Das Exanthem subitum (Roseola infantum)

Kurze Charakteristik der Erkrankung

Kinder- roseola ist eine Infektion, die gewöhnlich die kleinen Kinder trifft, vorzugsweise bis zum zweijährigen Alter.

Der zweite verbreitete Name der Krankheit – das akute Exanthem des Kindesalter. Es wird auch als Roseola, Kinderfieber und Pseudorubella bezeichnet.

Die Symptome des Exanthems subitum werden häufig mit den Merkmalen einer Infektion der oberen Atemwege (ORWI), Röteln oder Allergien verwechselt; daher ist die Diagnosestellung oft schwierig.

Ursachen des Auftretens der Erkrankung

Der Auslöser des Exanthems subitum sind die Herpesviren Typ 6 und 7. Bei Erwachsenen verursachen diese Viren das Syndrom der chronischen Erschöpfung, während sie bei Kindern zum Ausbruch des Roseola führen. Der Virus dringt in Hautgewebe ein, verursacht Schädigungen, infiziert Monozyten, löst eine Reaktion durch Immunzellen aus und provoziert den Hautausschlag (die Blüte auf der Haut).

Die Erkrankung ist unter Kindern weit verbreitet; der genaue Übertragungsmechanismus bleibt jedoch unklar. Wahrscheinlich wird der Virus über den Tröpfcheninfektionsweg übertragen. Die Inkubationszeit beträgt 5–15 Tage, durchschnittlich 3–7 Tage.

Das Exanthem subitum tritt bei Kindern meist im Frühling und Herbst auf.

Symptome des Roseola infantum

Das Roseola infantum beginnt mit einem starken Anstieg der Körpertemperatur des Kindes auf 39–40,5 °C. Erbrechen, Schnupfen, Husten sowie katarrhalische Erscheinungen und Stuhlveränderungen treten nicht auf. Die Temperatur bleibt über drei bis fünf Tage hoch; dabei ist die Wirksamkeit fiebersenkender Medikamente minimal. Das kritische Absinken der Temperatur erfolgt am vierten Tag, und 10–20 Stunden nach Stabilisierung des Zustands erscheinen an der gesamten Haut rosa papulöse Effloreszenzen, die leicht über dem Hautniveau liegen. Diese Effloreszenzen bleiben einige Stunden oder Tage erhalten.

Nach Auftreten des Ausschlags kommt es zu keinem weiteren Temperaturanstieg. Der Hautausschlag ohne Pusteln und die Abschuppung dauern vier bis sieben Tage an.

Das charakteristische Symptom: Der Ausschlag beginnt am Rumpf und breitet sich anschließend auf den Stamm, den Hals, die Hände und Beine aus. Die dichtesten Effloreszenzen werden am Körper des Kindes beobachtet.

Zusätzliche Symptome beim Roseola infantum: Erhöhung der Schweißsekretion, Vergrößerung der hinteren Lymphknoten; das Kind wirkt matt und reizbar. Gelegentlich wird eine Hepatomegalie oder Splenomegalie festgestellt.

Im Blutbild zeigt sich eine Zunahme der Lymphozyten und eine Abnahme der Leukozytenzahl.

Diagnostik des Roseola infantum

Neben der äußeren Untersuchung und Beurteilung der Symptome beim Roseola infantum wird eine Blutanalyse durchgeführt; gelegentlich wird die serologische Diagnostik angewendet (es kommt zu einer vierfachen Zunahme des Titers von Immunglobulin G).

Bei der Diagnosestellung ist es wichtig, das Roseola infantum von medikamentösen Ausschlägen, enterovirusbedingten nichtpoliomyelitischen Infektionen, dem infektiösen Erythem, Sepsis, Otitis media, bakterieller Pneumonie, Meningitis, Röteln und Masern zu unterscheiden.

Behandlung des Roseola infantum

Es gibt keine spezifische Behandlung der Kinderstube roseoly. Für die Erleichterung des Zustandes des Kindes während des Aufstiegs der Temperatur ihm geben die Fiebermittel – parazetamol oder nurofen, folgen darauf, dass die Entwässerung nicht getreten ist. Der Raum, wo sich das kranke Kind befindet, folgt ständig zu lüften.

Die symptomatische Behandlung des Roseola bei Kindern wird durch die Gabe von Aziclovir und Foskarnet ergänzt, insbesondere bei Immunosuppression infolge kürzlich überstandener Erkrankungen oder Stress.

Wenn die Wirksamkeit der Medikamente zur Senkung der Körpertemperatur nur minimal ist und das Kind Krämpfe entwickelt, muss umgehend ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden.

Prophylaxe des Roseola

Da die Ursache des Roseola eine Virusinfektion ist, beschränkt sich die Prophylaxe auf die Vermeidung von Kontakt mit möglicherweise infizierten Kindern.

Kinder, bei denen diese Erkrankung diagnostiziert wurde, sowie andere Fälle einer Kontaktinfektion sollten bis zur vollständigen Genesung isoliert werden.