Aneurysme

Kurze Charakteristik der Erkrankung

Bei der Diagnostik der Aneurysma beim Kranken wird die lokale Erweiterung der Blutgefäße beobachtet (der Adern oder Venen), beginnen die Wände der Behälter hervorgestreckt zu werden. Es kann wie die angeborene Erkrankung der Wände der Behälter, als auch das Ergebnis der Entwicklung arterio - oder der Atherosklerose sein. Ebenso kann die Aneurysma vom Trauma, mikotitscheskim oder der syphilitischen Infektion der Behälter herbeigerufen sein. Meistens entsteht die Aneurysma in der Zone der Aorta. Ziemlich oft treffen sich die Fälle der Entwicklung der Herzaneurysma.

Aneurysmen können als wahrhaft (von allen Schichten der Gefäßwand) oder falsch (nur von der Adventitia) sein. Sie werden bei Atherosklerose und Syphilis beobachtet. Falsche Aneurysmen entstehen nach Traumen des Gefäßes, wobei Blut in das Gewebe ergossen wird; später entwickelt sich ein sogenannter „aneurismatischer Schock", bei dem die Gefäßwände allmählich ausgedehnt werden und benachbarte Organe komprimieren können.

Hirnarterienaneurysmen

Häufig entstehen Hirnarterienaneurysmen infolge angeborener Wanddefekte der Blutgefäße sowie bei genetischen Störungen des Organismus. Begünstigend wirken Erkrankungen der Gefäßwände, Kreislaufstörungen, Polyzystose der Nieren und andere vaskuläre Pathologien.

Diese Aneurysmenvorstufe kann zudem nach Kopftrauma, bei chronisch erhöhtem arteriellen Blutdruck, durch Infektionen sowie bei Tumoren entstehen; auch Rauchen und Drogenkonsum erhöhen das Risiko für Hirnarterienaneurysmen.

Diese Aneurysmenvorstufe ist hochgradig gefährlich: Sie kann zu intrazerebralen Hämatomen führen, schwere Komplikationen wie einen Hirninfarkt oder neurologische Defizite verursachen und im Extremfall zum Tod führen. Nach einem ersten Riss des Aneurysmas besteht die Gefahr eines erneuten Risses mit konsekutivem Hirninfarkt; zudem können neue Aneurysmen entstehen.

Bauchaortenaneurysma

Das Blut strömt nach der Bauchaorta in den unteren Körperteil. Wenn die Aorta einen schwachen Bereich hat, kann sie sich ausdehnen oder hervorstehen; dies ist das Bauchaortenaneurysma. Das Blut, das unter dem Blutdruck durch die Aorta fließt, trägt dazu bei, dass diese Ausbuchtung entsteht und einer Luftkugel ähnelt. Ein solches Aneurysma ist sehr gefährlich und stellt ein Risiko für die menschliche Gesundheit dar; es kann reißen, was zu inneren Blutungen führt oder im schlimmsten Fall zum Tod.

Bei einem Bauchaortenaneurysma ist die Wahrscheinlichkeit der Bildung von Blutpfropfen hoch. Diese können sich von den Wänden lösen und kleinere Gefäße verschließen, was eine Thrombose verursacht. Dies ruft starke Schmerzen hervor und kann zu Komplikationen führen, bei denen der Mensch Gliedmaßen verliert.

Die Symptome des Aneurysmas

Die Symptome eines Aneurysmas hängen von seiner Lage, vom Vorhandensein von Komplikationen sowie vom Entwicklungsverlauf ab. Es kann über Jahre ohne Symptome verlaufen. Laut Statistik leiden 25 % der Patienten an episodischen Symptomen, die sie zunächst für Migräne halten.

Ein asymptomatisches Aneurysma wird oft nur zufällig entdeckt. Wenn es nicht platzt, sind charakteristisch das Gefühl des Zusammenpressens von Gehirn und Schädelnerven, was zu langdauernden Kopfschmerzen, Seh- und Geruchsstörungen sowie epileptischen Anfällen führen kann; es kann auch zum Schielen führen.

Bei einem gerissenen Aneurysma beginnt eine innere Blutung mit deutlich stärkeren Symptomen.

Ein Bauchaortenaneurysma kann asymptomatisch verlaufen, aber pulsierende oder drückende Schmerzen im Bereich von Brust, Bauch oder zwischen den Schulterblättern sind möglich. Die Atmung kann erschwert sein; Heiserkeit und Husten treten auf. Tritt ein plötzlicher Schmerz im Kopf oder in der Brust auf, oder sind die Symptome im Bauchbereich besonders stark, so müssen Sie sich unverzüglich an einen Arzt wenden!

Die Behandlung des Aneurysmas

In der modernen Medizin gibt es nur eine Behandlungsweise für das Aneurysma: den chirurgischen Eingriff (Operation). Da Komplikationen jederzeit entstehen können, erfolgt die Behandlung durch Entfernung des erkrankten Gefäßabschnitts und Ersatz durch einen künstlichen Gefäßersatz.

Dies kann mittels einer offenen Operation erfolgen: Der Chirurg macht im Bauchbereich einen Schnitt, entfernt den ausgedehnten Bereich der Bauchaorta und setzt an dessen Stelle eine Prothese. Ebenso kann die Behandlung des Aneurysmas endovaskular durchgeführt werden; dabei wird in der Leiste ein kleiner Schnitt gesetzt, durch den in das Aneurysma eine synthetische Prothese eingeführt wird.

Für die Durchführung des vorliegenden Eingriffs bestehen bestimmte Einschränkungen; sie können nur einem kleinen Prozentsatz der Patientinnen zugute kommen. Leider führt eine solche Intervention bei weitem häufiger zu weiteren Operationen als bei einer offenen Operation.

Es gibt keine Alters- oder anderen Kontraindikationen für diese Operationen. Die implantierten Prothesen werden in ihrer überwiegenden Mehrheit nicht abgestoßen, sind funktionsfähig und dienen bis zum Lebensende des Menschen.