Die Zystoskopie ist eine Forschung der Harnblase von innen mit Hilfe des speziellen Instrumentes zistoskopa. Einige Veränderungen der Harnröhre ist es und der Blase – das Geschwür, die Polypen und andere Infektionen schleim- unmöglich, auf USI zu sehen, deshalb in einzelnen Fällen ernennen als ausführlichere Überprüfung die Zystoskopie. So bringen die Geschwülste, die Konkremente, die Entzündungen, die Traumen der Harnblase an den Tag.
Die Zystoskopie der Harnblase dient nicht nur diagnostischen Zwecken, sondern auch therapeutischen; mit ihrer Hilfe kann der Arzt Geschwülste oder Papillome entfernen, einfache Geschwüre durch Elektrokauterisation (Ausbrennen) behandeln, die Mündung des Harnröhrchens eröffnen, Medikamente intravesikal applizieren, das Harnröhrchen bougiere oder katheterisieren sowie Prostatakarzinome oder -adenome resektieren.
Das Zistoskop ist ein Rohrsystem mit integrierter Beleuchtung und kann entweder starr (Standard) oder flexibel sein.
Zur Untersuchung der Harnblase wird das Zistoskop in die Harnröhre eingeführt; da die Prozedur schmerzhaft ist, erfolgt sie unter lokaler, spinaler oder Allgemeinanästhesie. Bei labiler Psyche des Patienten sollte eine Allgemeinnarkose vermieden werden; die Nüchternzeit beträgt 8 Stunden vor der Untersuchung.
Unter lokaler Anästhesie wird bis zum Beginn der Zystoskopie eine Novocain-Lösung (2 %, 10 ml) oder Lidocain-Gel appliziert. Bei Männern wird während der Untersuchung ein spezieller Penisfixator auf den Schwellkörper für 5–10 Minuten angelegt.
Der Patient während der Zystoskopie soll sich in leschatschem die Lage, nach der Einführung zistoskopa die Harnblase befinden, für die Versorgung der besten Sicht füllen mit dem Wasser oder steril fisrastworom – nicht mehr 200мл aus. Nach ihm schaut der Arzt die Harnblase an. Die Besichtigung dauert 2-10 Minuten. Insgesamt nimmt die Zystoskopie nicht mehr als 45 Minuten und ein wenn die lokale Anästhesie verwendet wurde, der Patient kann nach Hause sofort gehen.
In einigen Fällen erfolgt bei Frauen und Männern eine Chromozystoskopie, bei der intravenös 1–3 ml einer Indigokarmin-Lösung (0,4 %) verabreicht werden, um zu prüfen, in welchem Intervall und mit welcher Intensität der gefärbte Urin erscheint; als Norm gilt eine Ausscheidung nach 3–5 Minuten. Eine Verzögerung über 10 Minuten kann auf eine Verschlechterung der Nierenfunktion hindeuten.
Die Zystoskopie bei Kindern erfolgt nach demselben Prinzip wie bei Erwachsenen; zur Überprüfung werden jedoch spezielle kinderspezifische Zystoskope mit einem deutlich kleineren Durchmesser als die für Erwachsene verwendeten Instrumente eingesetzt. Die Untersuchung wird in der Regel erst nach schriftlicher Einwilligung der Eltern durchgeführt, wobei emotional belastete Kinder oft eine allgemeine Narkose erhalten.
Die Zystoskopie bei Frauen, Männern und Kindern wird nicht durchgeführt, wenn akute Zystitis, entzündliche Prozesse in den Harnwegen sowie Entzündungen der Hoden oder Prostata vorliegen, oder bei Vorhandensein von Blutungen und hohem Fieber.
Nach der Zystoskopie kann der Patient für einige Tage ein Brennen beim Wasserlassen verspüren. Zudem besteht das Risiko einer Infektion (deshalb werden nach der Untersuchung häufig Antibiotika verschrieben), einer Blutung oder eines Einrisses in die Blasenschleimhaut.
Da die Harnröhre bei Männern länger ist als bei Frauen, stellt die Zystoskopie beim Mann eine komplexere und teilweise gefährlichere Prozedur dar. Das Ausmaß der Komplikationen hängt von der Qualifikation des Arztes sowie vom verwendeten Zystoskop ab: Je feiner das Instrument, desto besser. Der Katheter muss zunächst die Prostata, den Samenbeutel, den Blasenhals passieren, um dann in die Harnblase einzudringen. Eine falsche Handhabung kann zu Prostatitis, Blasenentzündung, Urethritis, Entzündungen des Samenbeckens und Abszessen führen sowie Potenzstörungen (insbesondere der morgendlichen Erektion) und Libidoverlust verursachen. Zur Behandlung dieser Komplikationen sind die Symptome erektiler Dysfunktion oft über Wochen oder sogar einige Monate zu beobachten.
Bei ärztlicher Betreuung ist es notwendig, sich sofort zu wenden, wenn nach der Zystoskopie Schüttelfrost, starke Schmerzen in der Harnröhre, Fieber sowie ein merklich vermindeter Urinabfluss beim Wasserlassen auftreten.
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