störung der Anpassung an die soziale Umgebung, was das Leben und Arbeiten in der Gesellschaft erschwert.

Hauptursachen der Verfolgungsmanie

Psychiatrische Fachliteratur beschreibt den pathologischen Prozess seit langem; dennoch bleiben die Entstehungsgründe unklar, wobei nichtwissenschaftliche Theorien oft auf mediale und extrinsische Faktoren zurückgeführt werden. Bei Patientinnen wird ein spezifischer Aufbau des Zentralnervensystems beobachtet, der psychische Verwirrungen voraussetzt.

Psychologische Traumata, familiäre Probleme und fehlerhafte Erziehung tragen erheblich zur Krankheitsentstehung bei: Wird auf diesen empfänglichen Boden eine schwere Stressbelastung gelegt, kann die menschliche Psyche dies nicht ertragen. Dennoch ist keiner der möglichen Auslöser wissenschaftlich bewiesen.

Symptome der Verfolgungsmanie

Ein Hauptmerkmal dieser Wahnvorstellung ist die obsessive Idee, dass versucht wird, den Menschen zu finden, einzufangen und zu gefährden. Dem Kranken scheint ständig, dass eine Person oder Gruppe ihn zu einem negativen Ziel verfolgt – ihn zu schädigen, zu töten oder zu berauben. Je nach Grad der Systematisierung des Wahns kann die Verfolgungsmanie variieren; so deutet ein detailliertes Beschreiben von Schaden und Mitteln auf einen hohen Grad an Systematik hin, was auf eine längere Dauer der Symptome schließen lässt.

Der Wahn lässt sich nicht sofort systematisieren; ihm geht zunächst eine bestimmte „Wahnstimmung" voraus. In dieser Phase interpretiert der Patient den gesamten Außenraum negativ, fühlt ständige Bedrohung und erwartet, dass ihm etwas geschehen wird. Allmählich entwickelt die Unruhe einen ständigen Charakter und mündet in die Verfolgungsmanie über.

Die Verfolgungsmanie verschlimmert sich im Laufe der Zeit: Die Zahl der verdächtigen Personen wächst stetig. So kann eine Patientin zunächst glauben, dass man sie vergiften will; später schließt sie auch Nachbarn ein und schließlich identifiziert sie diese als Agenten geheimer Dienste. Das Wesen des Denkens sowie die Persönlichkeit des Patienten verändern sich dabei fundamental: Er beschreibt Ideen sehr ausführlich, unterscheidet jedoch nicht zwischen Wichtigem und Unwichtigem und vermischt reale Details (wie das Äußere der Verfolger) mit irrelevanten Aspekten (wie Schuhfarben).

Symptome der Manie der Verfolgung werden von ein nur von den Verstößen im Denken nicht erschöpft. An diese Merkmale schließen sich auch die Persönlichkeitsverstöße an. Die Verwandten des Kranken bemerken nicht selten, dass er sich stark geändert hat, wurde aggressiv und verdächtig, antwortet auf die Fragen tatsächlich nicht, benimmt sich seltsamerweise.

Häufig schließen sich „superwertvolle Ideen" an den Wahn an; diese basieren zwar auf realen Tatsachen oder Ereignissen, werden vom Patienten jedoch falsch gedeutet. Diese Grenzerscheinung kommt auch bei psychisch gesunden Menschen vor (z. B. das Gefühl, verfolgt zu werden, während andere einfach denselben Weg gehen), wird aber bei psychischen Störungen wie Depression häufiger untersucht und pathologisiert.

Behandlung der Verfolgungsmanie

Die Verfolgungsmanie gestaltet sich therapeutisch besonders schwierig; dies liegt oft an einer imperfektiven Behandlung. Trotz der langjährigen Erforschung dieses Phänomens ist eine adäquate Therapie bis heute nicht gefunden worden. Es besteht die weit verbreitete Auffassung, dass Wahn ein Zeichen für Funktionsstörungen des Gehirns darstellt. Bereits Iwan Petrowitsch Pawlow schrieb, dass der anatomisch-physiologische Grund der Verfolgungsmanie in einem pathologischen Reizherz liegt, das die volle Funktion des Gehirns stört; dabei unterwirft sich das gesamte Leben des Kranken diesen verderblichen Gedanken.

Heute basiert die Behandlung der Verfolgungsmanie hauptsächlich auf pharmakologischen Methoden. Der Psychiater verschreibt dem Patienten Medikamente, um den Krankheitsverlauf zu hemmen. Bei paranoischen Zuständen sind Elektroschocktherapie und Insulinbehandlung in der Regel nicht effektiv.

Es ist zu berücksichtigen, dass die Verfolgungsmanie auf äußere Einflüsse nicht reagiert; das heißt, psychotherapeutische Methoden sind auch bei der Behandlung von Wahn kaum wirksam. Jedoch gehört es zur Aufgabe des Psychiaters, dem Patienten komfortable Bedingungen zu schaffen.